某院围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的调查某院围手术期抗菌药物使用情况并进行合理性分析。方法对2006年5月至2007年4月的240份手术患者病历进行回顾性调查,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物使用进行合理性评价。结果围手术期的抗菌药物使用率为100％。中位累计使用时间为7d,第3代头孢菌素是临床医师首选的手术感染预防药物,84．17％的患者抗菌药物使用不合理。结论该院围手术期抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、剂量大、选药档次高三大突出问题。     

In vivo assessment of mitochondrial toxicity of metacavir in Rhesus monkeys after three months of intravenous administration

Aim:

To explore the potential mitochondrial toxicities and their severities of intravenously administered metacavir, a nucleoside analog, in rhesus monkeys.

Methods:

Totally 21 rhesus monkeys were randomly divided into 4 groups: metacavir 120 mg/kg group, metacavir 40 mg/kg group, zidovudine(AZT) 50 mg/kg group, and blank control group. Animals were killed after the completion of dosing or further observed in a 4-week recovery phase. Changes of structure of mitochondria in liver, kidney, skeletal muscles, and cardiac muscles were observed under transmission electron microscope(TEM). Changes of the activities of mitochondrial respiratory chain complexes and mitochondrial DNA were also determined.

Results:

In metacavir 120 mg/kg group, some mitochondrial injuries were found in skeletal muscle, cardiac muscle, and liver, including that some cristae was broken and became sparse in density in the skeletal muscle, the morphology and size of mitochondria remained unchanged. Metacavir decreased the activities of respiratory chain complexes I and II and the mtDNA contents in three tissues in a dose-dependent manner; however, the extent of such decrease was lower than that in AZT 50 mg/kg group. The mitochondrial injuries in metacavir 40 mg/kg group were mild in each tissue and no obvious change in mitochondrial function was noted. On week 4 in the recovery phase, results showed that all these injuries were reversible after drug withdrawal.

Conclusion:

These results suggest that metacavir has not a high risk for potential mitochondrial-related effects in rhesus monkeys.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的诊治体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的诊断、临床特性及分析氟康唑治疗效果。方法:回顾性分析78例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果:78例COPD合并肺部真菌感染患者用氟康唑治疗,痊愈56例,显效10例,总有效率为84.62%。患者年龄偏大、广泛使用抗菌药和激素、合并糖尿病等其他基础疾病都是易感因素。结论:早期诊断和及时加用氟康唑进行抗真菌治疗是防止COPD合并肺部真菌感染加重病情的重要措施。     

介入治疗23例梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨介入治疗梗阻性黄疸的临床价值.方法:23例梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管造影后行介入治疗,经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)14例,PTCD 胆管内支架(PTIBS)9例、使用金属支架9枚.结果:22例黄疸消退满意,治疗后7 d血清总胆红素平均为198.4±84.6 μmol·L-1,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05);直接胆红素平均为127.6±50.5 μmol·L-1,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).1例效果不满意.结论:PTIBS和PTCD是姑息治疗梗阻性黄疸的安全而有效的方法.     

成都市城乡居民抑郁现状调查及其影响因素分析

目的调查成都地区城乡社区居民的抑郁现状,并探讨其影响因素。方法采取多阶段分层整群抽样方法于2010年2~10月选取成都市城区和农村4个社区的35~70岁居民进行入户调查。调查用表为患者健康问卷PHQ-2抑郁筛查量表。统计分析采用SPSS18.0软件并用logistic回归模型对主要影响因素进行多因素分析。结果共调查2 027人,其中城区1 015人(女性616人,男性399人,平均年龄58.90±9.48岁),农村1 012人(女性582人、男性430人,平均年龄54.94±9.64岁)。调查结果显示,成都市35~70岁抑郁患病率为2.91%(59/2 027),其中城区为4.33%(44/1 015),农村为1.48%(15/1 012);城区明显高于农村,其差异有统计学意义(χ2=13.296,P<0.001)。多因素分析结果显示,不同婚姻状况人群之间抑郁患病率差异有统计学意义,离婚人群抑郁患病较多;而职业、教育程度和家庭人均月收入状况与抑郁的相关性无统计学意义。结论成都市城乡社区居民抑郁筛查患病率较高,离婚人群是防治抑郁的重点人群。     

达芬奇手术系统安全性和有效性的快速评估

目的快速评估达芬奇手术系统与传统手术方法的有效性和安全性,为卫生政策制定者和临床工作者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索EMbase、PubMed、h e Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data以及专业卫生技术评估(HTA)相关网站,检索时限均为从建库截至2012年10月9日。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,基于二次研究的数据采用定性描述方法报告研究结果,并根据再评价结果做出最终推荐意见和推荐强度。结果共纳入21个研究,包括HTA 7篇和系统评价/Meta分析14篇,涉及手术主要有前列腺根治术、子宫切除术、肾切除术、冠状动脉旁路移植术和胃底折反术。HTA和系统评价/Meta关注的疾病不同,但结果均显示达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果有所差异。与传统手术方法相比,达芬奇手术系统虽延长了手术时间,但可缩短住院时间、降低手术过程中的转换率、失血量和输血率;与传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术系统可缩短手术时间和住院时间,降低手术过程中的转换率、失血量和输血率。结论现有证据表明,达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果不一致。基于纳入的HTA和系统评价/Meta分析都缺乏前瞻性随机对照试验,大多数研究基于观察性研究,证据质量不高,决策者应综合证据情况审慎决策。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术180例临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术的手术方法和临床效果。方法回顾性分析180例腔镜组(研究组)及85例开腹组(对照组)的临床资料。结果研究组手术时间50±20.24min,少于对照组63±21.45min(P<0.05);研究组手术中出血50.62±40.23ml,少于对照组79.95±30.35m(lP<0.05);研究组术后排气时间22.29±3.41h,少于对照组38.36±9.35h(P<0.05);研究组术后术后疼痛发生率1.6%,少于对照组4.7%(P<0.05);两组术后月经恢复时间,术后体温,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术手术安全、可靠,具有出血量少、手术时间短、术后恢复快等优点。值得临床推广。     

全肠外营养在新生儿中的应用与护理

目的探讨全肠外营养在新生儿危重症患者中的应用效果及护理措施。方法回顾性分析在2010年10月-2011年10月期间收治的70例给予全肠外营养的新生儿病例资料及护理措施,将其行全肠外营养前后的各项指标进行对比。结果所有患儿营养状态较行全肠外营养前有明显改善,均取得了较好的疗效并得到了有效护理。结论全肠外营养支持对危重症新生儿具有重要意义,良好的护理是决定其效果发挥的重要因素。     

以室间质量评价的已知值计划提高血清肌酐测定的准确度

目的：通过参加美国病理家协会的校正验证／线性对比研究（CAP—LN），验证血清肌酐在可报告范围内结果的准确性，评价分析系统的校正是否有效，为肌酐测量的质量改进提供依据。方法：有目的性地进行3次仪器样本量参数的修改，每修改一次便重新测定2005LN24-A研究的样本材料（过去分析后的存留样本），比较3次测定结果线性回归图的统计数据，以确定最佳的样本参数，并参加随后的LN24-B比对研究以验证效果。结果：LN24-B比对研究的结果显示．肌酐的线性范围评价结果为线性1（Linear 1），校正验证结果为验证1（Verified 1），说明分析检测系统的校正有效。结论：通过LN24比对研究，可评价肌酐测定值与NIST靶值间在可报告范围内差异，实验室可根据研究结果，分析误差产生的原因，从而采取有效措施提高准确度。     

个体化手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的回顾性分析选择性减压和减压融合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对我科2008年10月-2010年10月81例行手术治疗的退变性腰椎管狭窄症的临床资料进行总结：其中男37例,女44例,年龄39~72岁,平均（59.4±6.3）岁;单节段狭窄48例,双节段狭窄25例,三个及其以上节段狭窄8例;7例伴L4椎体I°滑脱,5例伴腰椎退变性侧弯,26例存在节段性不稳。根据无或有不稳行减压（A组）或减压融合（B组）。A组43例,行经后路常规椎板开窗减压或后路椎间盘椎管探查减压;B组38例,行后路减压椎体间或横突间植骨融合及椎弓根钉棒内固定术。采用JOA评分、ODI量表评价临床疗效,比较两组的疗效。结果平均随访1.8年,总体临床优良率82.1%,A组82.1%,B组82.2%。结论在仔细分析病情的基础上,选择个体化手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症可取得满意的临床疗效,提高生活质量。