前列腺癌中miR-140-5p靶向YES1抑制细胞增殖和迁移的作用研究

目的 研究miR-140-5p与YES1的靶向调控关系,阐明miR-140-5p通过YES1调控前列腺癌发生发展的作用,并研究miR-140-5p在前列腺癌细胞中的潜在作用机制.方法 采用实时定量PCR检测前列腺癌组织和细胞系中miR-140-5p的表达,采用CCK-8、细胞克隆实验、迁移和划痕实验测定miR-140-...     

多次重复ESWL对兔肾功能累积性损害模型的建立

目的建立多次重复ESWL治疗兔肾功能累积性损害模型,探讨ESWL对肾功能的累积损伤,指导ESWL的临床应用。方法雄性成年兔72只,随机分为6组。分别于ESWL前及完成ESWL治疗后留取尿液,检测ESWL前后尿液中GGT、NAG、Cr的变化;以彩色多普勒血流显像（CDFI）测定兔ESWL前后双侧肾脏血流指数（RI）的变化;切片观察、计数镜下100倍视野平均肾小球数、免疫组化染色检测TGF-β及Ⅳ型胶原表达情况。结果①不同ESWL治疗组及对照组间尿液Cr、r-GT、NAG均数间差异有统计学意义（P〈0.0001）,对照组与6次ESWL组、8次ESWL组、10次ESWL组之间两两比较差异有统计学意义（P〈0.0001）。②不同ESWL治疗组及对照组间100倍视野平均肾小球数间差异有统计学意义（P〈0.0001）,对照组与6次ESWL组、8次ESWL组、10次ESWL组之间两两比较差异有统计学意义（P〈0.0001）。结论重复、多次ESWL对肾脏损害具有累积性,呈纤维化改变,应该引起泌尿工作者应用ESWL治疗肾结石的重视。     

浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的短期疗效分析

目的:探讨T2N0M0 、T3N0M0原发性浸润性膀胱癌三种不同治疗方案的近期临床疗效.方法:134例原发性浸润性膀胱癌患者,按术式分为3组,单纯治疗组(S组) 56例行单纯保留膀胱手术,术后常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 28例,T3N0M0 28例;综合治疗(I组) 37例行保留膀胱手术、术后行静脉吉西他滨和顺铂化疗,并常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 16例,T3N0M0 21例;根治组(R组)41例行根治性手术,其中T2N0M0 20例,T3N0M0 21例.比较3组患者的三年总体生存率以及相同临床分期患者的三年生存率.结果:S组三年总体生存率为39.29%,T2N0M0患者三年生存率为42.86%,T3N0M0为39.26%;I组三年总体生存率为70.27% 、T2N0M0患者三年生存率为75.00%、T3N0M0为66.67% ;R组三年总体年生存率为75.61%,T2N0M0患者三年生存率为80.00%,T3N0M0为71.24%.S组与I组间三年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),I组与R组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:T2N0M0 、T3N0M0临床分期的原发性浸润性膀胱癌患者,综合治疗与根治治疗近期临床疗效无统计学差异.因此建议采用保留膀胱的综合方法治疗,以提高患者生活质量.     

留置双J管患者的护理与健康指导

目的探讨患者留置双J管期间的护理与健康指导。方法采用手术方式置入双J管,使其上端卷曲于肾孟内,下端卷曲于膀胱内,带管1～3个月。患者置双J管后出现并发症的机会增多,对术后留置双J管的患者可能出现的并发症,我们密切观察和护理,包括观察血尿、尿路刺激症、尿路感染等,同时,对患者进行健康指导,指导患者出院后的生活起居、饮食及活动等。结果留置双J管期间,得到及时的护理和健康指导的患者,对双J管的刺激都有较好的耐受性,有较高的生活质量。结论对留置双J管的患者进行护理与健康指导,尤其是出院指导,可促进患者康复,预防并发症发生,改善护患关系。     

Knockout of ASAP1 induces autophagy in papillary thyroid carcinoma by inhibiting the mTOR signaling pathway

Due to lymph node metastasis and infiltration, surgery for PTC (papillary thyroid carcinoma) is a high-risk treatment strategy. Our work reports for the first time that ASAP1 (ArfGAP with SH3 Domain, Ankyrin Repeat and PH Domain 1) is highly expressed in PTC and that its high expression is related to autophagy. Autophagy and ASAP1 expression in 40 PTC tissues and normal tissues were detected by immunofluorescence. We used the lentiviral CRISPR/Cas9 nickase to generate stable cell lines. The difference in autophagy levels between the ASAP1 KO group and the control group was determined by Western blot and immunofluorescence analyses. We added chloroquine (CQ) to verify that ASAP1 increased the formation of autophagosomes rather than reducing their degradation. The expression of mTOR activity-related proteins (P-P70S6K, P-MTOR) was studied by Western blotting. ASAP1 was upregulated while autophagy was downregulated in PTC tissues compared to normal tissues. Knockout of ASAP1 induced autophagy in both MDA-T32 and MDA-T85 cells. Knockout of ASAP1 attenuated the activation of the mTOR signaling pathway. Our studies demonstrated that ASAP1 is upregulated while autophagy is reduced in PTC tissues. In addition, knockout of ASAP1 induces autophagy in PTC by inhibiting the mTOR signaling pathway.     

肾上腺区域 Castleman 病的外科治疗

目的探讨肾上腺区域Castleman病的临床表现和外科治疗。方法回顾性分析2003--2013年4例。肾上腺区域Castleman病的临床表现、治疗过程及预后,其中男性1例,女性3例,肿瘤直径4～7cm,均以肾上腺肿瘤收入院且缺乏肾上腺肿瘤的特异性临床表现。结果4例肾上腺肿瘤均行手术切除,肿瘤位于肾脏血管和下腔静脉或腹主动脉之间,和周围组织广泛粘连。术后病理报告为Castleman病,其中透明血管型3例（HV）;浆细胞型1例（PC）。4例均认可为良眭疾病,术后失访1例,余3例患者现均存活,无肿瘤复发。结论Castleman病临床上较为少见,而肾上腺区的Castleman病则更为罕见。因此,对于肾上腺区域的肿瘤而又缺乏。肾上腺肿瘤特异性临床表现的患者应考虑到患Castleman病可能,手术切除肿瘤疗效可靠,但确诊需依靠术后的病理检查。     

8种肾小球滤过率预测公式对肾细胞癌患者肾功能评价的适用性及相关因素分析

目的 评价8种常用的肾小球滤过率(GFR)预测公式对肾细胞癌患者肾功能评价的适用性,并分析影响预测公式的相关因素。方法 收集蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2017年1月—2018年12月收治的132例肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者术前测得的血清肌酐Scr值、年龄、性别、体质量指数(BMI)、有无合并症、肿瘤T分期等资料。以外源性放射标记物同位素⁹⁹Tc^m-二乙三胺五醋酸 (DTPA) 的肾排泄率所测得的GFR参照值(rGFR)为标准,应用Bland-Altman分析法比较以下8种预测公式计算得出GFR评估值(eGFR)的偏差:改良 MDRD-1、改良MDRD-2,CKD-EPI公式,联合血清肌酐与胱抑素 C的公式,Cockcroft-Gault (C-G) 公式,基于胱抑素 C的公式 1,基于胱抑素C的公式2,简化 MDRD公式。通过单因素分析方法分别观察患者性别、年龄、BMI、T分期及合并症等对不同预测公式的影响。结果 以rGFR为标准比较8种计算公式的95%一致性分析,胱抑素C相关的2种公式均低估了GFR实际水平,其余6种公式均不同程高估了GFR实际水平。eGFR值偏差较小的3种公式依次是CKD-EPI(7.74 mL/min)、血清肌酐与胱抑素 C(7.87 mL/min)以及改良MDRD-1公式(7.98 mL/min),界外百分比最低的3种公式依次为改良MDRD-2(1.98%)、改良MDRD-1(2.48%)、 C-G公式(2.97%);eGFR值偏差最大的公式为:改良MDRD-2(22.22 mL/min)。通过单因素分析显示8种公式计算的eGFR结果在不同性别、BMI及T分期的肾癌患者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。除胱抑素C-1和胱抑素C-2两种公式计算结果外,其余6种公式计算的eGFR值在不同年龄段结果不同(随年龄的增高均减少),在合并症组较无合并症组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 CKD-EPI、联合肌酐胱抑素以及改良MDRD-1对于评价肾癌患者适用性较好,影响eGFR准确度的因素是多样的,患者年龄和是否存在合并症对预测公式的一致性影响较大。     

排石期重复行体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨重复行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾结石、输尿管结石的疗效及相关并发症情况。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2010-2015年间采用ESWL治疗肾结石、输尿管结石208例患者进行回顾性分析,其中肾结石128例,输尿管上段结石80例,结石直径介于0.6~2.5 cm之间。于碎石治疗2周后,给予肾脏、输尿管、膀胱平片(plain film of kidney-ureter-bladder,KUB)及彩超复查,对碎石效果差的病例及时进行重复ESWL治疗,并根据患者情况,给予相应的治疗措施,促进结石的排出。同时观察患者重复碎石后并发症情况并总结并发症的预防和处理方法。 结果 重复ESWL对首次碎石失败的病例具有良好的疗效:肾结石组104例(81.2%)成功排石;输尿管结石组58例(72.5%)成功排石。重复ESWL同样存在感染、严重血尿、肾绞痛、输尿管石街形成等并发症风险。根据个体化情况选择诸如特殊体位排石、钙离子拮抗剂、α-1受体阻滞剂、抗感染、调解尿液p H值、双J管置入术等治疗和干预方法,能够应对和减少严重并发症的发生。 结论 首次ESWL后2周复诊,对碎石效果差的患者进行重复ESWL,可以提高第1个排石期的结石排出率。对重复ESWL,应严格掌握适应症,配合个性化的辅助措施,减少重复ESWL次数,采取措施预防和处理并发症,提高其安全性、有效性,缩短结石排出时间,加快结石排出,减少肾功能损害。重复ESWL可以提高结石排出率,并不增加并发症的发生率,值得临床推广应用。      

后腹腔镜与开放肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放肾癌根治术这两种常见术式在治疗局限性肾癌的临床疗效及安全性。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2013年2月—2014年2月间收治的局限性肾癌病例79例,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,其中后腹腔镜组42例,男性28例,女性14例,左肾癌14例,右肾癌28例。开放手术组37例,男性25例,女性12例,左肾癌13例,右肾癌24例。观察比较2组患者的一般资料、手术时间、手术中出血量、术后血液实验室指标变化、住院时间等。通过检测外周静脉血获取实验室指标,数据采用SPSS 19.0统计分析软件,计量资料均用x±s表示,采用两个独立样本的t检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 2组患者在基本情况、肿瘤的最大直径、肿瘤位置等方面并无差异,术后第3天比较实验室指标肌酐及尿素氮差异也无统计学意义(P＞0.05)。而2组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院天数、术后下床时间、术后第3天白细胞及C反应蛋白差异有统计学意义(P＜0.05)。术后随访周期12～24个月,2组均未出现肿瘤复发、切口种植及远处转移。 结论 在治疗局限性肾癌,后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,具有创伤小、恢复快、出血少、减少手术时间及降低术后并发症等优势。      

重复体外冲击波碎石对兔肾脏损害累积性的研究

目的 应用多次重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗兔肾功能累积性损害模型,探讨ESWL治疗次数与累积损伤的量效关系,检测多次重复ESWL治疗可以使肾脏功能的损害逐渐加重的情况,为避免ESWL对肾脏造成的这种损害,指导临床结石的治疗,减少、预防严重的肾功能损害。 方法 雄性成年兔72只,根据重复ESWL次数随机分为6组。根据肾结石的复发性及结石在肾脏部位的变化和不同,随机选中肾盂、肾盏一个部位,以HK.ESWL-V水囊型碎石机冲击。检测ESWL前后尿液中Cr、GGT、NAG的变化;以彩色多普勒血流显像(CDFI)监测兔ESWL前后双侧肾脏血流阻力指数(RI)的变化。 结果 ①尿液中Cr、γ-GT、NAG水平均有不同程度的增高,随着ESWL治疗次数的增加而逐渐增加。均数在不同ESWL治疗组及对照组间差异有统计学意义(P＜0.000 1)。②ESWL后,肾小血管血流阻力指数(RI)增加。各实验组间的比较,差异有统计学意义(P＜0.001),显示出随着ESWL治疗次数的增加肾脏平均血流阻力指数逐渐增加。 结论 对兔肾脏采用随机部位的方法行ESWL,建立的实验模型,可以更好地、准确地、真实地模拟结石复发位置变化的特点。多次、重复ESWL对肾脏实质造成穿透性损害,且具有累积性。在临床工作中,应该严格掌握肾结石ESWL的指征,控制同侧肾脏ESWL的治疗次数,同时,应根据结石的性质调整ESWL的参数,减少ESWL对肾脏功能的累积性损伤,最大限度地保护肾功能。