汉密尔顿焦虑量表在鉴别胸痛患者中的应用

目的研究主诉为＂胸闷、胸痛＂患者临床特点及焦虑情绪,以评价汉密尔顿焦虑量表在鉴别诊断此类患者中的应用。方法入选因主诉为＂胸闷、胸痛＂行冠状动脉造影患者共229例。其中男124例,年龄（63.2±7.5）岁,女105例,年龄（65.9±10.3）岁。根据冠脉造影结果,将以上患者分为冠心病组（130例）和非冠心病组（99例）,比较两组基本临床资料（年龄、性别、是否典型心绞痛症状、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果冠心病组年龄、男性比例、典型心绞痛症状、吸烟史、糖尿病史、高脂血症病史比例均明显高于非冠心病组（P〈0.05）。无冠心病组HAMA评分明显高于冠心病组（P〈0.01）。男性患者中HAMA≥14分36例（29.0%）,女性患者中HAMA≥14分68例（64.8%）,女性患者中焦虑障碍发病率明显高于男性（P〈0.01）。如以汉密尔顿焦虑量表评分〈14分作为冠心病诊断标准之一,按性别分组后,女性组中灵敏度为42.5%,特异度为82.3%;男性组中灵敏度为78.0%,特异度为32.3%。结论除已知冠心病危险因素及判断标准外,对主诉为＂胸闷、胸痛＂患者进行密尔顿焦虑量表评分,可及时发现病人焦虑症状,帮助鉴别诊断冠心病患者。     

血友病患者健康教育管理模式初探

目的帮助血友病患者养成健康的生活习惯,去除或减少影响健康及威胁生命的危险因素。方法根据血友病患者的特征,制定个性化健康教育计划,用图、文、多媒体等形式长期反复强化教育内容,帮助患者和家属确定健康信念,建立健康行为。患者根据年龄阶段分为儿童组(n=13)、青少年组(n=19)和成人组(n=27),统计健康教育前后各组患者健康意识(问卷调查)、出血次数以及预防治疗情况。结果教育后健康意识增强(P<0.01),接受预防治疗患者增加(P<0.01),教育后出血次数降低,生活质量提高(P<0.01)。但随着教育间歇期的延长,儿童组及青少年组患者及家属掌握健康知识减少或淡忘,治疗的依从性下降(教育前后比较分别P<0.05和P<0.01)。结论健康教育管理能够促使血友病患者及家属建立正确的疾病预防意识、减少各种出血的发生,提高生活质量,值得临床推广应用。     

NOSES金陵术治疗顽固性便秘附二例报告

目的对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。 方法对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效。 结果2例患者顺利实施了NOSES金陵术,手术时间分别为250 min和385 min（含复杂肠粘连松解时间）,术中出血量分别为20 ml和50 ml,术后2~3天排气排便并进食流质,术后第10天顺利出院,大便次数稳定在2~5次/天,无手术相关并发症发生。 结论NOSES金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快,便秘症状缓解明显,值得临床进一步开展和研究。     

糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后多因素相关分析

目的探讨糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后的多因素相关分析,以提高临床诊断治疗水平。方法对苏北医院2002年~2010年167例糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区感染败血症诊断例数有逐年增加趋势,女性占59.8%。革兰阳性球菌62例,占37.1%,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最常见,主要来源于呼吸道、皮肤;革兰阴性杆菌100例,占59.8%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,主要来源于泌尿道、胆道;真菌感染5例。细菌耐药分析大肠埃希菌产ESBL率为18.75%,肺炎克雷伯菌未见产ESBL,耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占16.7%。分析糖尿病合并社区感染败血症患者单因素年龄、糖尿病病程、HbA1c、UA、Cr在不同组间的预后有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,而在性别、细菌种类、感染来源和初诊血糖、BUN、CHO、TG单因素不同组间预后无显著性差异（P〉0.05）。经Logistic回归分析入选的HbA1c、UA、Cr三因素与预后显著相关（P〈0.05）。结论糖尿病合并社区感染败血症以革兰阴性杆菌略多见,但细菌种类及来源与预后无相关性。血糖控制不良、高血尿酸、高肌酐是糖尿病合并社区感染败血症患者预后的独立危险因素。     

骨髓间充质干细胞移植对顺铂诱导的急性肾损伤的保护作用

目的探讨外源性骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对顺铂诱导的急性肾损伤的保护作用。方法取C57BL/6小鼠骨髓,梯度离心法分离MSCs,采用PKH-26标记。24只雄性小鼠建立顺铂诱导的肾损伤模型后随机分为正常组,对照组和移植组,移植组于顺铂注射后24 h经尾静脉注入MSC,对照组注入等量生理盐水。于术后3 d处死小鼠,留取血标本,观察血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。留取肾组织,荧光显微镜及HE染色方法观察移植MSC在肾组织中的分布及肾组织结构。结果术后第3天,移植组小鼠血清BUN,血清Cr水平明显低于生理盐水对照组;HE染色肾小管坏死和管型在移植组小鼠也明显低于生理盐水对照组。结论 MSC移植可促进急性肾损伤的修复。     

肺癌合并慢性阻塞性肺病的不同发生率及病理类型临床分析

目的 探讨肺癌合并慢阻肺不同发生率及病理类型差异.方法 共收集767例首诊原发性肺癌患者,分为肺癌组683例和肺癌合并慢阻肺组84例,统计肺癌合并慢阻肺不同指标相应发生率,用χ2检验分析两组患者在多种情况下病理类型差异,并将非小细胞肺癌分为鳞癌组211例和非鳞癌组436例,应用Lo-gistic回归分析肺癌病理类型为鳞...     

2型糖尿病合并肝脓肿患者的临床特征分析

目的 分析2型糖尿病合并肝脓肿患者的临床特征.方法 选取316例肝脓肿患者作为研究对象,按是否患有2型糖尿病分为糖尿病组144例和非糖尿病组172例,分析2组患者的一般情况、基础疾病、临床症状和体征、实验室检查结果、影像学检查结果以及病原学检查结果.结果 糖尿病组腹痛和腹胀、腹部压痛和反跳痛、肝区叩痛者比率低于非糖尿病...     

循证护理在LEEP刀治疗前庭大腺脓肿护理中的研究

目的探讨循证护理在妇科门诊LEEP刀治疗前庭大腺脓肿中的效果。方法将46例患者分为观察组23例和对照组23例,观察组采用循证护理方法,对照组采用一般护理措施,观察比较2组的护理效果。结果观察组能有效配合手术,且在手术时间、术中出血、术后愈合、复发率、患者满意度等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论循证护理方法应用于LEEP刀治疗前庭大腺脓肿的护理中可取得满意效果。     

新生儿缺氧缺血性脑病治疗的相关进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿死亡和儿童神经系统功能障碍的常见疾病。HIE在新生儿中的发病率和致残率相对较高,特别是中重度HIE患儿,常伴有各种严重并发症,威胁患儿生命安全,严重影响生活质量。本研究对亚低温、干细胞移植、远隔缺血后处理、高压氧及相关药物治疗HIE的最新进展进行综述,以期在HIE治疗中提高治愈率,降低后遗症发生率。