线上线下延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者的影响

目的 探讨线上线下联合的延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者自我管理能力的影响。 方法将243例行自体动静脉内瘘术患者按照住院时间分为对照组121例和观察组122例。对照组实施常规延续护理,观察组实施线上线下联合的延续护理,包括住院期间线下健康教育和出院后线上利用移动宣教平台进行居家护理指导。比较两组自体动静脉内瘘成熟情况、自体动静脉内瘘护理能力及延续护理满意度。结果干预后,观察组自体动静脉内瘘成熟情况、内瘘护理能力各条目评分及患者对延续护理满意度显著高于对照组（均P＜0.05）。结论线上线下联合的延续护理能够促进自体动静脉内瘘的成熟,改善患者内瘘自我管理能力,提高患者对护理工作的满意度。     

超声扫查肩后方关节囊厚度及盂肱距离对分期诊断冻结肩的价值

目的 探讨超声扫查肩后方关节囊厚度（PCT）、盂肱距离（GHD）在冻结肩临床分期中的价值。方法 选择100例临床诊断为单侧冻结肩患者,根据临床分期标准分为渐冻期（Ⅰ期组,51肩）、冻结期（Ⅱ期组,35肩）、解冻期（Ⅲ期组,14肩）及对照组100肩（健侧肩）。采用超声观察冻结肩患者双侧肩后方关节囊和盂肱距离,并分别测量患侧肩与健侧肩的后方PCT及GHD。比较4组PCT和GHD的差异。结果 Ⅰ期组患侧肩后方关节囊边缘清晰,PCT与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,而患侧GHD较对照组增大;Ⅱ期组患侧肩后方关节囊边缘变模糊,PCT较对照组增厚,GHD较对照组减小;Ⅲ期组患侧肩后方关节囊边缘较清楚,PCT、GHD与对照组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声扫查肩后方PCT及GHD可以协助临床对冻结肩进行精准分期。     

mKATP对七氟醚后处理大鼠心肌细胞超微结构的影响

目的观察线粒体依赖ATP敏感钾通道（mKATP）的开放对七氟醚后处理大鼠心肌的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠32只,体重220～280g,将其随机分为4组（n=8）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、七氟醚后处理组（S-Post组）、七氟醚后处理＋拈抗剂组（S-Post＋5一HD组）。采用结扎冠状动脉左前降支法制备大鼠心肌缺血再灌注模型。观察各组心肌细胞超微结构变化,并计算梗死面积。结果与S组心肌梗死面积（7±1．7）％相比,其余各组显著增高（P〈0.05）;与IR组心肌梗死面积（50±2．8）％相比,S-Post组心肌梗死面积（36±2．2）％显著降低（P〈0．05）,心肌细胞损伤轻;S-Post＋5-HD组心肌梗死面积（48±2．5）％与IR组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚后处理对大鼠缺血再灌注心肌具有保护作用,而这种保护作用与mKATP通道的开放有关。     

机械通气大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-1α及核因子-κB的表达

目的通过观察巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和核因子-κB(NF-κB)在机械通气大鼠肺组织中的表达,探讨MIP-1α及NF-κB在呼吸机所致肺损伤(VILI)发生中的作用。方法 32只雄性健康Wistar大鼠随机分为对照组、小潮气量组、常规潮气量组和大潮气量组。分别采用原位分子杂交技术和免疫组织化学染色方法检测各组大鼠肺组织MIP-1α mRNA及NF-κB p65蛋白表达水平,测定其支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞及中性粒细胞计数。结果大潮气量组和常规潮气量组大鼠BALF中白细胞和中性粒细胞计数,以及细支气管上皮MIP-1α mRNA和NF-κB p65蛋白阳性表达细胞百分比均明显高于小潮气量组和对照组(P<0.01)。对照组与小潮气量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果表明,各组大鼠细支气管上皮MIP-1α mRNA阳性表达细胞百分比与BALF中性粒细胞计数和NF-κB p65蛋白阳性表达细胞百分比之间均呈正相关(r=0.546,r=0.482,均P<0.05)。结论在VILI发生过程中,MIP-1α是导致中性粒细胞在肺内募集、活化的重要细胞因子;肺组织细胞表达MIP-1α在一定程度上可能受NF-κB的调控;机械刺激→NF-κB→MIP-1α信号通路可能是VILI发生过程中细胞内信号传导途径之一。     

局部应用GDNF对脊髓前角运动神经元的保护作用研究

目的:研究周围神经损伤后经蛛网膜下腔置管局部应用外源性胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对脊髓前角运动神经元的保护作用.方法:成年SD大鼠随机分为2组,GDNF组和生理盐水(NS)组各24只.切断大鼠坐骨神经致相应眷髓前角运动神经元损伤,于L5.6椎间隙行蛛网膜下腔置管,GDNF组注入外源性GDNF 6μl(10μg/ml),NS组同法注6μl生理盐水.不同时间处死动物并取材,对L4-L6节段脊髓标本冰冻切片,行HE染色,尼氏体染色、胆碱酯酶染色.结果:GDNF组脊髓前角运动神经元的存活率、胆碱酯酶阳性颗粒面积均比NS组有明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:周围神经损伤后通过蛛网膜下腔注入外源性GDNF对相应的脊髓运动神经元有保护作用.     

非瓣膜性心房颤动患者的综合治疗

心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常类型,既往AF管理侧重于AF相关栓塞预防以及心室率和节律的控制。近年来,AF综合管理的理念逐渐普及。AF综合管理强调在做好AF相关栓塞预防及症状控制的基础上,同时关注患者生活质量的改善以及合并症的管理,以进一步改善患者的预后。本文就非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗、症状管理及危险因素的控制作一综述。     

Survivin与环氧合酶2在子宫颈癌中的表达及二者相关性研究．

目的观察Survivin和环氧合酶2（COX-2）在子宫颈癌组织中的表达及其相关性,探讨其与子宫颈癌发生、发展的关系。方法应用免疫组织化学SABC法检测60例子宫颈癌组织及30例正常子宫颈组织中Survivin和COX-2的表达。结果Survivin和COX-2在子宫颈癌组织中的阳性表达[76．7％（46／60）,63.3％（38／60）]显著高于在正常子宫颈组织中的阳性表达[6．7％（2／30）,10．0％（3／30）1（P〈0．05）。Survivin和COX-2的表达与年龄、临床分期、组织分化程度、浸润深度均无相关性（P〉0．05）,COX-2表达与淋巴结转移有相关性（P〈0．05）,Survivin表达与淋巴结转移之间无相关性（P〉0．05）。在子宫颈癌组织中Survivin表达和COX-2的表达呈正相关（r=0．751,P〈0．05）。结论Survivin和COX-2在子宫颈癌中表达增高;二者在子宫颈癌细胞凋亡抑制过程中可能起协同作用。     

Systemic immune inflammation index,ratio of lymphocytes to monocytes,lactate dehydrogenase and prognosis of diffuse large B-cell lymphoma patients

BACKGROUNDIn malignant tumors, inflammation plays a vital role in the development, invasion, and metastasis of cancer cells. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), the most common malignant proliferative disease of the lymphatic system, is commonly associated with inflammation. The international prognostic index (IPI), which includes age, lactate dehydrogenase (LDH), number of extranodal lesions, Ann Arbor score, and Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score, can evaluate the prognosis of DLBCL. However, its use in accurately identifying high-risk patients and guiding treatment is poor. Therefore, it is important to find novel immune markers in predicting the prognosis of DLBCL patients.AIMTo determine the association between the systemic immune inflammation index (SII), ratio of lymphocytes to monocytes (LMR), ratio of LMR to LDH (LMR/LDH), and prognosis of patients with DLBCL.METHODSA total of 68 patients diagnosed with DLBCL, treated in our hospital between January 2016 and January 2020, were included. χ² test, Pearson’s R correlation, Kaplan Meier curves, and Cox proportional risk regression analysis were used. The differences in the SII, LMR, and LMR/LDH among patients with different clinicopathological features were analyzed. The differences in progression-free survival time among patients with different SII, LMR, and LMR/LDH expressions and influencing factors affecting the prognosis of DLBCL patients, were also analyzed.RESULTSThe LMR and LMR/LDH in patients with Ann Arbor stage III–IV, ECOG score ≥ 2, and SII, IPI score 2–5 were significantly higher than those of patients with Ann Arbor stage I-II and ECOG score < 2 (P < 0.05). Patients with high SII, LMR, and LMR/LDH had progression-free survival times of 34 mo (95%CI: 32.52–38.50), 35 mo (95%CI: 33.42–36.58) and 35 mo (95%CI: 33.49–36.51), respectively, which were significantly lower than those with low SII, LMR, and LMR/LDH (P < 0.05); the SII, LMR, and LMR/LDH were positively correlated (P < 0.05). Cox proportional risk regression analysis showed that the SII, LMR, and LMR/LDH were influencing factors for the prognosis of DLBCL patients (hazard ratio = 1.143, 1.665, and 1.704, respectively; P < 0.05).CONCLUSIONThe SII, LMR, and LMR/LDH are related to the clinicopathological features of DLCBL, and they also influence the prognosis of patients with the disease.     

双能量CT在颈部淋巴结病变评估中的研究进展

头颈部淋巴结病变的早期发现及定性诊断至关重要,有助于临床及时采取干预措施及制定治疗方案,延缓或终止疾病进展。目前双能量CT的多组图像,如虚拟平扫图像、碘图、虚拟单能量图像、光谱亨斯菲尔德单位衰减曲线及混合图像等已逐步用于评估头颈部淋巴结病变,为淋巴结病变的定性、分期及病理分型提供了诸多量化指标。本文就双能量CT的多组后处理图像及相关参数在颈部淋巴结病变评估中的研究进展作一综述。     

曲安奈德在合并NPDR的白内障手术中的应用

目的：对合并NPDR的白内障患者,在行白内障超声乳化手术中行后筋膜囊下注射TA,通过频域相干光断层深度增强成像(EDI SD-OCT)检查对黄斑区术前术后的分析比较,研究曲安奈德对黄斑水肿的干预及预防作用。

方法：在一项前瞻性随机临床试验中,选取我院合并NPDR的白内障患者,随机分成两组,试验组在实施白内障超声乳化手术时后筋膜囊下注射TA 40mg,对照组仅实施白内障超声乳化吸除手术。术前、术后观察BCVA、IOP、CMT、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化。

结果：两组术前和术后的BCVA均有差异(P<0.05); 术后1wk时,对照组的SFCT比试验组增厚(t=2.165,P<0.05); 术后2wk时,两组间CMT、SFCT均有差异(P<0.05); 术后1mo时,两组间BCVA、CMT均有差异(P<0.05)。两组术前和术后的IOP无差异(P>0.05)。对于术后发生DME,试验组、对照组的发生率分别为0、11%。

结论：NPDR患者在行白内障超声乳化手术中行后筋膜囊下注射TA,可能对DME的发生有积极的预防作用。