慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估新方法

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病。目前广泛应用的健康生命量表圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)因设计复杂,统计方法较繁琐,完成耗时较多,不适于门诊或社区医疗服务机构使用,因此临床需要一种标准化的、可靠的、简便的方法来评价COPD患者生活质量,CAT问卷就是基于这种临床实践需求研发而成,它仅包含8个项目,评估耗时仅需5 min,而且评估能力与SGRQ问卷相似,在临床上得到了广泛应用。     

70例Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况分析

目的评价医院近2年来Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况。方法采用回顾性分析方法,对70份Ⅰ类切口手术(包括骨折内固定术、腹外疝手术、人工关节置换术、甲状腺手术、乳腺手术等)病历中抗菌药物应用的合理性进行分析。结果Ⅰ类切口手术100%预防用抗菌药物,远远大于卫生部要求的30%的标准。结论应加强抗菌药物合理应用的管理,提高医师正确、合理使用抗菌药物意识。     

2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗剂量与持续胰岛素输注治疗剂量的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗剂量与前期胰岛素输注治疗剂量的关系。方法选择喀什地区第二人民医院2009年6月～2010年6月接诊的采用CSII（短期持续皮下胰岛素）输注强化治疗的100例2型糖尿病患者临床资料,根据患者出院时每日皮下注射胰岛素的次数分为两组,A组（2次）50例和B组（3次）50例,观察两组患者预混胰岛素类似物的使用剂量与CSII输注剂量的关系,比较两组之间胰岛素用量和临床指标。结果两组间临床指标、胰岛素用量比较,A组均低于B组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;CSII剂量与预混胰岛素类似物剂量成正相关,每日2次预混胰岛素类似物剂量=13.088＋0.395×CSII治疗总量,每日3次预混胰岛素类似物剂量=32.984＋0.402×CSII治疗总量。结论预混胰岛素类似物的治疗剂量与CSII输注强化治疗剂量相关。     

冠状动脉心肌桥与冠状动脉粥样硬化关系的临床研究

目的探讨行冠状动脉造影（CAG）患者冠状动脉心肌桥（MB）与冠状动脉粥样硬化的关系。方法分析1 500例CAG结果,记录MB的位置及长度以及冠状动脉狭窄的位置及程度。结果检出MB179例（11.9%）,其中165例（92.2%）为单发肌桥,14例（7.8%）为多发肌桥,以左前降支（LAD）为最多,共152例（84.9%）。Ⅱ～Ⅲ级狭窄的MB患者近段血管动脉粥样硬化发生率明显高于Ⅰ级狭窄的MB患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MB多为LAD单发,有加促其近段血管发生粥样硬化病变的可能,MB的狭窄程度越严重,引起心肌缺血越严重;对于有缺血症状的MB患者应积极给予治疗。     

血小板活化功能与冠心病的关系

血小板活化在冠心病的发生、发展过程中发挥着重要作用。活化的血小板通过其表达和释放的内容物而发挥其黏附、变形、聚集和释放等病理生理作用。通过研究血小板活化功能和冠心病的关系,检测血小板活化功能,有利于心血管事件的预报和预防,同时也可以为临床合理应用抗血小板药物提供依据,从而减少急性心血管事件的发生。     

联合检测二维超声心动图、BNP、6MWT、MMRC对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心功能不全的诊断意义

目的探讨联合检测二维超声心动图、B型脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6WMT)、呼吸困难量表(MMRC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者右心功能不全的诊断意义。 方法选取2016年5月至2018年5月我院急诊科收治临床确诊的AECOPD患者作为研究对象,分别收集患者一般资料及进行BNP、6MWT、MMRC、二维超声心动图实验指标测定,统计学分析二维超声心动图指标与BNP、6MWT、MMRC联合检测对AECOPD患者右心功能不全的诊断差异。 结果共收集AECOPD患者249例,以四项试验指标中任一项阳性结果判断入组患者右心功能不全,则阳性94例(37.8%),正常者155例(62.2%)。统计学分析,显示二维超声心动图与BNP、6MWT、MMRC判定AECOPD患者发生右心功能不全之间有统计学差异(P<0.05),二维超声心动图指标与BNP、6MWT、MMRC中任一项联合检测,二维超声指标+BNP组合优于其他组合(同时阳性和同时阴性所占百分比分别为：67.9%,42.6%,54.2%)。二维超声心动图指标联合BNP、6MWT、MMRC中任两项检测,BNP+6MWT+二维超声指标优于其他组合(结果同时阳性和同时阴性所占百分比分别为：44.6%,36.1%,42.2%)。 结论联合检测二维超声心动图、BNP、6WMT、MMRC对AECOPD患者右心功能不全诊断效果优于单一检测指标,其中BNP+超声指标组优于其他组合,可作为COPD患者合并右心功能不全诊断首选组合方案。     

艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎临床诊治体会

目的：探讨艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治体会。方法：回顾性分析2012年6月—12013年10月期间我院因发生卡氏肺囊虫肺炎需治疗艾滋病患者40例,按计划分为2组,每组20例,分别予以综合治疗（观察组）和仅服用复方新诺明（对照组）,观察所有患者入院后病情发生临床表现,并比较两组患者治疗后病情发展转归情况。结果：所有患者均出现发热、咳嗽症状,CT示云雾样、磨玻璃状影;观察组发生心力衰竭12．5％,明显低于对照组15％,低氧血症改善5．5±1．5d,明显少于对照组10．5±3．5d,治愈率22．5％,明显高于对照组10％,住院时间13±4．5d,明显少于对照组21±5．5d。结论：艾滋病患者并发卡氏肺囊虫肺炎起病临床表现无特异性,需结合x线和CT进一步确诊,治疗上以综合治疗效果更好,不建议单独用药治疗。     

新疆阿合奇县新型农村合作医疗政策实施情况分析

目的了解新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县2006-2010年新型农村合作医疗实施情况,并提出建议。方法对新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县2006-2010年参加新型农村合作医疗及补偿情况有关数据进行描述性研究。结果截止到2010年,阿合奇县参加新型农村合作医疗的农牧民达27 163人,参合率为97.5%,筹资金额563.59万元;住院补偿人次5 592人,住院补偿金额5 182 412.84元;门诊补偿人次8 271人,门诊补偿金额268 229.6元;住院分娩人数482人次,住院分娩金额294 200元,县外治疗补偿人次204人,县外治疗补偿金额506 037.64元,合计补偿人数14 549人,合计金额6 250 880.08元。结论完善筹资途径、增加出资比例,可提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题,参合农民能够享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。     

UF-500i全自动尿有形成分分析仪对尿路感染的诊断价值

目的评价UF-500i尿有形成分分析仪在尿路感染中的诊断价值。方法收集322例疑为尿路感染(UTI)患者的UF-500i尿有形成分分析仪白细胞、酵母样真菌及细菌计数的结果,同时整理出这322例的细菌培养的鉴定结果,将UF-500i尿有形成分分析仪的检测结果与之做比较分析。计算UF-500i尿有形成分分析仪对诊断UTI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的评估参数,并评价UF-500i尿有形成分分析仪与定量细菌培养对诊断UTI的一致程度。结果 UF-500i尿有形成分分析阳性检出率为28.88%(93/322),细菌培养阳性检出率为26.09%(84/322)2种检测方法之间差异无统计学意义(χ2=1.94,P>0.05),且一致性较好(Kappa=0.743 1)。UF-500i尿有形成分分析仪判断筛选UTI信息的敏感度为72.54%(74/102),特异度为92.27%(203/220),阳性预测值为79.57%(74/93),阴性预测值为87.88%(203/231);UF-500i全自动尿有形成分分析仪测得球杆状细菌散点图的分布情况与尿细菌培养结果基本一致。结论 UF-500i尿有形成分分析仪的"UTI信息"参数对诊断尿路感染具有重要价值,同时对细菌培养为阴性的UTI患者的明确诊断具有重要价值。     

消旋卡多曲和酪酸梭菌二联活菌散在急性轮状病毒腹泻中的疗效和安全性

目的探究消旋卡多曲和酪酸梭菌二联活菌散在急性轮状病毒腹泻中的疗效和安全性。 方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2017年6月至2018年6月诊断及就诊的急性轮状病毒腹泻患儿100例,使用随机数表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以抗病毒、补液及纠正酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上予以消旋卡多曲和酪酸梭菌二联活菌散治疗。比较两组治疗疗效、治疗后症状改变情况、治疗前后肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及内毒素水平及治疗期间不良反应发生情况。 结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(98%比78%;χ²＝5.892,P＝0.014)。观察组腹泻时间、住院时间、发热时间、呕吐时间显著小于对照组(t＝13.875、12.438、7.348、9.382;P＝0.000、0.007、0.012、0.008),同时需静脉补液治疗及治疗7 d后仍腹泻的人数显著少于对照组(t＝5.005、5.982;P＝0.025、0.014)。治疗后观察组外周血中TNF-α、IL-6及内毒素显著小于对照组(t＝5.619、7.838、4.169;P＝0.000、0.000、0.001)。观察组治疗不良反应发生发生率显著小于对照组(18.00%比4.00%;χ²＝5.005,P＝0.025)。 结论消旋卡多曲联合酪酸梭菌二联活菌散治疗急性轮状病毒腹泻的疗效显著,能有效改善症状及炎症水平,且具有较好安全性。