口腔健康素养测量工具的构建及验证

目的: 构建口腔健康素养（Oral Health Literacy,OHL）测量工具,并对其进行信度和结构效度检验,为我国居民口腔健康素养评估提供科学工具。方法: 采用方便抽样方法,于2020年3月—4月选择山西省太原市小店区某社区的常住人口为调查对象,通过文献查阅、专家咨询和认知访谈,形成口腔健康素养测量工具。采用SPSS 22.0和AMOS 22.0软件包进行一般人口学特征描述、Spearman秩相关、项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析信度和结构效度检验,同时计算Cronbach's α系数,对量表进行评价与验证。结果: 共发放问卷1 000份,回收有效问卷858份,通过项目分析和探索性因子分析,形成含基本技能、信息相关能力、口腔健康维持能力、个人特征、社会支持5个维度共90个条目的OHL量表。各条目分与所在维度分相关（r=0.250~0.744,P<0.001）,验证性因子分析结果显示,模型的整体适配指数可接受,其中χ²/df=2.785,RMSEA=0.057（95%CI：0.052~0.0762）,IFI=0.931,TLI=0.856,CFI=0.895,总量表的Cronbach α系数为0.899,各个维度的Cronbach α系数位于0.709~0.920之间。结论: 本研究构建的口腔健康素养测量工具具有良好的信度和结构效度,可供口腔工作者在预防、治疗、健康教育等工作中应用。     

高分辨MRI评估单发未破裂颅内动脉瘤稳定性

目的观察高分辨MRI(HR-MRI)评估单发未破裂颅内动脉瘤(IA)稳定性的价值。方法回顾性分析63例单发未破裂IA患者,其中稳定组32例及不稳定组31例,均接受平扫及增强HR-MR检查。对比2组一般资料及MRI所示动脉瘤位置、形态、强化形式和强化指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关参数鉴别不稳定与稳定IA的效能。结果稳定组与不稳定组患者年龄、性别、既往史差异均无统计学意义(P均0.05);组间IA形态、是否为分叉动脉瘤及强化指数差异均有统计学意义(P均0.01),而位置、瘤颈宽度、瘤体深度和宽度、强化形式差异均无统计学意义(P均0.05)。ROC曲线结果显示,强化指数鉴别稳定与不稳定IA的曲线下面积(AUC)为0.82,敏感度81.7%,特异度71.9%。结论 HR-MRI可用于评估未破裂IA的稳定性。     

DC-CIK免疫治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的： 分析和比较DC-CIK治疗联合姑息或化疗治疗晚期胰腺癌的有效性及安全性。 方法： 回顾性分析2012年2月 至2016年12月就诊于山西大医院肿瘤内科进行治疗的晚期胰腺癌患者50例,根据治疗方式分为姑息治疗组、姑息治疗+DC-CIK 治疗组、化疗组和化疗+DC-CIK治疗组,评估治疗前后患者细胞免疫功能、生活质量及生存期等,并观察DC-CIK细胞治疗的有 效性及安全性。 结果： DC- CIK联合组治疗后患者CD8 + 、NKT细胞较治疗前细胞百分比有明显提高,与对照组相比CD3 + 、CD8 + 、 NK、NKT细胞百分比均有提高（P<0.05）;患者生活质量均有不同程度提高,mPFS及mOS无明显延长（P>0.05）。 结论： 与单纯 姑息治疗和化疗相比,联合DC-CIK免疫治疗可以有效地提高晚期胰腺癌患者细胞免疫功能和改善患者生活质量,但对患者总生 存期无明显延长。     

丙戊酸钠在神经外科颅脑疾病手术后预防癫痫发作的合理应用

目的：探讨神经外科颅脑疾病手术后正确使用丙戊酸钠（VPA）的方法,以达到预防术后癫痫发作的目的。方法：以2015年1月至6月在山西大医院神经外科进行过VPA血药浓度监测的91例患者为研究对象,对其中血药浓度偏低或偏高的患者展开病例资料分析。结果：调查数据显示,共有28例（30.77%）患者在服用常规剂量的VPA后,血药浓度低于（25例 27.47%）或高于（3例 3.30%）50~100 μg·mL^-1的有效血药浓度范围;5例与美罗培南合用后,VPA的血药浓度均在10 μg·mL^-1以下,远远低于有效血药浓度的下限。结论：VPA在神经外科的预防性使用过程中,要全面考虑用药时机、合并用药、个体差异等情况,同时要对丙戊酸钠脑病（VHE）进行鉴别,并进行血药浓度监测,加强药学监护,以提高治疗的安全性和有效性。     

A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊体验的质性研究

背景 主动脉夹层是最危急的心血管疾病之一,快速、有效地就诊及转诊是A型主动脉夹层患者生命安全得到切实保障的前提。现阶段国内外关于A型主动脉夹层患者就诊、转诊的研究多为调查性研究,A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的真实体验及需求值得关注。目的 了解A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中的经历及心理体验,挖掘其需求,为完善我国主动脉夹层救治体系提供参考。方法 采用目的抽样法,选取2021年9—12月于山西省某三级甲等医院心脏大血管外科就诊的15例A型主动脉夹层患者及其家属为研究对象,采用半结构式访谈法收集定性资料,运用Colaizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析,并提炼访谈主题。结果 A型主动脉夹层患者及其家属对就诊、转诊过程的体验可归纳为3个主题：不同阶段的内心体验(发病时的困惑,就诊、转诊过程中的复杂内心活动,术前的内心冲突),主动脉夹层诊疗系统存在的问题(诊疗质量待改进,就医程序存在“短板”),患者及其家属的真实需求(对疾病知识与获取途径的需求,经济相关的需求)。结论 A型主动脉夹层患者及其家属在就诊、转诊过程中内心体验复杂,存在多重需求,并面临诸多困难,我国...     

CT诊断的肠系膜脂膜炎50例临床特点分析

目的探讨肠系膜脂膜炎(MP)患者的临床特点,以提高临床医生对该病的认识。方法收集山西白求恩医院2013年1月至2017年5月行腹部CT检查并诊断MP住院患者50例临床资料,对其人口学特点、临床特征、辅助检查、治疗及预后进行分析总结。结果 50例MP患者男女比例1∶0.92,发病年龄25~85岁,平均年龄(59.1±14.0)岁,多因腹痛、发热、血尿、淋巴结肿大等就诊,22例合并肿瘤,以淋巴瘤最为多见,16例有腹部手术史。实验室检查多无特殊,所有患者均未行肠系膜病理活检。6例行腹部CT复查,其中1例经激素治疗后病灶显著吸收,其余5例无明显变化。结论 MP常见于中老年人,临床表现多样,易合并肿瘤,淋巴瘤多见,腹部CT是其最重要的诊断手段,当发现MP时,应注意除外是否合并有恶性肿瘤。     

Suboptimal vancomycin levels in critically ill children with sickle cell disease and acute chest syndrome

ObjectivesThis is a pilot retrospective study to assess the effect of glomerular hyper-filtration (GHF) related to sickle cell disease (SCD) on vancomycin clearance and ultimately on therapeutic drug levels in children admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) with acute chest syndrome (ACS).MethodThe patients’ steady-state vancomycin trough levels (VTL) and the area under the curve (AUC) were compared with those of age- and gender-matched control group; matching was made at a 1:3 ratio.ResultsTwelve SCD patients with ACS and treated with vancomycin were compared with 36 non-SCD patients (control group). Compared with the control patients, the ACS patients had significantly lower initial serum VTL (median = 6.00 mcg/mL vs. 9.75 mcg/mL) (p = 0.007), and their average VTL were still lower (median = 6.65 mcg/mL vs. 10.00 mcg/mL) post vancomycin dose adjustment (p = 0.039). The time to achieve the therapeutic vancomycin level was significantly longer for the ACS patients (median = 4.75 days) than for the control group (median = 1 day) (p = 0.009). The AUC was also significantly lower in the ACS patients (median = 293 mg*h/L) than in the control group (median = 405.5 mg*h/L) (p = 0.007). The AUC was negatively associated with creatinine clearance (Beta Coefficient = ?0.366, p-value=<0.001) even when adjusted for receiving loading dose, standard dose per weight, and severity of critical illness.ConclusionThese findings support the attributed role of the GHF associated with SCD leading to lower vancomycin level in ACS cases. Therefore, the standard dosing approach for vancomycin in ACS patients may be ineffective. We thus advocate for individualized dosing with careful monitoring of drug levels to account for GHF.     

The impact of watching real-time videos of flexible ureteroscopic lithotripsy on anxiety and depression in patients

International Urology and Nephrology - This study examines the effect of intraoperative doctor–patient communication with real-time videos in flexible ureteroscopic lithotripsy on...