安徽省铜陵地区2011年细菌耐药性监测分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株分布及耐药情况。方法 2011年1～12月铜陵地区临床分离细菌2026株,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用CLSI2010年版标准判断结果。结果革兰阳性菌株占31.1%(628/2026);革兰阴性菌占68.9%(1398/2026);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的44.1%和63.9%;MRSA和MRCNS对青霉素、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低,未见耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别占50.6%和37.4%,产ESBLs株除对亚胺培南和美洛培南均无耐药外,对其他常用抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论细菌耐药性仍然呈增长趋势,对临床构成严重威胁,临床应合理使用抗生素,积极采取有效防控措施。     

铜陵地区鲍曼不动杆菌的分布及耐药性特点

目的了解安徽省铜陵地区鲍曼不动杆菌的耐药性变迁和临床分布特点,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法回顾性分析2003年1月—2010年12月铜陵地区5所医院临床分离1 432株鲍曼不动杆菌的药敏试验资料,药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素敏感率较高,对其他抗菌药物耐药率均较高,对常用抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;鲍曼不动杆菌感染主要发生在ICU、呼吸科和脑外科,依次占22.5%、15.6%和13.4%;本研究检测标本来源主要为痰,占72.0%,其次为皮肤软组织创面,占13.3%。结论鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,对常用抗菌药物耐药率逐年上升,其所致感染应根据药敏试验结果合理用药。ICU、呼吸科等是预防控制的重点科室,应加强感染控制措施。     

米力农联合利尿剂对顽固性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响

目的观察米力农联合利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法顽固性心衰患者103例,采用自身前后对照法,在常规方法治疗无效后,予米力农治疗,并联合使用呋塞米等利尿剂。观察治疗前后症状、体征、血压、心率、脑钠肽(BNP),心脏超声参数及心功能指标。结果应用米力农及利尿剂后显效33例,有效61例,无效9例,总有效率为91.3%。米力农明显改善左室收缩功能障碍,对血压心率无明显影响。结论米力农联合利尿剂治疗能有效改善顽固性心衰的心功能。少见明显不良反应。     

老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平变化与临床心功能分级（NYHA心功能级别）的相关性。方法对188例60岁以上慢性心力衰竭患者入院初期根据临床表现进行NYHA分级,检测血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,同时行超声心动检查记录左室射血分数（LVEF值）。结果老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平随着NYHA心功能级别的升高而升高（P〈0．05）,与LVEF值呈反向相关,与临床心功能分级相关性较好。结论老年心力衰竭患者血清NT—proBNP水平能较好地反映老年失代偿性慢性心力衰竭患者的心功能状态,是老年CHF的诊断和治疗过程中重要的观察指标。     

精神分裂症患者亲属焦虑抑郁状况调查

目的 了解精神分裂症患者亲属的焦虑抑郁状况,为有针对性地进行心理干预提供依据.方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对78名精神分裂症患者亲属进行测评分析.结果 精神分裂症患者亲属焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著高于全国常模(P＜0.01);无职业亲属焦虑自评量表评分显著高于有职业亲属(P＜0.05).其中抑郁情绪检出率为70.5%,焦虑情绪检出率为60.2%,二者同时存在者高达53.8%.结论 精神分裂症患者亲属存在诸多的焦虑抑郁情绪问题,有针对性的进行心理干预,对提高患者亲属的支持度和监护能力,促进患者早日康复回归社会,降低复发率具有重要意义.     

两种处理对低温保存红细胞效果的影响

目的比较两种处理对红细胞保护剂深低温（-80℃）保存红细胞效果的影响。方法采用CPDA抗凝全血制备浓缩红细胞（RBC）,分别加入深低温保护剂79.1%甘油（glycerol）＋8%葡萄糖＋1%果糖＋0.3%EDTA-Na2,于室温平衡30 min后随机分成A、B两组,A组加入10%二甲基亚砜（DMSO）＋4%右旋糖苷-40（Dextran-40）,B组不作任何处理,于-80℃保存1年后,快速解冻,比较两组红细胞回收率、残余白细胞和血小板、游离血红蛋白浓度、RBC的渗透脆性和甘油残留量。结果两种处理对残余白细胞、血小板及甘油残留量无影响,在红细胞回收率、游离血红蛋白浓度、RBC体外溶血试验结果的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论用甘油保存RBC再加10%DMSO＋4%Dextran-40是一种更为安全、有效的保存方法。     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

目的探讨实施腹腔镜辅助胃癌根治术老年患者应用加速康复外科理念(ERAS)的效果及安全性。方法入选铜陵市人民医院胃肠外科2015年12月至2018年12月拟行腹腔镜辅助胃癌根治术患者80例,随机数表法分为ERAS组和常规组,每组40例,比较2组患者术后相关指标和并发症。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型,采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果相比常规组,ERAS组术后首次通气时间[(53.77±23.53)和(64.24±22.44)h]、首次排便时间[(60.92±22.15)和(75.10±22.25)h]、首次下床活动时间[(18.77±3.27)和(26.67±4.29)h]、首次经口流质饮食时间[(22.26±9.64)和(89.47±13.39)h]、肠外营养时间[(5.43±1.57)和(7.46±1.45)d]、腹腔引流管拔除时间[(4.90±1.24)和(6.60±1.04)d]和住院时间[(8.73±1.80)和(10.83±2.07)d]短,术后住院费用[(5.35±0.58)万元和(6.06±0.65)万元]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组相比常规组咽喉疼痛[7.5%(3/40)和27.5%(11/40)]、切口疼痛>Ⅱ级[5.0%(2/40)和20.0%(8/40)]、术后并发症Clavien-DindoⅠ级[17.5%(7/40)和37.5%(15/40)]发生率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在老年患者腹腔镜胃癌根治术中应用安全有效,可降低术后并发症Clavien-DindoⅠ级发生率。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位PFNA治疗46例股骨转子间骨折患者.记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分评价疗效.结果 手术时间40～120 min,术中出血量30～100 ml.患者均获得随访,时间6～36个月...     

QRS波宽度及aVR导联ST段抬高对NSTE-ACS左主干或三支病变的预测作用

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值。方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性。结果 QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04(95%CI,4.88～16.7)、7.10(95%CI,4.91～76.2);QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%。结论 QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子。     

灭鼠药物中毒后黄体破裂1例并文献复习

目的 探讨特殊黄体破裂临床特点,以提高诊治水平.方法 对1例灭鼠剂中毒继发黄体破裂临床资料进行回顾,分析其临床特征、实验室及器械检查、治疗与转归并进行相关文献的复习.结果 病人因"右侧腰腹部疼痛2d"就诊,查凝血功能指标明显异常,B超及CT检查提示腹盆腔积液,左卵巢内异常回声,诊断黄体破裂,行剖腹探查术,术中见盆腔积血...