实用抗生素过量处方的分析和处理

本文经过仔细分析处方,发现医生对病人使用抗生素的情况基本合理,但在也有不足之处,实用抗生素过量现象尤为严重,特别是头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类等。临床医师药师应该确切了解病人临床使用抗生素的基本情况,进一步促进其合理用药,切实发挥医师药师的重要作用,提高医疗卫生的质量。另外,还要对广大人民群众进行培训教育,提高其合理用药的意识,进而监督医师的用药。对于不合理用药的医师要进行相应的处罚措施。     

钙及维生素D3治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究

目的观察钙及活性维生素D3(VitD3)在治疗中老年女性骨质疏松症中的疗效。方法 300例中老年女性骨质疏松症患者随机分成钙和VitD3组与钙剂组,治疗2年,钙加VitD3组采用钙尔奇D联合骨化三醇治疗,钙剂组采用钙尔奇D治疗。结果两组生活能力明显提高,双手握力增加(P<0.01)。钙剂组患者经过治疗后腰椎、股骨大转子骨密度增加(P<0.01),股骨颈骨密度降低;钙加VitD3组全部骨密度降低。结论钙及VitD3在治疗中老年女性骨质疏松症中对改善临床症状疗效良好。     

骶正中动、静脉解剖变异对脊柱腰骶椎前路手术的临床意义

目的对骶正中动静脉的位置分布及变异进行解剖观察及实际测量其与周围重要结构的位置关系,为临床医师提高腰骶椎前路手术安全性提供必要的参考信息。方法收集2008年5月-2011年1月期间l因疾病及意外死亡者新鲜人体尸体标本30例,对其进行解剖学研究,观察并测量骶正中动、静脉的发出点与走行,骶正中动、静脉的数量与缺失情况,以及骶正中动、静脉间的相互走行关系。结果①骶正中动脉在主动脉发出以及走行的位置相对固定,无明显多支与缺失情况;骶正中动脉均为腹主动脉根部背侧发出,未见发出点位于左右髂总动脉。发出后行于左侧髂总静脉后方,跨过腰5／骶1椎间盘下行。骶正中静脉与骶正中动脉伴行的情况占总数的60．0％;②骶正中静脉多支常见,没有发现有骶正中静脉的缺失。1支的占总标本数的66．7％,2支的占30．O％,3支的占3．3％。结论当选择分叉下入路,应该特别注意骶正中动静脉的解剖位置。动脉的变异相对较小,而静脉的变异程度非常大,发出点变异,多支的情况多见,这些原因都造成了静脉容易损伤的原因,在手术中应该特别注意。     

肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系.方法 对2007年1月-2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主十及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度.结果 食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而...     

视频脑电图结合MRI检查对药物难治性癫痫诊断的价值

目的探讨用视频脑电图和MRI诊断药物难治性癫痫的临床价值。方法收集2006年12月一2010年5月间经手术和病理证实的药物难治性癫痫患者38例。其中,海马硬化25例,颞叶萎缩伴脑发育不良2例,脑灰质移位及巨脑回4例,血管畸形3例,胶质瘤2例,脑内囊肿1例,外伤性癫痫1例。用视频脑电图监测癫痫发作期及发作间期痫样放电的来源部位及脑电活动特点,用MRI扫描显示痫灶区的表现特征,并与手术、病理改变对照,进行回顾性分析。结果视频脑电图对癫痫发作期的致痫灶来源定位准确率为100％（38／38）,发作间期定位准确率为53％（20／38）。MRI对发作间期的致痫灶及相关病变定位诊断准确率为89％（34／38）,病变定性准确率为79％（30／38）。结论视频脑电图和MRI检查有机结合,对药物难治性癫痫,能更有效检出致痫灶的部位及性质,为药物难治性癫痫患者的手术治疗,提供重要信息。     

中耳乳突手术后治疗中耳内窥镜的应用

目的 探讨乳突根治术后耳内窥镜换药与常规换药相比是否具有优势.方法 2003年3月-2008年10月对89例共89只耳行开放式乳突根治术患者按随机数字表法随机分为试验组及对照组,试验组45例45只耳采用耳内窥镜换药,对照组44例44只耳常规换药;分别观察试验组和对照组的干耳人数及干耳的时间,计算干耳率及干耳的平均时间....     

退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症患者的个体化手术治疗

目的：观察选择性椎管减压及融合术治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄（degenerative lumbar scoliosis with stenosis,DLSS）患者的临床疗效。方法2007年2月至2011年1月,我院经后路治疗DLSS患者28例。男11例,女17例;年龄54～73岁,平均67.3岁。病程4～8年。术前Cobb’s角15°～49°,平均31°;腰椎前凸角（T12～S1）-30.6°～3.3°,平均-10.5°。对Cobb’s角＜20°的5例行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb’s角＞20°的23例行椎管减压,长节段固定侧凸矫正,后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合。采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科协会（Japanese orthopedic association,JOA）评分评估临床疗效,应用SF-36调查问卷对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况进行评价。结果28例行减压手术节段113个,平均减压4.0个节段;共融合90个节段,平均融合3.2个节段。术后随访24～70个月,平均32个月,平均手术时间为（3.5±0.5）h,出血（600±30）ml,末次随访时腰痛及腿痛VAS评分较治疗前明显降低（P＜0.05）,侧凸由术前平均31°矫正至术后平均15.2°,改善率平均为51.0%。腰椎前凸角矫正为5.4°～28.2°,平均18.4°。腰椎前凸角及侧凸Cobb’s角均明显改善（P＜0.05）。术前JOA评分平均13.6分,末次随访时平均27.5分（P＜0.05）。所有患者生活质量明显提高,SF-36调查问卷表中的8个维度分值均较术前明显提高（P＜0.05）。结论 DLSS的治疗应个体化地选择治疗方案。手术治疗以减压为主、矫形为辅,应准确判断责任节段,临床疗效满意,患者的生活质量明显提高。     

以核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究之四——循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响

目的探讨循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响。方法问卷调查四川大学选修"循证医学课程"的288名本科生和研究生,比较循证医学课程前后其信息意识和信息道德的改变。结果课后学生上网总数增加5%,其中研究生上网者增加24%,前后差异有统计学意义(P<0.05),且上网为"获取专业信息"者增加7%";事先制定计划"者增加7%;课后"学过知识产权、版权法"者增加7%";注明引用公共信息"的研究生增加12%,前后差异有统计学意义(P<0.05),"不知"如何合法获取信息人数减少12%,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学课程对医学生信息意识和信息道德有一定的促进作用。     

超敏C反应蛋白与冠心病患者的冠状动脉病变程度及预后的关系

目的探讨超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)与冠心病患者的冠状动脉病变程度及其预后的相关性。方法选取经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者249例,根据改良Gensini评分值将其分为3组:轻度组63例,中度组96例,重度组90例。酶联免疫吸附法(ELISA)法测定各组hs-CRP水平。随机抽取133例,平均随访6月,据hs-CRP的常用对数水平的三分位数将随访对象分为3组:低水平组45例、中水平组44例、高水平组44例,比较各组主要心血管事件的发生率。结果冠心病患者hs-CRP水平随Gensini积分值增高而升高,以重度组升高明显,重度组与轻度组、重度组与中度组比较均具有显著统计学意义。多元回归分析显示hs-CRP水平不是冠状动脉病变程度的独立危险因子。随着基线hs-CRP水平升高,心血管事件发生率逐渐升高,hs-CRP高水平组主要心血管事件发生率较中、低水平组有显著性升高。结论血清hs-CRP对冠心病患者的预后判断具有重要的临床价值。     

532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的:探讨532nm绿激光对糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法:对46例增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变进行532nm绿激光光凝治疗。结果:两期治疗后视力改善及光凝治疗后FFA结果变化情况的比较,有显著性差异,PPDR疗效均明显优于PDR。结论:532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效较好。