核因子KLF6与PPARγ在大鼠非酒精性脂肪性肝炎中的动态变化

目的:研究核转录因子过氧化物酶体增殖物活化受体γ(peroxisome proliferation activated receptor gamma,PPARγ)和核因子KLF6(Kruppule like factor,KLF6)在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝纤维化形成过程中的作用及相互关系。方法:高脂饮食建立NASH肝纤维化大鼠模型,HE和Massson染色观察肝组织病理学变化,检测血清AST、ALT、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅵ型胶原(CⅥ)的动态变化,RT-PCR检测核转录因子KLF6、PPARγ和α-SMA mRNA的动态表达变化。结果:(1)F12～24周肝脏炎症活动度计分较对照组明显增高(P<0.05～0.01)。(2)F16、24周组肝纤维化评分与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。(3)高脂喂养12周后,血清AST、ALT水平逐步增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。随着高脂喂养时间的延长,血清肝纤维化指标HA、LN和CⅣ水平呈逐渐增高趋势,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。(4)RT-PCR显示模型组PPARγmRNA于高脂喂养8周单纯性脂肪肝时即明显上调(0.84±0.07 vs 0.54±0.12,P<0.05),12周达高峰(1.16±0.14),16周脂肪性肝炎明显时表达开始下调(0.73±0.05),24周下调更为明显(0.34±0.15),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而KLF6、α-SMA mRNA于高脂喂养12周开始增高,24周达高峰,与对照组比较差异显著(P<0.01)。(5)相关分析发现,KLF6与α-SMA表达及炎症、肝纤维化分级评分之间呈显著正相关(r=0.859、0.956、0.706,P<0.01),而与PPARγ呈负相关(r=-0.536,P<0.05)。结论:单纯性脂肪肝时,PPARγ的高表达可能是机体的一种适应性反应,从而抑制促炎、促纤维生成因子KLF6的释放,当损伤因素持续存在,损伤与抗损伤动态平衡失调后PPARγ合成减弱,而KLF6则明显增加,激活HSC,共同参与NASH肝纤维化形成过程。     

食管癌化疗患者抗氧化功能与免疫功能的关系研究

目的探讨食管癌化疗患者脂质过氧化反应、抗氧化作用与免疫功能的关系。方法于化疗前1～3 d、化疗后(即第二化疗周期21～28 d)检测和分析68例患者血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)、白介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及其相互关系。结果化疗前患者血清MDA、T-SOD、GSH-Px、sIL-2R、IL-6值与正常值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗后血清MDA、sIL-2R值明显高于化疗前,GSH-Px、IL-6值明显低于化疗前。偏相关分析显示:sIL-2R与GSH-Px呈负相关(r=-0.324,P=0.012),IL-6与MDA呈负相关(r=-0.468,P=0.000),与T-SOD呈正相关(r=0.265,P=0.026);治疗前后sIL-2R差值与MDA差值呈正相关(r=0.345,P=0.010),与GSH-Px差值呈负相关(r=-0.302,P=0.041),IL-6差值与T-SOD差值呈正相关(r=0.316,P=0.012)。结论食管癌化疗患者的脂质过氧化反应、抗氧化作用与免疫功能存在相关性,脂质过氧化反应、抗氧化作用可影响患者的免疫功能。     

新疆维吾尔族腭裂患者元音共振峰分析

目的研究新疆维吾尔族腭裂患者术后元音共振峰特点。方法采集32份维吾尔族正常语音儿童语音样本(正常语音组)和27份腭裂患者术后语音样本(术后语音组),运用praat软件对样本中的8个元音的第一共振峰(F1)和第二共振峰(F2)进行测量分析。结果术后语音组和正常语音组在元音/a,o,u/的第二共振峰F2差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在元音/y,i,e,,/的第二共振峰F2差异有统计学意义(P<0.05)。两组在元音/a,,o,u,,y,e,i/的第一共振峰F1的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族腭裂术后腭咽闭合不全患者发音时与正常语音儿童相比存在舌后缩现象,在发音开口度方面维吾尔族腭裂术后患者与正常语音儿童相比无差异。     

腹腔镜技术在巨大食管裂孔疝修补联合抗反流手术中的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术临床经验和疗效。 方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院,2013年7月至2016年2月住院并行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补联合胃底折叠术27例患者临床资料,总结上述患者术前、术后1年24 h食管pH监测、高分辨率食管测压及术后并发症等情况。 结果手术时间98～150 min,术中平均出血量(50.1±22)ml,术后6～12 h拔出胃管,术后平均住院时间(4.5±2.1)d,患者术后反流症状明显改善,合并有贫血、哮喘的患者相关症状明显好转。术后无严重并发症发生,随访过程中无复发病例。 结论腹腔镜下食管裂孔疝修补联合抗反流手术是治疗巨大食管裂孔疝的有效术式,具有创伤小、恢复快等特点,可作为反流症状明显的巨大食管裂孔疝患者治疗的首选,值得临床推广。     

护理风险管理在护理管理中的应用效果

目的 探讨护理风险管理在护理管理中的应用效果.方法 选取2014年1～6月在本科治疗的300例患者作为研究对象,根据是否实施护理风险管理分为对照组和研究组,各150例.对照组给予常规护理管理,研究组给予护理风险管理.比较两组的护理满意度及不良事件发生率.结果 研究组的护理满意度为90.0％,显著高于对照组的69.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的不良事件发生率为7.3％,显著低于对照组的27.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理风险管理能显著提高患者满意度,降低不良事件发生率,值得临床推广应用.     

45岁及以上高血压患者醛固酮与颈动脉粥样硬化关系研究

目的探讨45岁以上高血压患者血清醛固酮浓度(PAC)与颈动脉粥样硬化(CA)的关系。方法连续入选新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院的45岁以上高血压患者126例,根据颈动脉超声检查结果分为CA组(74例)和无CA组(52例)。测定患者常规及分别立、坐、卧2 h后的PAC。用简单相关分析两组双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)与常规及三体位的PAC相关性。采用Logistic回归分析CA与常规及三体位的PAC关系。结果 CA组的常规PAC(rs=0.361,P=0.003)与双侧颈内动脉IMT均值呈正相关;Logistic回归分析显示,校正了年龄、性别、高血压病程、吸烟、饮酒、血压升高程度、糖尿病及脂质代谢紊乱等相关混杂因素后,坐位PAC(OR=1.126,95%CI1.005～1.261,P=0.04)、常规PAC(OR=1.147,95%CI 1.008～1.304,P=0.037)与CA独立相关。结论坐位及常规PAC可能是CA形成的独立危险因素。     

骨质疏松症患者认知度及防治的调查研究

目的通过对骨质疏松及骨量减少患者进行问卷调查,了解骨质疏松症患者的认知度及防治现状,为骨质疏松症患者的教育、预防及治疗提供一定的依据。方法选取2016年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院骨密度室就诊的骨质疏松及骨量减少患者作为调查对象。采用自制汉维双语的问卷,问卷的内容包括:一般资料、骨质疏松的认知及治疗情况。采用t检验或方差分析比较不同特征组认知度评分的差异,并分析骨质疏松的认知水平。结果不同年龄被调查者骨质疏松认知度评分比较,差异无统计学意义(Z=1.498,P=0.119),不同性别[女:(11.76±4.49)分,男:(10.98±4.44)分]、学历[初中及以下:(11.04±4.71)分,高中/中专:(11.69±4.10)分,本科/大专:(12.16±4.46)分]和收入情况[<2000元:(10.46±4.50)分,2000~5000元:(11.81±4.49)分,5001~8000元:(11.49±4.32)分,>8000元:(16.75±3.30)分]被调查者骨质疏松认知度评分比较,差异均具有统计学意义(t=1.069,P=0.023;Z=1.107,P=0.046;Z=2.804,P=0.040)。报纸电视等媒体为认知的主要来源。结论大多数骨质疏松症患者认知度不足,防治现状差,应加大宣传骨质疏松症的防治力度与深度,针对不同民族的特点,根据其相关知识和实际生活情况开展不同层次的健康指导。     

富血小板血浆在糖尿病足创面修复中的作用研究

目的探究富血小板血浆(PRP)在糖尿病足创面修复中的作用。 方法选取2019年2月至2020年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的糖尿病足患者120例,根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组,每组各60例。所有患者经抗感染、控制血糖及手术清创处理,并对创面进行照相。对照组采用常规换药治疗,研究组将PRP均匀完整覆于创面,2组均使用凡士林纱布对创面进行覆盖,按需换药/清创,直至创面完全愈合。对2组患者的创面愈合率、创面完全愈合时间及炎症反应阳性率、换药/清创次数进行统计分析;数据比较采用t检验和χ²检验。 结果换药后第6天、第9天、第18天,研究组的创面愈合率分别为(18.90±7.18)%、(58.49±9.80)%、(96.70±5.39)%,分别优于对照组[(14.76±6.79)%、(43.76±7.29)%、(80.51±7.40)%],差异均有统计学意义(t＝2.814、8.092、11.860, P<0.05);研究组创面完全愈合时间为(21.49±3.18) d,短于对照组[(27.46±3.79) d],差异有统计学意义(t＝8.094, P<0.05);研究组炎症反应阳性率为8.68%,明显低于对照组(35.12%),差异有统计学意义(χ²＝6.534, P<0.05);研究组的换药与清创次数分别为(7.19±1.08)、(2.28±0.59)次,均低于对照组[(9.68±1.47)、(5.37±1.29)次],差异均有统计学意义(t＝4.583、7.282, P<0.05)。 结论应用PRP进行糖尿病足创面的外用对糖尿病足患者创面修复疗效更佳,可缩短愈合时间,减少炎症反应阳性率、换药/清创次数,值得应用。     

腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的危险因素分析

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复手术(endovascular repair,EVAR)后髂支闭塞的危险因素。方法对2008年1月至2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院诊治的146例腹主动脉瘤EVAR病人的临床资料进行回顾性分析,按髂支闭塞情况分为闭塞组和非闭塞组,在单因素分析后,行多因素Logistic回归分析。结果 146例病人术后髂支闭塞17例(11.6%),两组间差异有检验效应(P<0.05)的因素为:合并高脂血症、慢性支气管炎,中性粒细胞百分比,活化部分凝血活酶时间,凝血酶比率,手术入路为切开显露,手术时间(min),右髂总动脉直径分层(≤12 mm、12～16 mm、≥16 mm),髂动脉狭窄或钙化≥50%,髂动脉扭曲成角≥60°,术后髂动脉流出道狭窄,髂内动脉流出道闭塞,支架远端延伸到髂外动脉。行多因素Logistic回归分析,EVAR术后髂支闭塞危险因素(OR>1)为:髂动脉狭窄或钙化≥50%[OR=7.727,95%CI(1.045,57.149),P=0.045];髂动脉扭曲成角≥60°[OR=5.258,95%CI(1.055,26.198),P=0.0...