护理MDT联合一键式启动急救护理路径在STEMI患者PCI中的应用

目的:探讨护理多学科团队(MDT)联合一键式启动急救护理路径在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法:选取2018年3月1日~8月31日急诊行PCI的107例STEMI患者作为对照组,实施常规护理;将2019年3月1日~8月31日急诊行PCI的118例STEMI患者作为观察组,实施护理MDT联合一键式启动急救护理路径管理模式。比较两组首份心电图时间、心电图确诊时间、入院至球囊扩张(D2B)时间、导管室激活时间及住院时间。结果:观察组首份心电图时间、心电图确诊时间、D2B时间、导管室激活时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:护理MDT联合一键式启动急救护理路径以患者为中心,为患者提供了一套系统化、规范化、模式化的救治平台,实现同质化护理,提高护士主观能动性和业务能力,密切科室间联系,优化医疗资源,提高救治效率,利于团队合作共赢,推动多学科发展。     

腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外结肠造口对比腹膜内造口治疗直肠癌的Meta分析

目的比较直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPR）腹膜外结肠造口与腹膜内结肠造口的安全性与有效性,并确定直肠癌永久性结肠造口最为合适的造口方式。 方法检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网以及万方数据库等中英文数据库,收集2008年10月至2020年3月国内外公开发表的有关比较LAPR腹膜外造口与腹膜内造口治疗直肠癌的临床研究,由两位研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献,非随机对照研究采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）量表评价文献质量,评分>5分的研究纳入Meta分析,随机对照研究采用Jadad量表评估。提取文献基本信息及相关结局指标,数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入14篇文献,其中9篇临床对照研究,5篇随机对照研究,共计1 210例患者。其中腹膜外造口组594例,腹膜内造口组616例,Meta分析结果显示,与腹腔镜腹膜内造口相比,腹腔镜腹膜外造口组造口旁疝发生率（OR=0.14,95%CI：0.08~0.25;P<0.00001）,造口脱垂发生率（OR=0.15,95%CI：0.06~0.37;P<0.0001）,造口回缩发生率（OR=0.24,95%CI：0.09~0.63;P=0.004）均明显降低;术后住院时间缩短（MD=-0.82,95%CI：-0.97~-0.68;P<0.00001）,术后首次排气时间提前（MD=-0.71,95%CI：-0.88~-0.54;P<0.00001）,更容易获得排便感（OR=9.67,95%CI：4.40~21.23;P<0.00001）,但造口水肿发生率明显升高（OR=1.81,95%CI：1.13~2.92;P=0.01）,而两组造口狭窄发生率（OR=0.62,95%CI：0.25~1.50;P=0.29）、造口感染发生率（OR=0.57,95%CI：0.29~1.12;P=0.10）以及造口时间（MD=-0.94,95%CI：-5.69~3.81;P=0.70）的差异均无统计学意义。 结论LAPR腹膜外造口能明显降低造口相关并发症的发生率,加速患者康复,更容易获得排便感,具有一定的安全性和有效性,建议直肠癌LAPR永久性结肠造口首选腹膜外造口方式。     

老年食管癌奈达铂同步放化疗疗效及放射性肺炎发生率的临床观察

目的讨论老年食管癌单药奈达铂同步化疗的临床疗效和放射性肺炎的发生率,并初步讨论造成两者结果的不同影响因素。方法 80例老年食管癌患者随机分为两组,试验组(奈达铂+放疗)40例,单放组40例。两组放疗均采用6 MV或15 MV直线加速器治疗。两组均接受60～70Gy总剂量的常规疗程。试验组在放疗第一天开始,用奈达铂(奥先达)20 mg d1～7静脉滴注。三周为一疗程,共两疗程。结果 1,2,3年生存率试验组和单放组分别为84.8%、63.3%、25%和64.6%、46.6%、18.0%。两组相比较有统计学差异(P<0.01)。试验组放疗后发生放射性肺炎15例,占50.0%。单放组放疗后发生放射性肺炎13例,占46.0%。两组相比较无明显统计学差异。结论奈达铂+放疗治疗老年食管癌能在一定程度地提高患者的生存率,同时并不明显增加患者放射性肺炎的发生率。     

临床护理路径在腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者中的应用效果研究

目的评价临床护理路径应用于腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床效果。方法随机将行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者62例分成观察组和对照组各31例。观察组患者实施临床护理路径,对照组患者采用传统护理,比较2组患者的住院时间、住院费用、满意度、并发症的发生率及健康知识评分。结果观察组住院时间短于对照组,住院费用、并发症的发生率低于对照组,而相关知识的掌握情况、满意度优于对照组。结论临床护理路径应用于腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者中可以缩短住院时间,降低医疗费用和并发症,提高护理工作质量和效率,提高护患者的满意度。     

床边血液灌流治疗重症安眠药中毒临床分析

目的 评价床边血液灌流(HP)治疗急性重症安眠药中毒的疗效.方法 选取我院急诊科2008年1月~2011年8月间收住的急性重度安眠药中毒惠者30例分为对照组13例和治疗组17例,对照组行一般内科治疗,治疗组除内科治疗外行血液灌流.观察治疗组治疗前后格拉斯哥评分(GCS)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(P.O2)变化.同时对照分析两组患者肺部感染发生率、清醒时间、住院时问.结果 治疗组患者血液灌流后GCS、MAP、P.O2均较治疗前有所增高(P<0.01);治疗组患者肺部感染发生率较对照组下降(P<0.05),清醒时间及住院时间均较对照组缩短(P<0.01).结论 对急性重症安眠药中毒患者在内科治疗基础上行血液灌流,治疗效果显著.     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

自体脑脊液定向诱导骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞

目的 探讨自体脑脊液定向诱导骨髓间充质干细胞分化为神经干细胞的可行性.方法 采用自体脑脊液为诱导剂,体外诱导骨髓源性间充质干细胞.从形态学、免疫组化法、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对诱导后细胞进行鉴定.结果 自体脑脊液诱导后的间充质干细胞呈现神经干细胞改变,可分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,并表现相应的特征结构和生物学特性.结论 白体脑脊液能定向诱导骨髓间充质干细胞向神经样细胞转化.     

氨基末端B型钠尿肽在心力衰竭中的临床应用

目的探讨血浆、尿氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)在心力衰竭(心衰)患者中的水平变化与心衰分级的关系。方法将88例心衰患者心功能按美国纽约心脏病协会NYHA分级方案分为Ⅰ～Ⅳ级(Ⅰ级25例,Ⅱ级21例,Ⅲ级22例,Ⅳ级20例),同时测定88例患者和43名健康对照者血浆、尿NT-proBNP作比较。结果 NYHA分级Ⅰ～Ⅳ各组患者的血浆、尿NT-proBNP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级的升高,血浆、尿NT-proBNP也随之增高,且各组间血浆、尿NT-proBNP浓度差异也有统计学意义(P<0.05)。结论血浆、尿NT-proBNP是诊断充血性心力衰竭(CHF)较好的心肌标志物,能反映CHF病情的严重程度。     

NIX蛋白表达与非小细胞肺癌临床病理特征及预后

目的 探讨Nip样蛋白(Nip-like protein X,NIX/BNIP3L)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达情况及其临床特征和预后中的影响.方法 选择在江苏省靖江市人民医院就诊首次确诊为NSCLC并行手术治疗的68例患者的癌组织、癌旁组织及其临床特征信息...     

钼靶与MRI动态增强在乳腺肿瘤良、恶性鉴别中的价值对比

目的比较全数字化钼靶（FFDM）与MRI动态增强（MRI-DCE）检查在乳腺肿瘤良、恶性鉴别中的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的37例乳腺肿瘤,其中恶性22例,良性15例,所有病例均行FFDM和MRI-DCE检查,在GEADW4.3工作站进行后处理,观察X线表现、动态增强表现,绘制时间-信号强度曲线（time-intensity curves,TIC）,分别计算良、恶性肿瘤的早期强化率,根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）进行定级,3级及以下的级别考虑为良性,4A级及以上的为恶性,与病理结果对照,分别计算各自的敏感性、特异性、准确性。结果 FFDM和MRI-DCE的敏感性、特异性、准确性各依次为80.00%、79.17%、79.48%;88.23%、90.91%、89.74%。两者特异性有显著性差异（P〈0.05）,两者确诊的病例部分互为补充。结论在FFDM的基础上,选择性的对可疑病变行MRI-DCE检查,可以提高良、恶性鉴别诊断的准确性,从而降低手术活检的几率,提高患者的生存质量。