高强度聚焦超声治疗胰腺癌有效性和安全性的系统评价

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌的有效性和安全性,为其临床应用提供证据。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年11期）、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入HIFU治疗胰腺癌的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）,检索时限均为从建库至2013年11月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究,包括19个RCT和4个CCT,其中14个研究报告了安全性。Meta分析结果显示：HIFU联合放化疗治疗胰腺癌在6个月生存率、12个月生存率、总有效率和临床受益率方面均优于单独三维适形放疗、吉西他滨、吉西他滨＋顺铂、吉西他滨＋5氟尿嘧啶治疗,且其差异有统计学意义（P〈0.05）。HIFU联合放化疗治疗的不良反应主要是皮肤损伤和发热,其不良反应与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HIFU联合放化疗治疗胰腺癌的有效性优于其他疗法,且不良反应较低。由于纳入研究的质量较低,不同程度降低了本研究结果的可靠性,因此尚需规范和统一胰腺癌的诊断和判效标准,提高临床研究设计和实施质量,为聚焦超声的临床应用生产高质量证据。     

膜式液基薄层细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的价值评价

目的评价膜式液基层薄细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法选择妇科普查妇女1600例进行宫颈病变筛查,随机平均分为两组,实验组1000例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术,对照组600例做宫颈巴氏涂片法检查,比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者（ASCUS级以上）进行活检对照,观察阳性符合率。结果（1）膜式液基薄层细胞制片技术和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为9．1％和3．67％,两组对照结果差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）膜式液基薄层细胞制片技术与活检的阳性符合率为71．43％,巴氏涂片法为36．36％,两组结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论膜式液基薄层细胞制片技术检查可明显提高宫颈上皮内瘤样变诊断的准确性。     

Human plasma lipid and immunologic responses to eggs and ascorbic acid

The possibility that dietary eggs and ascorbic acid have a positive and synergistic influence on human high density lipoprotein (HDL) cholesterol was investigated. The influences of these diet variables on other plasma lipids and on some immune functions were also evaluated. Twenty men, ages 36 to 60 years, followed each of four, 12-week modifications of their daily habitual diet: no visible eggs or supplemental ascorbic acid (Basal); 3 eggs (EG); 1.5 g ascorbic acid (AA); and both 3 eggs and 1.5 g ascorbic acid (EGAA). Although average HDL cholesterol concentrations were unchanged by these diet modifications, HDL cholesterol was positively correlated with plasma levels of ascorbic acid. Total cholesterol was the only plasma lipid that was affected significantly by any of the treatments, and the difference was only between diets EG and AA (mean±SEM); 209±9 mg/dl and 194±6 mg/dl, respectively. These diet variables had no significant effect on plasma concentrations of immunoglobulins IgG, IgA, IgM, IgD, or complement C3 nor on mitogen-induced lymphoproliferation. However, the latter measure of immune response, mitogen-induced lymphoproliferation, tended to increase during the AA diet period. Although these data do not support an eggs-ascorbic acid synergism, ascorbic acid appears to play a role, as yet undefined, in cholesterol metabolism.     

QQ群平台在孕妇孕期管理的效果探索

目的探索QQ群平台对孕妇孕期管理的效果;方法选择2010年1～3月在我院门诊建卡孕妇368名,随机分为两组,实验组184人,对照组184人;通过对孕期的检查次数、孕期营养的掌握、孕期并发症的发生率、掌握最佳的入院时机方面进行比较。结果两组的各项数据具有显著性差异。     

厄贝沙坦对伴左束支阻滞心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规抗心力衰竭药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦，对21例伴完全性左束支阻滞的充血性心力衰竭患者心功能影响情况，以积累治疗经验。方法将21例严重充血性心力衰竭（EF〈35％）伴完全性左束支阻滞（LBBB）的患者分为对照组和观察组。对照组10例常规予口服螺内酯、氢氯塞嗪或呋塞咪、单硝酸异山梨酯及依那普利、美托洛尔治疗，观察组11例在使用上述药物基础上，加厄贝沙坦150mg，1次／d口服。进行治疗前后比较。结果两组患者心功能情况均有改善，6min步行试验结果较用药前差异有统计学意义（P〈0．05），左室EF值均有所增加（P〈0．05），其中观察组增加更多，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规治疗心力衰竭的药物组合能够改善伴左束支阻滞的严重心力衰竭患者的心功能，提高左室EF值和对活动的耐受性，但加用厄贝沙坦并未能显著提高左室EF值。     

RP—HPLC法测定熊去氧胆酸中的有关物质

目的:建立HPLC外标法同时测定熊去氧胆酸中4种特殊杂质及其他有关物质含量。方法:采用Luna C_(18)柱(150mm×4.6mm,5μm),以乙腈-0.001mol·L~(-1)磷酸二氢钠溶液(45∶55,用磷酸调pH至2.2±0.1)为流动相,流速为1.0mL·min~(-1),柱温为30℃,检测波长206nm。结果:熊去氧胆酸、胆酸、胆石酸、鹅去氧胆酸、7-酮基胆石酸分别在0.1～2.0,0.04～1.2,0.5～10,0.08～1.6,0.072～0.72mg·mL~(-1)范围内线性关系良好(r≥0.9998);方法的精密度和重复性良好(RSD<2%)。结论:该方法准确、简便、快速,适用于熊去氧胆酸的质量控制。     

突变生物合成在微生物药物领域的研究进展

突变生物合成作为产生抗生素衍生物的重要手段，自20世纪70年代兴起以来，发挥了巨大作用，已开发出许多至今在临床上仍广泛使用的抗生素品种。随着基因技术的发展．突变生物合成技术可直接对次级代谢途径中一特定酶基因进行改造获得突变株．大大提高了工作效率和准确性。本文综述了突变生物合成技术在微生物药物领域的应用，特别是结合基因技术进行突变生物合成研究的新进展。     

动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力加压髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选择髋关节外侧切口，直视下复位，C形臂X线机监视下选择最佳髋螺钉进钉点后钻入导针，扩髓，攻丝，放置髋螺钉及钢板螺钉。本组42例，男26例，女16例；年龄38～84岁，平均54岁。结果42例随访时间1～5年，平均2．6年。复位及内固定满意率为85．7％（36／42），愈合率为97．6％（41／42），功能恢复至伤前水平为80．9％（34／42）。并发髋内翻为4．7％（2／42），其中1例为髋螺钉钉位不正，1例复位不良。骨不连2．3％（1／42），为髋螺钉钉位置不正，固定失败，螺钉折断后骨分离所致。结论正确掌握DHS内固定治疗股骨转子间骨折手术指征，规范手术操作及完善围手术期处理，是提高治疗效果的关键。     

在新分离的稀有放线菌群体中检测线型染色体、质粒和噬菌体

稀有放线菌属于革兰阳性细菌，具有重要的应用价值。目前对绝大多数稀有放线菌还没有合适的遗传操作系统。本文报道利用脉冲电泳技术和碱变性方法，对土壤中新分离的约200株稀有放线菌的遗传物质进行了检测。结果显示，除约20个菌株的染色体可能为环型结构外，其余染色体为线型结构。在检测到的染色体外遗传因子中，包括在诺卡菌属菌株中检测到1个线型质粒、4个环型质粒和1个噬菌体，此外，在链孢囊菌属中首次检测到1个质粒。这些遗传因子的发现，为发展稀有放线菌类群的遗传操作体系提供了基础。     

丙泊酚联合尼尔雌醇在绝经妇女取环中的应用

目的探讨丙泊酚联合尼尔雌醇在绝经妇女取环(IUD)中的应用。方法设观察组和对照组。观察组予尼尔雌醇4mg顿服,1周后来院,术前禁饮禁食4小时,由麻醉师按丙泊酚2～3mg/kg静脉推药,待患者睫毛反射消失后施术,术中置心电监护。对照组常规宫颈注射利多卡因2ml。观察两组宫颈软化、镇痛效果、手术时间及手术效果。结果观察组宫颈软化率87.33%,完全无痛率100%,手术时间<5min者占81.33%,一次性取环成功率100%。对照组宫颈软化率36.00%,完全无痛率13.33%,手术时间<5min者占23.33%,一次性取环成功率77.33%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论丙泊酚联合尼尔雌醇应用于绝经妇女取环,可促进宫颈软化,减少患者痛苦,提高取环成功率,值得在临床上广泛应用。