OSA患者的呼吸力学特征及血清肺泡表面活性物质水平与其胃食管反流事件的关系研究

目的通过评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者呼吸系统力学特征及其血清肺泡表面活性蛋白水平与其胃食管反流事件3者之间的关系,探寻OSA患者呼吸系统力学特性发生变化的可能原因。 方法对连续住院的疑似鼾症患者进行多导睡眠监测(PSG)并诊断,同时分别用脉冲振荡肺功能(IOS)测定其呼吸系统力学特征;酶联免疫吸附法测定血清肺泡表面活性物质蛋白(SP-A,-B,-C,-D)及多通道阻抗-pH监测系统,检测并分析比较胃食管及咽喉部24 h的返流状况。 结果60例经PSG确诊为不同严重程度鼾症的患者,依据其呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为OSAS组与非OSAS进行比较,OSAS组患者的呼吸总阻抗(Zrs5)和全部震荡频率的呼吸阻力(Rrs)显著高于非OSAS组,而呼吸电抗(Xrs)显著降低;OSAS组患者的DeMeester评分及食管近端酸反流、食管反流总值高于非OSAS组,差异具有统计学意义(P<0.01);OSAS患者的血清肺泡表面活性物质蛋白-B水平低于非OSAS组,差异有统计学意义(P<0.01)。OSAS患者的呼吸总阻抗和呼吸阻力(5～15 Hz)与总反流指数和DeMeester评分正相关(r＝0.614,P＝0.031;r＝0.668,P＝0.015;r＝0.569,P＝0.032;r＝0.563,P＝0.034);OSAS患者的Xrs5的下降与其血清肺泡表面活性物质蛋白-B水平存在相关性(r＝－0.594,P＝0.023),而与总反流指数、DeMeester评分负相关(r＝－0.821,P＝0.000;r＝－0.734,P＝0.001)。 结论随着鼾症患者阻塞性睡眠呼吸程度的加重,其呼吸阻力增加,而呼吸电抗(Xrs5)负值增大;OSAS患者的胃食管及食管近端反流与其呼吸暂停低通气指数正相关;该事件与其呼吸阻力正相关,而与其呼吸电抗显著负相关。     

PPI诊断性治疗反流性咽喉炎的临床应用价值研究

目的观察分析质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗反流性咽喉炎的临床应用价值。 方法选取2016年5月至2017年5月新疆维吾尔自治区人民医院接诊的74例疑似反流性咽喉炎患者,采取随机数字表法随机分为试验组和对照组。观察组31例患者给予质子泵抑制剂奥美拉唑诊断性治疗,对照组43例患者给予清热解毒类咽喉炎药物治疗。观察两种治疗方案的症状积分以及临床疗效。 结果观察组31例患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组DeMeester积分下降较观察组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎有临床治疗意义,值得临床推广。     

胃食管反流病对哮喘患者肺功能影响的研究

目的探讨胃食管反流病对哮喘患者肺功能的影响。 方法收集2015年5月至2017年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治并确诊哮喘226例患者的临床资料,根据是否合并有胃食管反流病(GERD)患者分为GERD组102例和非GERD组124例,比较2组患者FEV1占预计值%、FVC占预计值%及FEV1 /FVC%等肺功能指标。 结果GERD发生率45.1%(102/226),GERD组患者FEV1占预计值%、FVC占预计值%及FEV1/FVC%,明显低于非GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论哮喘与GERD密切相关,GERD对哮喘患者肺功能影响大,GERD与哮喘是因果还是伴随关系仍需进一步研究。     

胆汁反流检测方法的研究进展

十二指肠内容物－胆汁,重碳酸盐和胰腺酶－能够返流回胃和食管,被称为十二指肠胃食管反流(DGER)或胆汁反流。众多研究表明,行减重手术、胃癌根治术、胃肠吻合术的患者,在一定程度上存在着胆汁反流的风险。对胆汁反流的诊断暂无金标准,目前检测方式包括肝胆亚氨基二乙酸闪烁扫描,纤维分光光度计胆红素监测仪,胃食管液抽吸检测与胆汁酸分析等,根据检测内容所选检测方式。在单纯地建立DGER的诊断上,肝胆亚氨基二乙酸(HIDA)闪烁扫描是无创性和准确的诊断方法,探讨反流的过程及分布需要Bilitec检测仪一样的具有侵入性和动态监测时间更长的检查,而对于食管粘膜完整性的视觉评估和反流液成分的确定,食管、胃、十二指肠镜检查(EGD)最适合于进行液体抽吸和组织活检。本文就胆汁反流的检测方式的进展进行综述。     

原发性醛固酮增多症与原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度的比较

目的通过双侧颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉内中膜厚度的测定及比较,判断原发性醛固酮增多症是否会对血管造成更严重的损伤。方法选取77名原发性高血压(essential hypertension,EH)患者,及77名原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)患者,年龄分别为EH组45±6岁;PA组48±9岁,行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉内中膜厚度。结果 PA组颈动脉内中膜厚度与EH组相比明显增厚,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关分析结果表明颈部血管内中膜厚度与血浆醛固酮浓度呈正相关(P均<0.05)。结论原发性醛固酮增多症患者颈动脉内中膜厚度较之原发性高血压患者厚,说明原发性醛固酮增多症患者血管损害较原发性高血压严重。     

黑素瘤免疫检查点抑制剂治疗相关的生物标志物研究进展

近年来免疫检查点抑制剂在黑素瘤的治疗中取得了突破性的进展。但是只有一小部分患者对免疫治疗有持久反应, 且随着联合用药的出现, 免疫相关不良事件的风险和耐药性也在增加。本文对黑素瘤免疫检查点抑制剂疗效标志物的研究进展作一综述, 期望通过精准的预测标志物来筛选免疫治疗的获益人群, 指导个体化临床治疗, 降低耐药性及不良反应。     

基于网络药理学预测中药在抗卡波西肉瘤血管生成治疗中的潜在有效成分及分子作用机制

【摘要】 目的 基于网络药理学方法分析中药抗卡波西肉瘤血管生成的潜在有效成分及分子作用机制，预测中药在抗卡波西肉瘤血管生成中的关键靶点和信号通路。方法 根据既往网络药理学研究结果，利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取虎杖、桑白皮、土茯苓、紫苏子的主要化学成分和靶点；通过GeneCard、OMIM、DrugBank、TTD数据库检索获取血管生成及卡波西肉瘤治疗靶点，构建韦恩图，得到卡波西肉瘤与抗血管生成药物成分相互作用的靶点；利用STRING 11.5平台构建蛋白质互作模型；应用Cytoscape3.6.0软件构建成分-靶点网络，并进行可视化。同时利用Metascape平台对核心靶点进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后将得到的主要活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果 抗卡波西肉瘤血管生成药物的核心成分为白藜芦醇［连接度（degree）142］、槲皮素（degree：141）、山柰酚（degree：56）、木樨草素（degree：56）、β-谷甾醇（degree：37）、花生四烯酸（degree：36）、柚皮素（degree：36）等，核心靶点是前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）。利用KEGG分析筛选出抗卡波西肉瘤血管生成相关的重要通路为癌症信号通路；GO分析显示在生物学过程中靶点主要集中在细胞迁移的正调控。分子对接结果显示白藜芦醇、槲皮素、山柰酚和木樨草素与PTGS2均有较好的亲和力，其中槲皮素和木樨草素与PTGS2结合能力最高，结合能分别为-9.4、-9.5 kcal/mol。结论 本研究表明中医药百科全书数据库所录入的4种中药可能通过调控癌症信号通路，作用于PTGS2等靶点发挥抗血管生成作用，从而预测了中药抗卡波西肉瘤血管生成的可能作用机制。