多维度系统化健康教育对肿瘤住院患者的影响

目的 探讨肿瘤住院患者科学而有效的健康教育模式.方法 将住院患者按时间分为两组,对照组对患者采用传统说教式的单维度健康教育方式,而观察组对患者采用内容广泛、方式多种、个体化、路径化、时段性强的多维度系统化的健康教育方式.比较两组患者的满意度及在延迟CT检查、投诉手术费用等缺陷发生情况.结果 观察组护理工作满意度（98.4％,1 256/1 276）较对照组（91.3％,918/1005）明显提高,差异有统计学意义（x2=63.199,P＜0.01）,观察组发生延迟CT检查、投诉手术费用、不配合佩戴腕带、私自使用电器等护理缺陷均明显降低,总体护理缺陷（0.86％,11/1 276）较对照组（17.8％,179/1005）明显下降,差异有统计学意义（x2 =34.78,P ＜0.01）.结论 多维度系统化的健康教育模式能显著提高患者满意度并有效减少护理缺陷,值得广泛临床应用.     

不同治则中药复方对胆汁淤积性肝纤维化大鼠PAI-1影响的研究

目的:观察补益肝肾、活血化瘀方剂二至丸、失笑散及其组合对胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织PAI-1mRNA的影响。方法:采用胆管结扎复制胆汁淤积性肝纤维化模型。术后1周,造模组随机分模型组、优思弗、二至丸、失笑散及合方组;各药物干预组分别给予相应药物灌胃,模型组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,至4周末处死全部动物取材。观察内容包括一般情况、肝功能(ALT、AST、ALP、TBil)、肝组织病理、PAI-1mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠ALT、AST、ALP、TBil、纤维化程度均显著升高;与模型组比较,3个复方均能降低胆汁淤积性肝纤维化大鼠血清ALP、ALT、AST水平(P<0.01),失笑散及合方能降低TBil(P<0.01);合方改善ALP、ALT优于两个单方。3个复方均能不同程度地减轻模型大鼠肝纤维化程度(P<0.01),合方优于两个单方。优思弗能降低ALT、AST水平,但对肝脏纤维化无明显改善作用。与模型组比较,失笑散组、二至丸组及合方组PAI-1mRNA表达显著降低(P<0.01),3个中药复方组之间比较,合方组最低,二至丸组次之,再次为失笑散组。结论:补益肝肾和活血化瘀中药复方二至丸、失笑散及其组合均不同程度地干预胆汁淤积性肝纤维化形成的作用,合方作用优于两个单方,其机制可能与调控PAI-1mRNA表达有关;不同治则的中药复方对PAI-1mRNA调控的强度不同。     

甜菜碱对大鼠酒精性肝病的治疗作用

目的：观察甜菜碱对大鼠酒精性肝病模型的治疗作用并探讨其作用机制。方法：通过建立大鼠酒精性肝病模型,分别以甜菜碱不同剂量（200～800mg／kg）干预4周,然后测定大鼠血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度、ALT、AST及肝组织中丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）含量,同时观察肝脏的病理组织学变化。结果：经甜菜碱干预的大鼠血清中tHcy、ALT、AST水平和肝组织中MDA的含量明显低于模型组（P〈0．05或0．01）,同时肝组织中的GSH含量明显高于模型组（P〈0．05或O．01）。肝组织形态学评估表明,甜菜碱显著减少了肝脂质沉积和炎症细胞的浸润。结论：甜菜碱对大鼠酒精性肝病模型有较好的治疗作用,其作用机制可能与其纠正甲硫氨酸循环的异常和转硫基作用的异常有关。     

降逆和胃汤治疗反流性食管炎45例临床观察

目的观察降逆和胃汤治疗反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的疗效。方法75例符合纳入标准的RE患者,随机分为两组。治疗组45例,口服降逆和胃汤,每天1剂;对照组30例,口服奥美拉唑20mg,每天1次;两组疗程均为8周。于治疗前后进行临床症状疗效、胃镜下RE分级和积分评价。结果应用降逆和胃汤和奥美拉唑治疗RE,均能明显改善患者的临床症状,治疗组痊愈率37．8％（17例）,总有效率为84．5％;对照组痊愈率为36．7％（11例）,总有效率为83.3％;两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前（P〈0．01）。胃镜下,治疗后两组0级均明显增多,Ⅲ级均为0;治疗组治愈率为48．9％（22例）,总有效率为91．1％;对照组治愈率为46、7％（14例）,总有效率为93．3％;治疗后组内胃镜疗效比较,差异均有显著性（P〈0．01）。该结果显示,降逆和胃汤在改善RE患者的烧心、反酸和胸痛等临床症状、胃镜下食管黏膜炎症以及促进胃镜下食管炎的愈合等方面的疗效与奥美拉唑的疗效相近,但停药12周后复发情况比较却明显低于奥美拉唑（P〈0．05）,且未见不良反应发生。结论降逆和胃汤治疗RE具有较好的疗效。     

Postprandial proximal gastric acid pocket in patients after laparoscopic Nissen fundoplication

Background  

An unbuffered postprandial proximal gastric acid pocket (PPGAP) has been noticed in normal individuals and patients with gastroesophageal reflux disease (GERD). The role of gastric anatomy in the physiology of the PPGAP remains unclear. It is also unclear whether change in the PPGAP may contribute to GERD control. This study aims to analyze the presence of PPGAP in patients submitted to Nissen fundoplication.     

疏肝健脾、安神和胃法治疗功能性腹泻模型大鼠的作用机制

目的基于心胃相关理论探讨母子分离加直肠刺激法导致功能性腹泻的发病机制来探讨中药疏肝健脾、安神和胃法治疗腹泻的作用途径。方法采用母子分离加直肠刺激法复制大鼠腹泻模型,并显微镜下观察腹泻模型大鼠肠黏膜是否出现器质性改变。给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w后观察大鼠小肠推进率;并采用放射免疫法检测大鼠下丘脑、脑干以及肠黏膜的促肾上腺激素释放激素水平及中药中药疏肝健脾、安神和胃法对其影响。结果造模后大鼠小肠推进率较正常组明显增快(P<0.05)。经中药疏肝健脾、安神和胃法治疗2 w后,大鼠小肠推进较模型组降低(P<0.05),与正常组比较无显著性差异。与正常相比,造模后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量明显升高(P<0.05);给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w,治疗后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素水平与腹泻模型组大鼠相比均有所降低(P<0.05),与正常组及西药对照组比较无显著性差异。结论腹泻模型大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量表达的升高提示其表达改变与腹泻的发病相关。中药疏肝健脾、安神和胃能降低腹泻大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量,其作用机制可能是与影响脑肠轴促肾上腺激素释放激素通路有关。     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例疗效观察

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床可行性和安全性。方法回顾分析2009年3月至2012年10月间行腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例患者的临床资料,其中早期病变术中需要结肠镜定位52例;术前远端肿瘤致肠腔狭窄无法行全结肠镜检查,术中内镜发现近端肠管存在病变4例。结果 56例患者均完成手术,无手术并发症发生。平均手术时间为(167.32±31.72)min,术中平均出血量为(30.44±17.16)mL,术后平均住院日为(7.42±2.83)d。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤安全可行。     

略论＂肝体阴用阳＂在上消化道出血中的应用

上消化道出血多由热人血分、脾不统血等致血溢脉外而成,临床常法以凉血止血、益气摄血为主,疗效多不显著。笔者在临床中发现此类患者除出现出血见证外常兼有舌红、苔黄腻、脉弦等肝阳偏亢之症。基于此,我们从“肝体阴用阳”角度出发,在辨证论治的基础上加入柔肝养血、抑木潜阳等相关中药而获得奇效。本文拟从“肝体阴用阳”角度讨论上消化道出血的治疗体会。     

循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用

目的探讨循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用。方法选择2011年1月-2012年1月间在我科行PICC置管的直肠癌患者80例,分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,分别采用循证护理方法和常规护理方法护理．观察两组患者首次穿刺成功率及PICC置管后第1、2、3个月并发症的发生情况。结果两组患者首次穿刺成功率为96．25％。术后1个月内,两组患者各种并发症发生率均无统计学意义;术后2个月内,两组患者静脉炎及感染发生率均有统计学意义：术后3个月内。两组患者感染及导管堵塞发生率均有统计学意义。结论循证护理方案比常规护理方案在降低PICC置管并发症的发生率方面更为有效。     

中药足浴配合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察中药足浴疗法加中药保留灌肠对慢性溃疡性结肠炎(UC)患者治疗效果的影响。方法将120例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用中药保留灌肠治疗,治疗组加用中药足治疗,连续治疗21d,观察治疗前后症状、体征、大便常规检查及肠镜检查变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为86.67%和65.00%,经统计学处理,P<0.01,表明两组比较差异有显著性。结论中药足浴疗法加中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著。