突触可塑性分子机制的相关研究

近年来,突触可塑性在学习记忆中所产生的作用一直是人们关注的焦点。突触是神经信息传递的关键部位,突触可塑性被认为是突触形态的改变、新的突触的形成及传递性能的建立,突触可塑性是学习与记忆的细胞分子学基础,其介导了神经兴奋性的传导,对神经元突触可塑性和神经构筑产生了重要影响,因而与学习记忆关系密切。现就突触可塑性分子机制对学习记忆的影响进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数与肺功能的关系。方法收集2009年6月-2011年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院内科的COPD稳定期患者152例,按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/2为低体重组,BMI 23～25kg/m2为正常体重组,每组76例。比较两组肺功能障碍程度和呼吸困难程度的发生率,分析BMI与肺功能的关系。结果在低体重组及正常体重组患者中轻、中、重度呼吸困难的发生率有差异(P<0.05),低体重组出现呼吸困难主要以重度呼吸困难为主,而正常体重组则以轻度、中度呼吸困难为主。COPD低体重组的FEV1%、FEV1/FVC、MVV明显低于正常体重组。结论低体重指数的COPD患者肺功能减低,改善COPD患者的营养状况有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。     

1175株阴沟肠杆菌耐药性变迁特点

目的探讨临床分离的阴沟肠杆菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供一定的依据。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院住院患者的痰、血液、尿液等各种标本,采用VITEK 2Com-pact系统进行细菌鉴定,采用VITEK 2Compact系统和KB琼脂扩散法进行药敏试验,分析病原菌的分布情况和药敏结果。结果 1 175株阴沟肠杆菌以痰为主,达653株(55.6%),尿液150株(12.8%),伤口分泌物135株(11.5%),血液66株(12.8%),脓液57株(4.9%)等。对常规抗菌药物耐药差异性较大,其中亚胺培南为2.6%,左旋氧氟沙星为16.2%,氨苄西林为68.8%,头孢唑林为95.6%。结论及时总结分析阴沟肠杆菌的分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。     

右美托咪定对食管裂孔疝合并胃食管反流病患者围术期免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对食管裂孔疝合并胃食管反流病患者围术期免疫功能的影响。 方法选取2014年3月至2016年3月,新疆维吾尔自治区人民医院收治并择期行全麻下腹腔镜手术治疗的食管裂孔疝合并胃食管反流病患者180例为研究对象,采用随机数字表法将上述研究对象分为观察组和对照组,各90例。观察组在麻醉诱导前30 min给予负荷剂量的右美托咪定(0.5 μg/kg),手术开始后以维持剂量0.3 μg/(kg·h)的速率泵人至手术结束;而对照组患者给予等负荷量和维持剂量的生理盐水。分别在不同时间点,即麻醉前(T1)、患者手术结束时(T2)、患者手术结束后30 min(T3)及患者手术结束后24 h(T4)使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群和NK细胞水平并记录不良反应发生情况。 结果2组患者在T1时点免疫功能指标如血清CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T1时点比较,2组患者在T2、T3和T4时点时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均显著降低;与对照组比较,观察组患者T2、T3和T4时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK水平明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组心动过速、高血压发生情况有所降低(P<0.05),而心动过缓、低血压及苏醒延迟发生情况有所升高(P<0.05);寒颤、呼吸抑制的发生情况,2组比较,差异无统计学意义。 结论右美托咪定辅助麻醉可显著改善行腹腔镜下治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者围术期机体免疫功能,值得临床推广。     

聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的临床应用

目的探讨聚丙烯补片在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效。 方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2013年5月至2015年3月,住院治疗并使用聚丙烯补片(强生PHY补片)行腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术的38例患者临床资料,总结上述患者术前、术后6个月24 h食管pH监测、高分辨率食管测压、胃食管反流病调查问卷(GERD-Q)量表评分及术后并发症特点。 结果全部患者手术顺利无中转术式等情况,其中Nissen术式27例,Toupet术式8例,Dor术式3例。术后患者反流症状均较术前明显改善,术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、GERD-Q量表评分等较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后出现吞咽困难3例,腹部胀气2例,随访过程中无严重并发症发生,无复发。 结论使用聚丙烯补片行腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术是治疗食管裂孔疝的有效方法,具有微创、恢复快、并发症少、复发率低等特点。     

食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤的外科治疗

目的探讨食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者的围手术期处理及安全性。 方法统计新疆维吾尔自治区人民医院2012年10月至2015年1月收治的17例食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者的病案资料,均采用腹腔镜下微创手术,其中单纯食管裂孔疝缝合者13例,生物补片修补者3例,强生PHY补片修补者1例。抗反流术式中行Nissen式胃底折叠术者8例,Dor式胃底折叠术者6例,Toupet式胃底折叠术者3例。病理结果提示极低危险度胃间质细胞瘤8例,低度危险度者4例,中度危险度者3例,高度危险度者1例,极高危险度者1例,回顾性总结分析该类患者围手术期的处理措施。 结果本组患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后患者反流症状均较术前明显改善,反流时间、反流次数、酸反流时间百分比、长反流次数及DeMeester评分较术前明显降低(P<0.05),术后GERD Q量表评分较术前明显减低(P<0.05);LES压力较术前明显提高(P<0.05)。术后切口感染1例,慢性疼痛1例,给予换药、理疗后好转。2例患者术后出现进食哽噎,1例患者术后出现腹泻,嘱其少量多餐、细嚼慢咽,1个月后症状消失。合并贫血患者术后血红蛋白恢复至95 g/L,术后随访中位数10个月,无复发病例。 结论食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者病情较复杂使得手术风险大,难度高,但只要作好充分的术前准备,采用恰当的手术方式,术中谨慎、细致操作,针对性的处理术后出现的各种问题,仍是安全可行的。     

幽门成形术对贲门癌术后胃食管反流的治疗研究

目的探讨幽门成形术对贲门癌术后降低胃食管反流的临床效果。 方法选取2013年6月到2016年6月,新疆维吾尔自治区人民医院82例贲门癌患者为研究对象,其中47例患者行贲门癌根治术作为对照组;35例患者行贲门癌根治术附加幽门成形术作为实验组,比较两组患者的术后观察指标。 结果实验组的肠蠕动恢复时间、胃管置放时间、胃液引流量、反酸及胸骨后烧灼感、反流性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论幽门成形术能有效降低贲门癌术后胃食管反流的发生。     

咽喉反流病与胃食管反流病关系的研究进展

咽喉反流病与胃食管反流病是耳鼻喉及消化系统的常见疾病,因为患病率的不断增高,二者的诊断与治疗不断受到重视。但因其二者的发病机制仍不完全明确,目前的诊疗仍存在争议。本文结合国内外有关咽喉反流病与胃食管反流病的文献,通过二者发病机制、诊疗现状的特点,阐述其关系,以为后续的研究和临床实践提供参考。     

2007-2017年我国胃食管反流病护理现况文献计量学分析

目的系统分析2007至2017年我国胃食管反流病(GERD)护理研究态势,以期护理研究者整体把握GERD的护理研究动向提供参考依据。 方法利用文献计量学方法和NoteExpress2软件,对2007-2017年中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库收录的GERD护理相关文献进行统计分析。 结果共筛选出122篇文献,分别发表在58种期刊上,文献数量呈曲折上升趋势,研究地域较分布呈整体广泛又相对集中趋势。GERD护理研究内容主要集中在综合护理45篇(36.88%),围术期护理12篇(9.83%),食管测酸测压10篇(8.20%),健康教育及健康管理10篇(8.20%),门诊护理及社区护理8篇(6.56%),生活质量22篇(18.03%)等方面。研究方法以干预性研究(68.03 %)为主,其中围手术期护理配合占干预性研究的13.63 %,食管测酸测压护理配合占11.36%,病因学研究占6.82%。论文被引频次在10次以上者50篇,最高为675次;有科研基金资助项目研究8篇(6.56%)。 结论GERD护理相关文献总体呈上升趋势,但研究的层次、质量有待进一提升,研究结果急需转化为临床实践。     

双腔支气管插管全身麻醉在腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术中的应用

目的探讨双腔支气管插管全身麻醉在腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术中的应用效果及安全性。 方法回顾性分析2015年10月至2017年12月,新疆维吾尔自治区人民医院收治22例巨大食管裂孔疝患者的病例资料,均在双腔支气管插管全身麻醉下行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术,统计分析术中相关麻醉监测指标。 结果22例腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术均获成功,无中转开腹。手术时间158～246(173.46±18.33)min,术中出血15～100(46.38±5.27)ml。在麻醉诱导期间加压呼吸和维持期间容控呼吸,患者生命体征平稳,无心血管系统和呼吸系统应激反应的发生。 结论双腔支气管插管全身麻醉下行腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术,在保证机体供氧的情况下,减少双肺通气作功和内容物在胸腔内的压力,减轻了对心泵及循环的影响,术中安全有效,值得临床推广。