脑卒中相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集该院神经内科2009年1月—2013年1月收治的150例脑卒中患者的资料,其中35例发作为SAP组,115例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管∕切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析显示：年龄、糖尿病、房颤致大面积脑梗死、卒中后球肌麻痹（吞咽困难）、气管插管/切开、呼吸机使用等均为SAP发病的高危因素。SAP患者中共培养出菌株20例,主要以痰培养为主,革兰氏阴性杆菌为主要的条件致病菌,包括肺炎克雷伯杆菌（30.00%）、大肠埃希菌（15.00%）、铜绿假单胞菌（15.00%）。金黄色葡萄球菌（25.00%）也不少见,其他如肺炎链球菌及致病性真菌感染相对少见。结果显示其中药敏革兰阴性杆菌对舒巴坦/头孢哌酮保持较高的敏感性,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感,耐药性低。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

162例次丙戊酸血药浓度监测结果与分析

目的：通过监测患者丙戊酸血药浓度,为临床合理用药提供参考依据。方法：采用柱前衍生-高效液相色谱法对162例次癫痫患者服用丙戊酸钠进行血药浓度监测,并对结果进行回顾性分析。结果：83例次监测结果在有效浓度范围（50～100 mg/L）内,占总例次数的51.2%;低于治疗浓度范围下限（〈50 mg/L）的63例次,占总例次数的38.9%;高于治疗浓度范围上限（〉100mg/L）的16例次,占总例次数的9.9%。结论：丙戊酸血药浓度个体差异大,监测患者丙戊酸血药浓度十分必要。     

我院门诊肠道疾病应用微生态制剂的情况分析

目的 了解微生态制剂在本院门诊肠道疾病中的应用情况,为合理用药提供依据.方法 随机抽取本院2012年1～12月肠道疾病门诊处方共720张,分析微生态制剂应用情况,与抗菌药物及其他药物的联用情况,就其用药的合理性进行分析.结果 涉及微生态制剂的处方306张,占抽取总处方数的42.5％,以蜡样芽胞杆菌活菌应用频率最高,占微生态制剂处方数的47.1％,两种微生态制剂合用占微生态制剂处方数的2.3％.与抗菌药物联用率为26.1％.与中成药的配伍为67.0％,口服补液盐的应用率为5.3％,存在碱性药物、多酶片等与微生态制剂合用.结论 本院微生态制剂在肠道疾病中应用合理,但也存在某些问题,微生态制剂合理应用仍需进一步提高.     

静脉滴注硝酸甘油控制性降压在高血压高危人群胃镜检查中的应用

目的探讨硝酸甘油静脉滴注控制性降压在高血压高危人群胃镜检查中的应用,并比较其与口服硝苯地平及硝酸甘油片降压的效果。方法选取行电子胃镜检查的高血压高危人群120例,随机分为3组,各40例。行胃镜检查前15 min,3组分别给予硝苯地平片口服（A组）、硝酸甘油片口服（B组）和硝酸甘油静脉滴注（C组）降压。另抽取40名血压正常的受检者作为对照组。比较4组受检者在检查前、检查中、检查后的血压、心率和心电图改变情况,记录4组不良反应发生情况。结果检查前,A、B组病人收缩压和心率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;检查中,A、B组收缩压、舒张压和A组心率均高于C组和对照组（P < 0.05~P < 0.01）;检查后,A组收缩压和心率均高于C组和对照组（P < 0.05~P < 0.01）。C组病人除检查前收缩压和检查后心率高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）外,各检查阶段的其他指标与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。检查前和检查后,3组病人窦性心动过速、ST改变、异位心律（包括房早、室早、室上性心动过速）、传导阻滞4种异常心电图发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;检查过程中,3组ST改变和异位心律差异均有统计学意义（P < 0.05）。4组受检者不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论硝酸甘油静脉滴注在高血压高危人群行胃镜检查过程中能平稳控压,较口服硝苯地平片及硝酸甘油片效果更佳,有助于保障高血压病人安全。     

糖尿病和非糖尿病急性动脉粥样硬化性 血栓性脑梗死患者的临床比较

目的 比较糖尿病(DM)与非糖尿病(NDM)急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的病例资料、临床神经缺损程度及颅内动脉狭窄发生率、分布特点。方法 筛选符合条件的2017年10月-2018年5月在铜陵市立医院住院的急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者112例纳入本研究,其中DM性脑梗死患者(DM脑梗死组)43例及NDM性脑梗死患者(NDM脑梗死组)69例,收集2组患者脑血管病的危险因素、生化检查指标、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及颅内动脉狭窄发生率、分布特点。结果 2组患者脑血管病的危险因素比较,DM脑梗死组高脂血症、冠心病的比例、血清甘油三酯水平与NDM脑梗死组比较有明显差异(P<0.05); 2组患者入院临床神经缺损程度比较,DM脑梗死组入院NIHSS≤4分患者与NDM脑梗死组入院NIHSS≤4分患者有明显差异(P<0.05); 2组患者颅内血管狭窄发生率比较,DM脑梗死组血管狭窄率62.79%,其中单支血管病变率20.93%、混合血管病变率30.23%; NDM脑梗死组血管狭窄率40.58%,其中单支血管病变率57.97%、混合血管病变率20.30%,2组比较均有明显差异(P均<0.05)。结论 糖尿病急性动脉粥样硬化性血栓形成脑梗死患者多伴有冠心病、高脂血症病史,入院临床神经缺损程度相对轻,颅内动脉狭窄发生率高,多以混合血管病变为主。     

超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏治疗甲真菌病的自身对照研究

目的：评价超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏治疗甲真菌病的疗效和安全性。方法：从同一甲真菌病患者中随机挑选一个或多个病甲分别作为治疗组和对照组,治疗组采用超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏外用治疗,激光每周治疗一次,4次后,每4周一次,布替萘芬软膏每日2次,指甲治疗12～16周,趾甲治疗20～24周。对照组仅外用布替萘芬软膏。结果：共治疗19例甲真菌病患者131个病甲,其中治疗组为66个病甲,对照组为65个病甲。治疗组有效率为51.52%高于对照组的18.46%,两者差异有显著性(P＜0.05);治疗组真菌镜检阴性率为66.67%高于对照组的26.15%,差异有显著性(P＜0.05)。结论：超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏治疗甲真菌病优于单用布替萘芬软膏。     

基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的实践研究

目的 探讨基于冰山理论的精细化护理在颅内动脉瘤围术期的作用效果。方法 回顾性分析31例行颅内动脉瘤术患者的临床资料,围术期接受常规护理,设为常规组;另外31例行颅内动脉瘤术患者的临床资料,围术期接受常规护理基础上的基于冰山理论的精细化护理,设为研究组。对比干预前后2组患者抑郁和焦虑状况,并对比干预期间遵医行为及不良事件发生率;对比干预前后生存质量。结果 干预前2组Zung抑郁(SDS)和焦虑(SAS)自评量表评分比较差异均无统计学意义,干预后2组SDS和SAS平均均低于干预前,且研究组低于常规组;2组遵医行为等级分布比较,差异有统计学意义,且研究组完全依从率高于常规组;2组恶心/呕吐、引流管堵塞及感染不良事件发生率比较,差异无统计学意义,而研究组不良事件总发生率低于常规组;干预前2组躯体、精神、社交能力、环境适应能力评分比较差异均无统计学意义,干预后2组上述生存质量评分均高于干预前,且研究组高于常规组。结论 基于冰山理论的精细化护理有助于改善颅内动脉瘤围术期间抑郁和焦虑状况,提高遵医行为,降低不良事件发生率。     

大型医院信息系统网络改造方案

目的:针对目前医院网络存在的布局不合理等问题,对其进行改造.方法:结合医院网络计算机建设的经验,设计包括核心层、分布层、访问层在内的三层网络架构,从信息理论思路、结构化布线系统、计算机网络技术和运行等方面,提出了网络改造方案.结果:网络改造工程取得了预期效果,为医院信息系统的稳定运行提供了良好的运行环境.结论:网络改造工程有效地确保了医院各网络站点稳定、可靠和高效的运行,满足了我院对未来信息化发展的需要,取得了良好的社会效益和经济效益.     

胃溃疡伴重度贫血患者胃部钩虫寄生1例

本文报道了1例胃溃疡伴重度贫血患者胃部钩虫寄生病例,以期为此类疾病的临床诊断提供指导.     

铜陵地区2845例孕妇TORCH感染状况分析

目的了解铜陵地区孕妇TORCH感染状况,分析其与妊娠年龄的关系。方法对2010年1月至2012年11月进行孕检的2 845例孕妇抽取血样,用酶联免疫吸附法对TORCH-IgM抗体进行检测。结果孕妇TORCH-IgM总阳性率2.601%,弓形虫(TOX),风疹病毒(RV),巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSVⅡ)IgM抗体阳性率分别为0.141%,0.211%,1.617%,0.738%;其中高龄(35～50岁)孕妇组TORCH-IgM总阳性率和CMV-IgM阳性率(6.178%,5.405%)均明显高于适龄(20～34岁)组(2.243%,1.237%)(P<0.01)。结论铜陵地区孕妇TORCH-IgM阳性率较低,高龄是孕妇发生CMV感染的一个高危因素,应加强孕妇的产前筛查,提高人口质量。