PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用

目的探讨PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用。方法成立教学培训小组,立足多发伤急救手术特点提出问题,采用PBL模式与情景模拟相结合的方式,通过相关理论授课、操作技能培训对培训对象进行培训,培训后进行考核和评价。结果培训后考核成绩明显高于培训前(P<0.01);并且提高了手术配合的满意度。结论 PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用,使培训对象培养了评判性思维能力,提高了多发伤急救手术配合的综合技能,增强了团队交流能力和协作精神。     

多指多平面离断再植患者术后护理

目的探讨多指多平面离断再植患者术后护理方法。方法密切观察患者全身和局部病情变化,及时发现和处理,保持患者情绪稳定、保暖、镇痛,及时进行指体功能锻炼。结果提高了断指再植的成功率。结论术后的精心护理,是提高断指再植成功率,减低致残率,提高患者生活质量的重要因素。     

Jack椎体扩张器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步临床应用

目的探讨应用Jack椎体扩张器经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的临床疗效。方法应用Jack椎体扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折18例(18椎)。观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数评分(ODI),测量手术前后病椎前缘高度和Cobb角的改变。结果所有病例均顺利完成手术,1例椎体出现少量骨水泥向椎体侧方渗漏,但未引起明显临床症状,无其他并发症发生,术后腰背痛立即明显减轻。平均手术时间为(46.8±5.3)min,出血量为(28.0±3.4)mL,骨水泥注射量为(5.8±0.6)mL。术前和术后1周VAS分别为(8.3±1.1)分、(1.9±0.8)分;ODI分别为(69.6±5.3)%(、19.1±1.8)%;椎体高度明显恢复,骨折椎体前缘高度分别为(16.9±3.2)mm、(25.4±2.9)mm;Cobb角分别为(18.6±6.4)°、(9.3±6.2)°。术后1周与术前比较均有统计学差异(P<0.01)。结论 Jack椎体扩张器作为新的经皮椎体后凸成形术器械,具有良好的临床疗效,能够矫正畸形,有效缓解疼痛,改善功能,降低骨水泥渗漏发生率。     

NOSES金陵术治疗顽固性便秘疗效观察附八例报道

目的评价NOSES金陵术治疗顽固性便秘的短期疗效。 方法回顾性分析了江苏省苏北人民医院胃肠外科于2016年7月至2018年5月实施的8例手术患者资料。记录术中一般情况及术后评价指标。 结果8例患者平均手术时间（265.63±36.09）min,术中出血（40±15.81）mL。无围手术期死亡病例,首次肛门排气时间（61.75±12.13）h,首次离床活动时间（50.38±12.39）h,首次进食时间（61.13±12.24）h,首次排便时间（77.5±12.69）h,术后腹腔感染1例。 结论NOSES金陵治疗顽固性便秘短期疗效肯定、创伤小,能明显降低手术切口给患者带来的心理应激,值得进一步推广。     

低剂量能谱CT对良恶性孤立性肺结节的诊断价值研究

目的探讨低剂量能谱CT在肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2015年6月至2016年12月期间行能谱CT检查共73个肺部肿块或结节,分析病变动脉期、静脉期的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率。所有病例均经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检确诊。 结果73个结节中,良性结节34个,恶性结节39个,动脉期恶性结节的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率(10.93±5.12、1 033.96±9.74、0.998±0.66)均明显高于良性结节(5.29±0.96、1 028.85±9.31、0.620±0.16),差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.008、0.001)。静脉期恶性结节的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率(9.18±4.17、1 018.43±8.13、0.89±0.27)均明显高于良性结节(4.77±0.81、1 015.61±6.71、0.46±0.14),差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.006、0.001)。 结论低剂量能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

实习护生职业价值观及其影响因素调查分析

目的探讨实习护生职业价值观的相关影响因素。方法采用护士职业价值观量表和自行设计的实习护生职业价值观影响因素问卷,对224名实习护生进行调查。结果实习护生职业价值观各条目均分为3.05~3.96;实习护生职业价值观26个条目得分排序前3项的为通过各种学习途径以更新自己的理论或技能、维护患者的隐私权和拒绝参与违背伦理要求的护理工作;不同学历、入学志愿选择方式、生源、实习时间、父亲的文化程度的护生其职业价值观部分维度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);父母教育方式的影响、职业价值观教育开展、职业价值观教育形式、护理教师职业价值观、护理同学职业价值观、实习中学到的知识、护士社会地位等因素是影响实习护生职业价值观的重要因素(P<0.05,P<0.01)。结论实习护生的职业价值观总体中立偏积极,其职业价值观受较多因素的影响,有关部门应从多方面入手,促其形成积极的职业价值观。     

联合应用免疫抑制剂治疗大鼠急性脊髓损伤效果观察

目的探讨联合应用免疫抑制剂他克莫司(FK506)和FTY720对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用。方法采用Allen′s打击法制备大鼠脊髓损伤模型,84只大鼠分成4组:FK506+FTY720联合治疗组(A组)、FK506治疗组(B组),脊髓损伤组(C组)和正常对照组(D组)。A组通过尾静脉注射0.3 mg/kg FK506,并予鼻饲0.3 mg/kg FTY720,B组通过尾静脉注射0.5 mg/kg FK506,C组注射生理盐水。伤后6 h、24 h和48 h取伤段脊髓行HE染色分析和Tunel凋亡分析;伤后第1、3和7天行体感诱发电位(SEP)检测;伤后第1、3、7和14天行BBB评分和斜板试验评分。结果联合治疗组和FK506治疗组伤后各个时间取材点的脊髓损伤出血坏死区均轻于损伤组,在第6、24和48小时时间点脊髓Tunel神经细胞凋亡检测明显轻于损伤组,有显著差异性(P<0.05),但2组之间比较无显著差异性(P>0.05)。联合治疗组和FK506治疗组伤后各时间点SEP、BBB评分和斜板试验评分均优于损伤组,有显著性差异(P<0.05),但是2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤早期联合应用FK506和FTY720具有良好的保护神经功能和促进神经功能恢复的作用。     

高流量湿化氧气治疗在建立人工气道患者脱机后的应用

目的观察建立人工气道的患者脱机后使用高流量湿化氧气治疗后的效果。方法选择28例建立人工气道脱机后的患者为实验组,采用高流量湿化氧气治疗进行气道湿化;同期27例建立人工气道脱机后的患者为对照组,采用湿化瓶鼻导管吸氧、定时间断气道湿化。结果实验组在痰液黏稠度、呼吸道刺激、肺部感染等方面低于对照组,气道湿化效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧气治疗在建立人工气道脱机后的患者中湿化效果满意,肺部感染率较低,氧疗效果好。     

疾病管理对缺血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨疾病管理对缺血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响。方法将81名缺血性脑卒中患者随机分为实验组40例和对照组41例,实验组建立系统的缺血性脑卒中疾病管理方案,包括住院期间实施疾病管理计划、出院后护士-康复治疗师-照护者-患者共同参与的连续疾病管理;对照组给予脑卒中常规护理及出院回访,分别在患者发病时、发病后第14天、1个月、3个月进行日常生活能力(ADL)、神经功能受损程度(NIHSS)测定。结果实验组发病后1个月、3个月ADL、NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05),其自身对照提示发病后1个月、3个月ADL、NIHSS评分明显优于发病时(P<0.05)。结论系统的疾病管理能有效改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力。     

EnSite 3000三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会

目的探讨在EnSite 3000三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会。方法对25例EnSite 3000三维标测系统指导下行射频消融术治疗房颤患者进行观察和护理。结果 25例患者全部手术成功。其中发生并发症2例,为皮下血肿1例及血管迷走反射1例,经及时、准确、有效的护理措施后,患者康复出院。结论得力、有效的护理措施能预防术后并发症,提高手术成功率。