磁共振弥散加权成像在脑血管疾病的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在脑血管疾病的诊断价值。材料与方法:回顾性观察138例不同脑血管疾病(包括不同时期脑梗死、急性脑出血、海绵状血管瘤)的DWI图像特点,并与同一病变在不同扫描序列图像进行比较,分析弥散成像的信号特征。结果:DWI对超急性脑梗死、急性脑梗死、海绵状血管瘤高度敏感(达100%),对急性脑出血也很敏感。结论:DWI能诊断常规MR序列不能显示的超急性和急性脑梗死,鉴别急性脑梗死与出血。显示常规序列不能显示小的海绵状血管瘤。     

消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析

目的探讨潘妥拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法将收治的68例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规补液、维持水电解质平衡、积极治疗原发病等综合治疗。对照组在综合治疗的基础上加用奥美拉唑治疗,观察组在综合治疗的基础上加用潘妥拉唑钠治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组治疗前胃液pH值差异无统计学意义,对照组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后胃液pH值显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论使用潘托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血,止血效果优于奥美拉唑,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

玉林市客家新生儿苯丙酮尿症筛查分析

目的了解新生儿苯丙酮尿症筛查情况,做到早发现、早治疗,提高出生人口素质。方法新生儿苯丙酮尿症筛查方法采用时间分辨荧光免疫法,筛查指标为血苯丙氨酸,以血苯丙氨酸浓度>2 mg/dL为阳性标准。对2012年玉林市博白县和陆川县的客家新生儿筛查资料进行统计分析。结果玉林市41 221例客家新生儿苯丙酮尿症筛查,初筛阳性158例,初筛阳性率为0.38%。其中,博白县筛查25 904例,初筛阳性115例,初筛阳性率为0.44%;陆川县筛查15 317例,初筛阳性43例,初筛阳性率为0.28%。结论新生儿苯丙酮尿症筛查能够为早发现、早治疗提供有效医学信息,提高出生人口素质。     

保湿对使用后不同时段清洗手术器械清洗效果的影响

目的探讨保湿与否对使用后不同时段清洗手术器械清洗效果的影响。方法将使用后的2 000件手术器械立即回收,随机分为A、B、C、D 4组,每组500件。其中A组：未保湿,2 h内清洗;B组：将器械置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,2 h内清洗;C组：未保湿,12 h后清洗;D组：将器械置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,12 h后清洗。所有器械置于加有1∶200碱性含酶清洗剂中浸泡5 min后清洗,由同一台全自动清洗消毒机按照日常使用程序清洗,比较各组合格率。结果 A组（未保湿）与B组（保湿）清洗合格率比较,目测法（98.80% vs 99.20%）和试纸测试法（98.40% vs 99.00%）差异均无统计学意义（χ2值分别为0.404、0.701,均P＞0.05）;C组（未保湿）与D组（保湿）清洗合格率比较,目测法（87.20% vs 99.00%）和试纸测试法（84.40% vs 98.60%）差异均有统计学意义（χ2值分别为54.188、64.815,均P＜0.01）。结论 使用后2 h内清洗的手术器械,不保湿与保湿保存,均能达到清洁标准;而对于使用后超过12 h清洗的器械,需要先经保湿处理再按正常清洗程序清洗,才能达到清洁标准。     

社区护士急救技能调查及培训效果评价

目的了解社区护士急救技能掌握情况,探讨对社区护士急救技能的培训方法及效果。方法通过对537名社区护士问卷调查,了解社区护士急救技能最需要的项目,根据调查结果,确定培训项目,并进行培训。结果 537名社区护士急救技能培训后的考核成绩均显著高于培训前。结论不定期地对社区护士进行急救技能的培训,能提高护士应急处置能力,能满足社区居民的需求,提高危重病人抢救成功率。     

鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除鼻咽血管纤维瘤

目的探讨鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除鼻咽血管纤维瘤的应用。方法回顾性分析2008年1月～20011年12月诊治的5例鼻咽血管纤维瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下行电凝辅助等离子射频切除术,观察术中平均出血量、术后恢复时间。结果本组病例肿瘤均一次性切除,平均出血量426 ml,无术后并发症,无残留;术后随访3个月,鼻内镜示术腔上皮化;随访1年,4例无复发,1例失访。结论鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除局限于鼻腔鼻咽部的鼻咽血管纤维瘤是适宜的。     

Correlation analysis of sacrococcygeal pressure and operation time in patients undergoing general anesthesia in the supine position

ObjectiveThis prospective study was performed to explore the change in sacrococcygeal pressure during an operation under general anesthesia in the supine position and identify the correlation between pressure injury and body mass index.MethodsThis study involved 99 patients who underwent general anesthesia. Sacrococcygeal pressure was measured and recorded at seven time points: before general anesthesia, 5 minutes after general anesthesia, and 1, 2, 3, 4, and 5 hours after the beginning of the operation. The pressure change at each time point was compared, and the factors affecting the pressure were analyzed.ResultsThe correlation analysis showed that the operation time was significantly and positively associated with the occurrence of pressure injury.ConclusionPerioperative management should be strengthened to speed up the surgical process and shorten the operation time, which will help to reduce the occurrence of intraoperative pressure injury.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致缺血性脑血管病患者凝血功能异常的影响因素分析

目的分析头孢哌酮钠舒巴坦钠致缺血性脑血管病患者凝血功能异常的影响因素。方法对2015年1月1日至2019年9月30日我院102例应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的缺血性脑血管病患者临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般资料、用药情况、肝肾功能、血清白蛋白含量、凝血功能,进行回归分析。结果凝血功能异常发生率为42.16%(43/102)。Logistic回归分析结果表明,头孢哌酮钠舒巴坦钠应用天数、血肌酐、血清白蛋白为缺血性脑血管病患者发生凝血功能异常的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者合并肾功能不全、低蛋白血症可增加头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的发生风险,头孢哌酮钠舒巴坦钠应用天数越长发生凝血功能异常的风险越大,临床应加强监测。     

慢性心力衰竭患者血清内源性Apela，NT-proBNP及CysC水平与并发肾功能不全的相关性分析

目的　探讨血清内源性 Apela,氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素 C（cystatin C, Cys C）在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法　选择 2017年 1月～ 2019年 12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者 200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组（ n=92）和肾功能不全组（ n=108）,采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（ creatinine, Cr）和尿素氮（ blood urea nitrogen, BUN）含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中 NT-proBNP,Apela及 Cys C含量,并根据 Cr水平计算肾小球滤过率（ eGFR）,比较两组间差异,并采用 Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制 ROC曲线判断 NT-proBNP,Apela和 Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果　肾功能正常组左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（ 48.95%±5.56 % vs 44.16%±7.18%）,心功能分级明显优于肾功能不全组 ,差异均有统计学意义（ t=7.360,P＜ 0.001;χ2=9.067, P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、 BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。肾功能不全组 BUN（8.23±2.78mmol/L）,Cr（269.78±21.90μmol/L）,NT-proBNP（6 064.12±163.81pg/ml）,Cys C（1.68±0.03mg/ L）和 Apela（1.29±0.42 ng/L）大于肾功能正常组 (3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74± 0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR（42.38±9.31 ml/min/1.73m2）小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）, 差异均有统计学意义（ t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550,均 P＜ 0.001）。Logistic回归分析结果显示: LVEF,心功能分级、 BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及 Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均 OR＞ 1,P＜ 0.05）。NT-proBNP,Apela和 Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全 AUC分别为 0.605,0.708,0.626,特异度分别为 0.642,0.658,0.694,敏感度分别为 0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的 AUC为 0.747,特异度和敏感度分别为 0.762,0.737。结论　NT-proBNP, Cys C和 Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。