绝经后骨质疏松性椎体骨折危险因素分析

目的 探讨PMOP人群发生椎体骨折的危险因素。方法 选取2016年1月至2018年1月榆林市第一医院就诊的40例PMOP性椎体骨折患者(观察组)和40例无骨折的PMOP患者(对照组)为研究对象。通过双能X线骨密度仪检测腰椎及股骨颈骨密度(BMD)。酶联免疫吸附法检测血清P1NP、β-CTX、bALP、TRAP-5b及IGF-1。化学发光法检测血清25(OH)D。采用Losgistic回归模型判定PMOP性椎体骨折发生的危险因素。结果 观察组BMI、血清25(OH)D、IGF-1显著低于对照组,血清P1NP、β-CTX显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义,Losgistic回归分析BMI、25(OH)D与PMOP性椎体骨折呈负相关,是PMOP性椎体骨折的保护因素。而P1NP、β-CTX与PMOP性椎体骨折呈正相关,是PMOP性椎体骨折的危险因素。PMOP性椎体骨折发生风险与年龄、绝经年限无关,与BMD、bALP、TRAP-5b、IGF-1、血钙、血磷等生化指标之间亦无关联。结论 P1NP、β-CTX、25(OH)D及BMI是PMOP患者预测骨折风险的理想指标,针对危险因素进行早期干预治疗,能预防PMOP骨折的发生。     

放射性125I粒子植入治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察 CT 引导下125I粒子植入联合静脉化疗治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取我院 2015年1月至2017年3月72例被证实为无法手术的中晚期非小细胞肺癌患者,分为研究组38例,对照组34例。研究组采用放射性125I粒子植入联合TP 方案静脉化疗4周期,2周期静脉化疗后,用三维实体定向放射治疗计划系统（TPS）制定其粒子治疗计划,在 CT 定位引导下,经皮穿刺,按照治疗计划系统（TPS）将放射活度为0.65~0.8 mci的放射性125I粒子永久性植入肿瘤内持续照射,处方剂量为90~120 Gy。对照组采用TP方案静脉化疗4周期。结果:治疗结束后1、3、6、9个月,研究组总有效率分别为47.4%、55.3%、50.0%、42.1%,对照组总有效率分别为47.1%、35.3%、23.5%、17.6%;研究组与对照组1、3个月的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而6、9个月的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后两组生活质量均有不同程度的改善,但无统计学差异（P＞0.05）。两组均无严重不良反应发生(P＞0.05)。研究组较对照组的中位生存期延长了3.1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:放射性125I粒子植入联合TP方案静脉化疗治疗老年性中晚期非小细胞肺癌能取得较好的近期临床疗效,不良反应轻微,在临床上值得推广。     

地龙的研究进展

通过对近年来国内外有关地龙研究文献的整理和分析,总结归纳了地龙的品种鉴定、药材质量控制、化学成分、药理作用及地龙人工养殖的最新研究进展。根据2015年版《中国药典》记载,地龙包括参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓及栉盲环毛蚓。目前的研究表明,已有很多学者以地龙线粒体中细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)与16S r DNA基因作为DNA条形码进行地龙品种的鉴别,还运用了X射线衍射Fourier谱法及线粒体中12S rRNA基因作为分子标记来鉴定地龙品种,其鉴定方法还需进一步研究。目前已建立起多种地龙药材质量的控制方法,包括地龙HPLC指纹图、高效毛细管电泳特征图谱、酶活性为指标评价地龙药材质量及以灰关联度模型评价地龙药材质量等方法。地龙主要的化学成分包括蛋白质、氨基酸、酶类、脂类、微量元素、核苷酸等化合物,其主要药理作用有平喘降压、解热镇痛、抗凝血、抗血栓、抗肿瘤、增强免疫等。地龙的主要药效成分包括地龙蛋白、酶类、氨基酸、微量元素等,在有的药理作用中具体哪种成分发挥作用及其作用机制尚未明确,还需进一步深入研究。有关地龙的人工养殖鲜有报道,其养殖技术尚未成熟,规范化人工养殖地龙还处于摸索阶段。目前对地龙的研究还不足,使其具有广阔的研究和开发的前景。本文综述了近年来地龙的研究进展,为地龙的进一步研究提供参考依据。     

溴隐亭在颅脑损伤致中枢性高热患者中的作用

目的 探讨溴隐亭在颅脑损伤中枢性高热患者中的作用。方法 选取颅脑损伤合并中枢性高热患者42例,随机分为治疗组和对照组,每组21例,两组患者均积极治疗原发病,给予吸氧、神经营养保护、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗,发热时给予冰块、酒精擦拭等物理降温。治疗组在此基础上,给予口服或鼻饲溴隐亭治疗,剂量2.5 mg/次,2次/d,持续使用5 d,如停药后仍有高热,继续追加使用。两组患者均分别于降温当日、3 d、5 d时依颅内压监测仪或腰椎穿刺术测定颅内压。结果 治疗组21例患者中有2例患者停药后出现反弹,继续给药后可控制;治疗组降温有效率较对照组有统计学差异(P＜0.05);治疗组及时控制体温后,高颅内压明显改善,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论 溴隐亭在颅脑损伤中枢性高热患者中的降温作用有效,可有效降低体温进而降低颅内压力,有助于改善预后。     

中药自热帖敷穴位治疗儿童哮喘缓解期的临床观察

目的:研究中药自热帖敷穴位治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法:选取2013年2月至2014年8月广西玉林市中医医院收治的哮喘缓解期患儿86例。以随机数字表法均分为观察组与对照组。对照组予以常规西医治疗,观察组则予以中药自热贴敷穴位治疗。分别比较2组临床疗效,治疗前后各项临床症状改善情况,治疗前后免疫功能指标水平,治疗前后血清白细胞介素-13(IL-13)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)及淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果:观察组临床总有效率为95.35%(41/43),相比对照组的69.77%(30/43)更高(P0.05)。治疗后观察组哮喘发作程度、哮喘发作频度、反复感冒以及自汗积分分别为(1.08±0.51)分、(1.09±0.42)分、(1.08±0.71)分、(0.94±0.61)分,均明显低于对照组的(1.78±0.74)分、(1.83±0.55)分、(1.53±0.74)分、(1.44±0.70)分(均P0.05)。治疗后观察组IgM、IgG、IgA水平分别为(1.94±0.72)mg/mL、(16.12±0.74)mg/mL、(2.32±0.47)mg/mL,均明显高于对照组的(1.62±0.57)mg/mL、(13.49±0.68)mg/mL、(1.77±0.36)mg/mL(均P0.05)。治疗后观察组与对照组血清IL-13、MIP-1α及SAA水平均明显低于治疗前,而观察组又明显低于对照组(均P0.05)。结论:中药自热帖敷穴位治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效显著,有利于改善患儿临床症状,提高免疫功能,同时有效改善血清IL-13、MIP-1α及SAA水平。     

雷公藤甲素致生殖细胞凋亡的研究进展

雷公藤甲素(triptolide,TP)又被称为雷公藤内酯醇,它是从雷公藤(tripterygium wilfordii Hook.f.)中提取鉴定出来的环氧二萜内酯化合物.雷公藤在中医药的运用具有悠久历史,TP在雷公藤内含量较高,具有调节免疫系统、抗炎、抗肿瘤等功能,对多种癌症如乳腺癌、胰腺癌及肺癌等均有良好的抑癌作...     

白内障术后感染性眼内炎的临床分析

目的探讨白内障摘出术后感染性眼内炎的发病因素、治疗方法及效果。方法回顾分析我院10年来,白内障术后眼内炎14例（14眼）的发病因素、治疗方法和后果。结果经过前房冲洗＋玻璃体腔注药和全身抗感染等治疗,所有患眼的感染均被控制,出院时视力1眼无光感;3眼光感;其余10眼均达数指以上。结论白内障术后眼内炎发病因素很多,早期前房冲洗＋玻璃体内注药是控制眼内炎,改善预后的关键,特别是对于无条件开展玻璃体手术的基层医院尤为重要。     

171例老年鼻咽癌临床及预后因素分析

目的分析老年鼻咽癌的临床特点,探讨影响其预后的因素。方法对171例老年鼻咽癌患者的临床特点、治疗方法、生存期及预后因素进行单因素和多因素分析。结果1、3、5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为78%、55%、40%和84%、63%、52%。单因素分析显示性别、T分期、N分期、临床分期、颅底骨侵犯、颅神经损伤、放疗中断天数对总生存率和肿瘤特异性生存率的影响有显著差异。多因素分析显示临床分期、放疗中断天数是影响老年鼻咽癌患者生存的独立预后因素（P<0.05）。结论临床分期和放疗中断天数对老年鼻咽癌预后有影响;老年鼻咽癌患者非肿瘤性死亡的概率较大。     

Decreased left atrial myocardial strain in patients with suboptimal blood pressure control

Background: Suboptimal blood pressure (BP) control is commonly observed in patients receiving antihypertensive agents, but the relationship between uncontrolled BP and left atrial (LA) impairment remains unknown. Methods: This study enrolled 279 hypertensive patients who had been medicated, as well as 85 matched normal controls. The BP of systolic <140 mmHg and diastolic<90 mmHg was defined as optimal (HT1 group, n=146), otherwise as suboptimal BP control (HT2 group, n = 133). LA myocardial function was assessed by the systolic (S_Sa), early diastolic (S_Ea), and late diastolic (S_Aa) LA strains. Results: Both the HT1 group and HT2 group had higher BP reading, thicker interventricular septum, larger LA volume index, and enhanced active atrial emptying fraction than the control group (all <0.05). When compared with normal subjects, hypertensive patients displayed obvious reduction in the S_Sa (50.0 ± 10.9 vs. 35.9 ± 8.0%), S_Ea (30.1 ± 7.7 vs. 18.5 ± 7.1%) and S_Aa (19.9 ± 6.4 vs. 17.8 ± 4.2%) (all p < 0.001). In addition to a further impaired S_Ea found in the HT2 group than in the HT1 group (17.2 ± 5.3 vs. 19.8 ± 8.3%, p = 0.002), the treated BP of >140/90 mmHg appeared an independent risk factor associated with the abnormal S_Ea (odds ratio, 2.957; interval of confidence, 1.614-5.415; p = 0.001). Conclusions: Suboptimal BP control status in hypertensive patients is related to a further reduction of LA myocardial function assessed by the novel 2DSTI free strain, and suboptimal BP might be regarded as a composite risk factor and therefore a simplified treatment target. However, the prognostic value of LA free strain in patients with inability to achieve the BP target needs to be evaluated in future prospective studies.     

胆管细胞癌组织JAG1基因及其蛋白表达水平与患者预后的关系

目的探讨JAG1蛋白表达水平对胆管细胞癌患者肿瘤切除术后预后的判断价值。方法2010年1月~2014年12月我院诊治的胆管细胞癌患者60例和良性胆道疾病患者60例。检测胆管细胞癌组织、癌旁组织和肝组织JAG1 mRNA及其蛋白表达,测定胆管癌患者术后血清JAG1水平。应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析胆管癌患者手术后预后的危险因素。结果癌旁组织、肝组织、胆管癌组织JAG1蛋白阳性率分别为45.0%（27/60）、56.7%（34/60）和81.7%（49/60）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;三种组织JAG1 mRNA水平和蛋白相对表达量分别为（0.91±0.34）和（0.57±0.15）、（1.15±0.48）和（0.84±0.47）、（1.96±0.58）和（1.64±0.58）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;胆管癌患者血清JAG1水平为（205.35±22.51）pg/ml,显著高于良性胆道疾病患者【（102.56±16.52）pg/ml,P<0.05】;肝内胆管癌患者血清JAG1水平与CA125（r=0.41,P<0.05）、CEA（r=0.0.27,P<0.05）、CRP（r=0.17,P<0.05）、肿瘤浸润深度（r=0.13,P<0.05）、淋巴结转移（r=0.08,P<0.05）、TNM分期（r=0.14,P<0.05）、肿瘤分化程度（r=0.15,P<0.05）呈正相关;多因素Cox 比例风险回归模型分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、血清JAG1高水平是影响胆管癌患者无复发生存时间的危险因素（P<0.05）,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、血清JAG1高水平是影响胆管癌患者总生存时间的危险因素（P<0.05）。结论JAG1蛋白可以作为胆管细胞癌患者肿瘤切除术后的预后指标,血清JAG1水平高患者术后预后差。