氯喹/羟氯喹的作用机制及其在口腔疾病中的应用

氯喹/羟氯喹同为4?氨基喹啉类的经典抗疟药物,两者化学结构相似,作用机制相近,由于羟氯喹的毒性和副作用低于氯喹,目前临床应用以羟氯喹为主,具有良好的有效性与安全性。氯喹和羟氯喹因具有免疫抑制、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、光保护等作用而在临床中应用广泛。氯喹/羟氯喹免疫抑制作用的主要机制包括:抑制溶酶体活性和自噬;抑制免疫反应的信号通路;抑制促炎细胞因子的产生。氯喹具有稳定溶酶体膜,减少溶酶体酶释放的作用;同时其作为前列腺素拮抗剂,减少前列腺素及白三烯的生成,从而发挥抗炎作用。氯喹/羟氯喹可通过抑制病毒血管紧张素转化酶2受体糖基化,在病毒复制的早期阶段抑制增殖,发挥抗病毒的作用。目前发现羟氯喹在盘状红斑狼疮、口腔扁平苔藓、慢性唇炎、落叶型天疱疮、干燥综合征等口腔疾病中均有显著疗效,然而眼部损害是羟氯喹最需关注的不良反应,其发生与药物的累积剂量有关。     

成人圆孔锥形束CT测量研究

目的:探讨成人正常圆孔的解剖形态,为临床提供指导。方法:通过锥形束CT(CBCT)对200个正常国人的圆孔解剖形态进行观测。结果:圆孔与蝶窦的关系分为窦旁型、窦内型、部分窦内型3类。矢状面上圆孔的走行分为3类:①斜向前下方走行;②前后向走行,平行于横断面走行;③斜向前上方走行。(斜)横断面或横断面上圆孔的走行分3类:①前外到后内方走行;②由前向后互相平行走行;③前内向后外方向走行。矢状面上圆孔前方开口的直径为(3.35±0.61)mm,后方开口的直径为(3.28±0.60)mm,长度为(6.91±1.51)mm;(斜)横断面上圆孔前方开口的直径为(3.50±0.76)mm,后方开口的直径为(3.25±0.45)mm,长度为(6.83±1.76)mm;腭大孔到圆孔前方开口的距离为(34.91±2.31)mm。结论:CBCT可以精确地观测到圆孔的解剖形态,为临床手术提供指导。     

Toll样受体2和4在脂多糖诱导人牙周膜成纤维细胞表达细胞核因子-κB受体活化因子配基中的作用

目的 观察在脂多糖（LPS）刺激下,人牙周膜成纤维细胞（HPDLFs）中Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）表达水平的抑制对其表达细胞核因子-κB受体活化因子配基（RANKL）的影响。方法 选用100 ng·mL-1、1 μg·mL-1、10 μg·mL-1大肠杆菌LPS分别刺激HPDLFs,刺激6、12、24、48 h后,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HPDLFs表达RANKL的水平。分别运用不同滴度的anti-TLR2+anti-TLR4、anti-TLR2、anti-TLR4抗体预处理HPDLFs,观察
1 μg·mL-1 LPS刺激下,其RANKL表达水平的变化。结果 LPS刺激HPDLFs 6 h后,即可检测到RANKL的表达,24 h达到顶峰,然后逐渐下降;各LPS质量浓度组的规律基本一致。分别用anti-TLR2+anti-TLR4、anti-TLR2、anti-TLR4抗体预处理HPDLFs,在1 μg·mL-1 LPS刺激下,其产生RANKL的水平明显下降（P<0.05）;3组中,RANKL的表达水平有明显差异（P<0.05）,其中anti-TLR2+anti-TLR4抗体处理组RANKL表达量最少,anti-TLR4抗体处理组次之,anti-TLR2
抗体处理组RANKL的表达量最高。结论TLR2、TLR4均参与了LPS诱导HPDLFs表达RANKL的过程;与anti-TLR2抗体相比,anti-TLR4抗体能更有效地抑制LPS刺激后HPDLFs表达RANKL的能力。     

氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果及其相关影响因素

目的 探讨氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果及其相关影响因素.方法 对86例（96颗）前牙缺失或缺损的患者使用氧化锆全瓷冠修复,评价患者及医生两者对修复的综合满意度,考察不同操作人员及预备体颜色对修复效果的影响,比较不同修复体位置的崩瓷率.结果 患者及医生两者对修复的综合满意度较高;不同操作人员由于操作技术的熟练程度不同导致前牙美容修复的颜色优秀率有统计学差异（P＜0.05）;预备体颜色对牙体修复效果的影响不大（P＞0.05）;前磨牙损伤采用氧化锆全瓷冠修复崩瓷率高于前牙,且两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氧化锆全瓷冠在前牙美学修复的效果较好,但操作人员的技术水平及前牙修复体位置可对美学修复效果产生一定的影响.临床医师要深入研究氧化锆全瓷冠材料,掌握修复技巧,以取得更好的修复效果.     

Effect of etching time and resin bond on the flexural strength of IPS e.max Press glass ceramic

ObjectiveTo evaluate the effect of hydrofluoric acid (HFA) etching time and resin cement bond on the flexural strength of IPS e.max^® Press glass ceramic.MethodsTwo hundred and ten bars, 25 mm × 3 mm × 2 mm, were made from IPS e.max^® Press ingots through lost-wax, hot-pressed ceramic fabrication technology and randomly divided into five groups with forty-two per group after polishing. The ceramic surfaces of different groups were etched by 9.5% hydrofluoric acid gel for 0, 20, 40, 60 and 120 s respectively. Two specimens of each group were selected randomly to examine the surface roughness and 3-dimensional topography with atomic force microscope (AFM), and microstructure was analyzed by the field emission scanning electron microscope (FE-SEM). Then each group were subdivided into two subgroups (n = 20). One subgroup of this material was selected to receive a thin (approximately 0.1 mm) layer of resin luting agent (Variolink N) whereas the other subgroup remained unaltered. Half of subgroup's specimens were thermocycled 10,000 times before a 3-point bending test in order to determine the flexural strength. Interface between resin cement and ceramic was examined with field emission scanning electronic microscope.ResultsRoughness values increased with increasing etching time. The mean flexural strength values of group 0 s, 20 s, 40 s, 60 s and 120 s were 384 ± 33, 347 ± 43, 330 ± 53, 327 ± 67 and 317 ± 41 MPa respectively. Increasing HF etching times reduced the mean flexural strength (p < 0.05). However, the mean flexural strength of each group, except group 0 s, increased significantly to 420 ± 31, 435 ± 50, 400 ± 39 and 412 ± 58 MPa after the application of dual-curing resin cement. In the present investigation, no significant differences after thermocycling on the flexural strengths were evident.SignificanceOvertime HF etching could have a wakening effect on IPS e.max^® Press glass ceramic, but resin cement bonding to appropriately etched surface would strengthen the dental ceramic.     

Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合应用治疗口腔均质型白斑

目的：探讨Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合应用治疗口腔均质型白斑的临床疗效。方法：应用Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合治疗均质型白斑31例,根据病损面积、患者的疼痛状况调整激光参数。治疗间隔时间1个月。结果：本组31例白斑治愈14例,显效14例,有效3例,治愈率45．1％,有效率90．3％。结论：Er：YAG激光和Nd：YAG激光联合应用治疗口腔均质型白斑临床疗效好,不良反应小,是治疗口腔均质型白斑的有效方法之一。     

Er∶YAG激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效评价

目的 观察并评价Er:YAG（Erbium-doped yttrium aluminium garnet lase, 掺铒钇铝石榴石）激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效。方法 纳入30例慢性牙周炎出现Ⅱ度根分叉病变患者（60颗患牙）,采取左右半口对照研究。以超声龈上洁治1周后作为基线,随机分为实验组：超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整+Er:YAG激光牙周袋内照射,对照组：单纯使用超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整治疗对侧同名牙。治疗后12周、20周后比较2组牙龈指数（gingival index, GI）、牙周袋深度（pocket depth, PD）、水平探诊深度 (horizontal probing depth, HPD)、附着丧失 (attachment loss, AL)的变化。采用 SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果 实验组和对照组各牙周临床指标（GI、PD、HPD、AL）在治疗后12周、20周与基线时相比,均显著下降（P<0.05）。治疗后12周和20周,实验组PD分别为 (4.03±0.48) 和 (3.43±0.45) mm,对照组为 (4.82±0.55) 和 (4.27±0.36) mm。经配对样本t检验,实验组PD减小量显著高于对照组（P<0.05）。治疗后12周,2组间HPD无显著差异;术后20周复查HPD发现,实验组为 （3.01±0.34） mm,对照组为（3.78±0.29） mm,实验组HPD降低但仍显著大于对照组（P<0.05）。12周和20周时,实验组GI和AL值较对照组低,但差异无统计学意义。结论 Er:YAG激光对慢性牙周炎Ⅱ度根分叉患者的治疗安全有效,临床应用价值显著。     

主穹隆蛋白通过抑制破骨细胞分化在牙周炎中起骨保护作用

目的:通过建立小鼠实验性牙周炎模型及体外骨髓间充质干细胞(BMMSCs)破骨细胞向诱导,探讨主穹隆蛋白(MVP)在牙周炎骨吸收中的作用。方法:MVP基因敲除(MVP-/-)和野生型(WT)C57BL/6小鼠分别局部注射脂多糖(LPS)以建立实验性牙周炎模型,通过micro CT扫描、耐酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色等方法检测骨吸收程度。同时,体外分离培养MVP-/-与WT C57BL/6小鼠的BMMSCs,并诱导其向破骨细胞分化,通过TRAP染色、麦胚凝集素(WGA)染色等方法观察MVP对BMMSCs破骨向分化及骨吸收活性的影响。结果:在LPS诱导的小鼠实验性牙周炎中,MVP-/-组小鼠牙周炎骨吸收更为明显,且在注射区域内可见更多破骨细胞;体外实验证明,MVP-/-组小鼠的BMMSCs分化形成更多的破骨细胞,且骨吸收更明显。结论:MVP可以抑制破骨细胞分化,在牙周炎中起骨保护作用。