中药新药研究中有关问题的探讨

对中药新药研究中引起研究机构和科研人员重视的几个问题进行了介绍。结合我国新药研发的具体情况,就这些问题进行研讨。     

改革创新构建医院大后勤保障体系

介绍新疆维吾尔自治区人民医院树立“以人为本”的服务理念，用科学发展观指导各项工作，在人员管理、文化建设、质量管理、经济核算、服务创新、节能降耗等方面的改革经验，实现大后勤体系统一协调管理。通过改革工作流程，创新管理机制，塑造一支守纪律、有技术、能吃苦、肯奉献的大后勤保障队伍，有力地保障了医疗、教学、科研的发展。     

新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗分析

目的了解新疆地区高血压合并2型糖尿病患者的抗高血压药物治疗现状,并加以分析,以提高其治疗水平。方法通过问卷调查及随访,分析64例高血压合并2型糖尿病患者降压药物治疗情况。结果64例患者中,应用钙离子拮抗剂39例(60.94%),血管紧张素转换酶抑制剂29例(45.31%),β-受体阻滞剂13例(20.31%),利尿剂11例(17.18%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9例(14.06%);其中单一用药34例(53.12%),联合用药30例(46.88%);治疗后血压达标23例(36.36%),以血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂联合治疗效果为优,达标率57.14%。结论新疆地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂结合钙离子拮抗剂的治疗方案具有较高的降压达标率。     

难治性癫痫外科治疗及术前评估

目的探讨难治性癫痫术前评估和外科治疗方法。方法56例难治性癫痫患者,术前均经神经电生理检查和影像学检查,行前颞叶海马切除术29例,致痫灶切除+皮层热灼术19例,额极切除4例,胼胝体部分切断术4例。结果56例患者中满意46例(82.14%),显著改善6例(10.71%)、良好2例(3.57%)、效差2例(3.57%)、无改善0例(0%),总有效率92.86%。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,手术前准确定位致痫灶是关键步骤。     

乌鲁木齐地区63例成人麻疹住院病例分析

目的分析乌鲁木齐地区63例成人麻疹住院病例的临床、实验室及人群分布特点,为控制成人麻疹提供依据。方法运用描述流行病学,采用Excel方法,对2007年10月～2008年3月,新疆维吾尔自治区人民医院收住的乌鲁木齐地区63例成人麻疹住院病例的临床资料进行分析。结果63例麻疹病例的平均年龄（25.5±0.05）岁,均有发热,体温以39.1～40.0℃为多;61例（96.8%）有皮疹,54例（85.7%）入院时有口腔麻疹黏膜斑;26例（41.3%）并发急性气管-支气管炎,28例（44.4%）胸片显示肺部有炎性阴影。在血常规检测中,11例（17.5%）白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高,18例（28.6%）丙氨酸氨基转移酶升高。全部患者经治疗后痊愈出院。结论成人麻疹病例临床症状有重有轻,并发症常见。是否应对高危人群的成人进行免疫,值得探讨和关注。     

新疆地区神经系统莱姆病的临床特征分析

目的：探讨神经系统莱姆病的临床特征及诊断方法。方法：采用间接免疫荧光法（IFAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）进行血清和CSF莱姆病特异性IgM、IgG抗体检测，同时做神经放射学、影像学和电生理检查。结果：4年内在神经系统疾病患者中检出莱姆病特异性IgG、IgM抗体阳性者56例。结论：神经系统莱姆病临床表现多样化，当病因不明时，神经莱姆病应作为鉴别诊断之一，进行血清学检测，力争早发现，早治疗。     

4514例高血压住院患者中肾血管性高血压的病因构成分析

目的观察省级综合性医院高血压专科住院患者中肾血管性高血压的状况，从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法采用SPSS11．5统计软件对病例数超过30的分别计算检出率及95％可信区间（95％CI），不足30的以绝对数表示，计数资料采用行×列表卡方检验，计量资料采用t检验，回顾性分析1997年-2005年间在高血压专科住院诊断明确的4514例高血压患者的临床资料，观察住院高血压患者中肾血管性高血压构成以及在不同性别、不同年龄、不同民族人群间的分布特征。结果（1）4514例高血压住院患者中原发性高血压3783例，检出率为83．81％；肾血管性高血压85例，检出率1．93％。（2）大动脉炎所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的51．77％，动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄占。肾血管性高血压的36．47％，先天性所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的11．76％。结论肾血管性高血压的检出率为1．93％，其患病年龄低于原发性高血压。     

女性盆腔包虫囊肿的超声表现及其分型

目的探讨女性盆腔包虫病的超声表现及其分型。方法回顾性分析40例经超声诊断及手术病理证实的盆腔包虫病患者的影像学资料，分析超声表现及各型特征。结果40例中6例单发型包虫囊肿声像图表现为盆腔圆形或类圆形囊肿，伴增厚的囊壁回声；11例多发型包虫囊肿，在盆腔内有2个以上包虫囊肿，呈“囊连囊”征象；15例子囊型包虫囊肿，在母囊无回声区内见多个大小不等环形中强回声，形成“囊中囊”征象；5例感染型包虫囊肿表现囊内絮状不均的回声；3例破裂型包虫囊肿显示内囊塌陷，囊内显示条状回声。结论超声检查能显示女性盆腔包虫病部位和形态，为手术治疗提供可靠的影像学依据。     

腹腔镜胆囊切除术患者术前口服碳水化合物效果的系统评价与Meta分析

目的系统评价及汇聚分析术前口服碳水化合物对腹腔镜胆囊切除术患者的影响效果。方法计算机检索英文数据库PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE等;中文数据库中国生物医学文献数据库、万方数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索策略采用主题词与自由词相结合的方法,辅以手工检索。检索时限均为建库至2019年5月30日。中文检索词包括:(腹腔镜/胆囊切除术/腹腔镜胆囊切除术)AND(碳水化合物/CHO/糖预处理/葡萄糖/糖复合物/禁食水/安慰剂);英文检索词包括:(laparoscopic/cholecystectomy/laparoscopic cholecystectomy)AND(carbohydrates/CHO/glucose/fasting and water deprivation/placebo/randomized controlled trial/random)等。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT。Meta分析结果显示,口服碳水化合物组与禁食饮组、安慰剂组比较,恶心、呕吐、血糖水平差异均有统计学意义(P<0.05),但胰岛素抵抗差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于本研究结果,术前口服碳水化合物可以改善患者术后恶心、呕吐的发生率,维持血糖水平稳定,但是对胰岛素水平变化的影响还需进一步的研究证实。     

功能性单心室合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变

目的 探讨功能性单心室（FSV）合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变。方法 收集经超声心动图诊断为FSV的胎儿40胎（病例组）,正常胎儿65胎（对照组）。采用脉冲多普勒超声检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）,计算MCA搏动指数（MCA-PI）、UA搏动指数（UA-PI）和脑/脐血管阻力指数比（CPR）。先将MCA-PI与UA-PI进行Z分数换算,再进行统计学分析。结果 病例组40胎FSV中,23胎FSV合并主动脉梗阻（FSV合并主动脉梗阻亚组）,17胎FSV合并肺动脉梗阻（FSV合并肺动脉梗阻亚组）。病例组与对照组MCA-PI Z分数、UA-PI Z分数、CPR差异均无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）。FSV合并肺动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值高于对照组（P<0.05）。3组UA-PI Z分数值差异无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组CPR值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）,FSV合并肺动脉梗阻亚组CPR值与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FSV合并主动脉梗阻和FSV合并肺动脉梗阻的胎儿脑血流改变不同,且存在不同程度的脑循环代偿反应。