清创术在腹部污染性手术切口中的应用价值

目的:探讨清创术在腹部污染性手术切口中的应用价值。方法:回顾性分析我院2008年1月~2009年12月开展的所有164例常规处理的腹部污染性手术,并将其列为常规组,其术后切口愈合情况;并与2010年1月~2010年12月开展的所有163例经过清创术处理的腹部污染性手术,并将其列为清创组,其术后切口愈合情况进行对比分析。结果:164例常规组中发生切口愈合不良69例,占42%;163例清创组中发生切口愈合不良13例,占7.9%。结论:清创术在腹部污染性手术切口中的应用,能够明显减少手术切口愈合不良的发生,从而使病人得到快速康复。     

安徽省铜陵市首例W135群流行性脑膜炎病例调查

2012年2月25日,铜陵市人民医院报告了1例流行性脑脊髓膜炎(流脑)疑似病例。患者发病前无流脑病例接触史,表现为高热、恶心呕吐、全身瘀点瘀斑、颈项强直等典型的临床表现。对患者采集的血液标本和咽拭子标本进行实验室检测,确诊为W135群流行性脑膜炎感染。该病例为铜陵市首例实验室确诊的W135群流脑病例,为流脑流行菌群血清群变迁和疫苗免疫策略的修订提供了监测数据。     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值及文献复习

目的探讨经支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性肺间质性疾病（DILD）的诊断价值。方法对71例DILD患者在无X线电视透视下行TBLB,并对临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析。结果 71例DILD中22例明确诊断,确诊率达31.0%,确诊的疾病种类主要有肺结核7例（31.8%）,普通型间质性肺炎5例（22.7%）,肺泡细胞癌4例（18.2%）,转移性肺癌2例（9.1%）,肺真菌病1例（4.5%）结节病1例（4.5%）,肺泡微石症1例（4.5%）,隐原性机化性肺炎1例（4.5%）;临床诊断病例共31例,诊断率达43.7%,其中特发性肺纤维化15例（48.4%）,结缔组织病相关肺疾病11例,弥漫性泛细支气管炎2例（6.5%）,癌性淋巴管炎2例（6.5%）,炎性假瘤1例（3.2%）;未能明确诊断18例（25.4%）。结论 TBLB对DILD的诊断是一种安全、简便、有效的方法,特别是在除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染（结核）有重要价值。肺间质性疾病的病理诊断特别是病理分型需要较大的组织,必要时可行胸腔镜（VATS）肺活检或开胸肺活检,以提高对DILD的诊断水平。     

铜陵地区重性精神病肇事肇祸状况调查

目的：了解铜陵地区重性精神病患者肇事肇祸状况,为重性精神病患者的防治提供依据。方法对4107例重性精神病患者的临床资料及肇事肇祸状况进行回顾性分析。结果本组重性精神病患者肇事肇祸发生率为23．4％,是否肇事肇祸患者性别、年龄、婚姻状况、疾病类型、家族史、服药依从性及经济状况比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论铜陵地区重性精神病患者肇事肇祸发生率较高,应加强对这一特殊人群的监管和治疗。     

雷帕霉素联合顺铂诱导肝癌细胞凋亡和自噬及对细胞侵袭力的影响

目的研究雷帕霉素联合顺铂诱导肝癌细胞凋亡、自噬及其对细胞侵袭转移能力的影响。方法将雷帕霉素以及顺铂分别或联合作用于HepG-2细胞,采用MTT法检测HepG-2细胞增殖抑制情况,采用透射电镜、流式细胞仪检测HepG-2细胞凋亡,采用MDC染色、转染pGFP-LC3检测细胞自噬,用Transwell小室测定HepG-2细胞对细胞外基质的侵袭力。结果与对照组相比,单独应用雷帕霉素组未出现明显的细胞凋亡情况;单独应用顺铂组细胞凋亡情况较明显,凋亡率达到(21.27±3.65)%;顺铂联合应用雷帕霉素组细胞凋亡率最高,达到(43.33±5.64)%。雷帕霉素组、顺铂组和顺铂联合应用雷帕霉素组HepG-2细胞均出现点状的自噬泡,顺铂联合应用雷帕霉素组自噬泡数量显著高于雷帕霉素组和顺铂组。雷帕霉素组、顺铂组和顺铂联合应用雷帕霉素组对HepG-2细胞侵袭抑制率分别为(19.2±5.1)%、(47.8±4.1)%和(78.0±2.4)%。结论顺铂可直接诱导HepG-2细胞凋亡,雷帕霉素本身不诱导HepG-2细胞凋亡,但其可显著促进顺铂诱导的HepG-2细胞凋亡;同时顺铂和雷帕霉素均可直接诱导HepG-2细胞自噬,但两者联合应用促进HepG-2细胞自噬情况非常明显。体外侵袭实验结果表明顺铂联合应用雷帕霉素可显著降低HepG-2细胞的体外侵袭能力。     

国际抗癌联盟第7版分期标准下超声内镜检查 用于胃癌术前TNM分期评估的探讨

目的研究国际抗癌联盟(UICC)第7版分期标准下超声内镜(EUS)检查用于胃癌术前TNM分期评估的准确性。方法回顾性分析74例行胃癌根治性切除联合D2淋巴结清扫患者的临床资料,将术前EUS检查对肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结转移(N)的评估结果与术后病理诊断结果进行比较。结果①EUS对肿瘤T分期评估准确率为86.4%。在T1期78.6%(11/14),T2~3期83.3%(10/12),T4期89.6%(43/48)。②EUS对肿瘤N分期评估准确率为70.3%。在N0期77.4%(24/29),N1期60%(9/15),N2期56.2%(9/16),N3期(10/14)。结论 EUS检查在UICC第7版分期标准下借鉴该研究拟定的判定标准,对胃癌术前的TNM分期评估具有较高的价值,如何在新版标准下进一步提高评估的准确率尚需探讨。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死

目的：观察经阿司匹林治疗后病情仍加重的急性进展性脑梗死（APCI）患者,联合使用氯吡格雷治疗的临床疗效及安全性。方法75例APCI 患者按随机数字表法分为治疗组36例和对照组39例。治疗组用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组单用阿司匹林治疗。在治疗前后对2组患者进行斯堪的那维亚（SSS）评分。结果治疗组的病情进展持续时间较对照组显著缩短（P＜0.01）;病情进展达高峰时和发病后2周,治疗组的 SSS评分均高于对照组（均P＜0.01）。治疗组仅1例患者出现双下肢皮肤少量瘀点。结论阿司匹林联合氯吡格雷可延缓APCI 的进展,且安全性高。     

经阴道非脱垂子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析

目的：探讨经阴道非脱垂子宫切除术临床疗效与安全性。方法对100例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术（45例,TAH组）,经阴道非脱垂子宫切除术（55例,TVH组）,比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生等情况。结果TVH组患者手术时间、术后病率（术后体温＞38℃）、腹胀情况、术后排气时间、术后镇痛、术后住院时间和术后并发症发生率均少于TAH组（P＜0．05）,差异有统计学意义;TVH组和TAH组术中出血量分别为（165±42）mL和（160±38）mL,差异无统计学意义（P＞0．05）。TVH组中转开腹1例（1．8％）,术中膀胱损伤1例（1．8％）,术后内出血1例（1．8％）。患者术后均获得随访1个月～3年。1例出现阴道残端炎性息肉,经摘除后痊愈。结论经阴道非脱垂子宫切除术较腹式子宫切除术时间短、创伤小、术后恢复快,符合微创的原则。     

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组,并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组,观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.897,P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响,术前应予以高度重视,做好充分准备,必要时及时切除子宫。     

超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取2008年2月至2013年11月在我院进行手术治疗的58例三阴性乳腺癌患者设为三阴性组,另选取同期在我院进行手术治疗的58例非三阴性型的乳腺癌患者设为非三阴性组。比较两组患者的超声征像。结果两组患者的年龄、癌肿大小、病理学类型及组织学分级等情况相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的超声恶性征像在边界不清、存在毛刺征或高回声晕征、病灶内有微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等方面相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在后方回声衰减、纵横比≥1、血流阻力指数≥0.7等方面相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论肿块边缘不清、存在边缘毛刺征或高回声晕、病灶内发现微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等超声恶性征像对于诊断三阴性乳腺癌具有极高的临床价值。