ALPPS在中晚期肝癌切除手术中的应用

摘 要：联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）是近年来中晚期肝癌切除手术中应用较多的手术方式,全文通过对ALPPS的概述,旨在阐述该术式在中晚期肝癌手术治疗中的意义及科学合理选择该术式的重要性。     

创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识(2022年)

下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一,严重DVT甚至会影响动脉供血,出现相应肢体供血不足。若发生血栓脱落可并发肺栓塞,病死率较高。临床上下肢骨折患者DVT的治疗和康复策略均有其特殊性。创伤骨科患者并发DVT已经引起广泛的关注与研究,预防和治疗DVT的最佳措施也在不断发展。近年来国内外陆续更新了一系列血栓防治指南,但临床上对于不同创伤骨折患者DVT的防治方式仍有不少疑惑。因此,笔者在总结国内外最新的循证医学证据和广大专家的临床经验基础上,针对创伤骨科患者DVT的临床诊疗和预防方案进行总结,就下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防措施等方面制订本共识,为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合我国国情且简便易行的方案,以期改善患者预后,提高其生活质量。     

Relative dominance of Env-gp41-specific cytotoxic T lymphocytes responses in HIV-1 advanced infection

Human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1)-specific cytotoxic T lymphocytes (CTL) responses provide an important defense in controlling HIV-1 replication, but they fail to control the progression of AIDS in advanced HIV-1 infection. To uncover the situation of these responses in patients with advanced HIV-1 infection, we assessed HIV-1-specific CTL responses in 20 individuals with advanced HIV-1 infection using 407 overlapping peptides spanning all expressed HIV-1 proteins using a gamma interferon-enzyme-linked immunospot (ELISpot) assay. In comparison to 20 individuals with moderately advanced HIV-1 infection, HIV-1-specific CTL responses were significantly decreased (P=0.044) and less peptides could be recognized (P=0.05) in advanced HIV-1 infection. Weakening of Env-gp120 and Gag-specific CTL responses contributed importantly to the decrease of CTL magnitude (P=0.042 and 0.078, respectively), while Env-gp41-specific CTL responses were relatively stronger during the end-stage of HIV-1 infection (P<0.001). Nef and Env-gp41 represented the most frequently targeted HIV-1 proteins in advanced HIV-1 infection. The entropy scores of peptides targeted in two groups were not significantly different. Only the breadth and magnitude of Env-gp41-specific CTL responses were positively correlated with viral loads in advanced HIV-1 infection (P=0.005 and 0.001, respectively). These findings suggest that progressive HIV-1 infection is associated with a weakening of Env-gp120- and Gag-specific CTL responses, and a simultaneous expansion of Env-gp41-specific CTL which is likely driven by high level viral replication.     

感染性腹泻的临床诊治

本文从病原学、流行病学、诊断和治疗等方面对国内外感染性腹泻的临床诊治作一回顾性总结与评述,并指出感染性腹泻绝不是一个单纯的医学问题,而是错综复杂的社会问题;感染性腹泻是无国界的,是全人类的公害;我国应从现实情况出发,强调预防和控制措施的落实。     

黄芪甲苷对大鼠脑缺血再灌注后血-脑屏障的保护作用及ZO-1蛋白表达的影响

目的探讨黄芪甲苷对大鼠脑缺血再灌注后血-脑屏障的保护作用及其相关蛋白ZO-1表达的影响。方法SD大鼠72只,随机分为假手术组、模型组和黄芪甲苷治疗A组(10mg/kg)、黄芪甲苷治疗B组(20mg/kg)。分别采用伊文思蓝及干湿法测定大鼠血-脑屏障的通透性,使用免疫组化与医学图像分析相结合的方法检测血-脑屏障上ZO-1蛋白的表达。结果与模型组相比,两黄芪甲苷治疗组大鼠脑组织中伊文思蓝含量及含水量显著降低,ZO-1蛋白表达增加(均P<0.05);两黄芪甲苷治疗组间相比,差异无统计学意义。结论黄芪甲苷可通过抑制脑缺血再灌注后血-脑屏障通透性的增高而发挥脑保护作用,其保护血-脑屏障的机制可能与上调ZO-1蛋白的表达有关。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤患者的应用及护理

目的观察尼莫地平在治疗重型颅脑损伤患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年3月至2011年1月在第四军医大学唐都医院神经外科监护室住院的43例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均在常规治疗的基础上给予尼莫地平50mg,24h微量泵持续泵入,连用2周。结果43例患者在经过1周治疗后的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comascale,GCS）评分为（10．7土2．4）分,高于入院时的（4．6±2．4）分。治疗3个月后GCS评分显示,良好15例（34．9％）、中残11例（25．6％）、重残9例（20．9％）、植物生存3例（7．0％）、死亡5例（11．6％）。结论尼莫地平治疗重型颅脑损伤可促进患者神经功能恢复,改善预后,有临床应用价值。     

肿瘤干细胞研究现状

复发和转移是限制肿瘤临床治疗疗效的瓶颈。近些年,产生和发展了肿瘤干细胞理论,试图解释这种现象。本文就肿瘤干细胞研究的理论基础、现状及前景做一综述。