联合检测粪便癌胚抗原和钙卫蛋白诊断大肠癌的临床价值

目的联合检测粪便中癌胚抗原（CEA）及钙卫蛋白,探讨其诊断大肠癌的临床应用价值。方法收集北京军区总医院消化内镜中心接受肠镜检查病人的新鲜粪便标本共177例,其中大肠癌48例,结直肠息肉51例,功能性肠病78例。采用ELISA法半定量检测粪便中钙卫蛋白及癌胚抗原浓度,比较其在不同组中的差异;应用ROC曲线确定最佳临界值,并对两个检测指标进行综合评价。结果大肠癌组粪便钙卫蛋白及CEA含量的中位数分别为470（0．9—1380．61）μg,／g,19．42（0．46～109．78）μg／g,高于其余组,差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤发生部位不同的患者粪便钙卫蛋白及CEA的水平无明显差异（P〉0．05）;ROC曲线分析提示：以12．09μg／g为临界点,CEA诊断大肠癌的灵敏度为73％,特异度为56％;以104．2μg／g为临界点,钙卫蛋白诊断大肠恶性肿瘤的灵敏度为90．1％,特异度为54．2％;钙卫蛋白联合CEA诊断大肠癌的灵敏度为97．3％,特异度为30．35％。结论粪便钙卫蛋白及CEA检测大肠癌有较高的敏感性,且不受肿瘤部位的影响,可以作为门诊筛查大肠癌的标志物。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉扩张程度的定量评价指标

目的:寻找一种能够评价深静脉扩张程度的客观指标。方法:全组资料依据国际静脉联盟的临床分级标准分组,将其各段深静脉造影X光片输入计算机经图像处理软件进行拼接,测量股骨全长并按比例选取四段,应用两种方法分别测量选定层面股骨横径与对应的股浅静脉、腘静脉横径并计算其比值。结果:对照组与病变组股骨横径与股浅静脉上段、中段、下段及腘静脉横径比值之间在统计学上差异存在显著性(P<0.01),但对于各病变组来说,轻度组、中度组及重度组之间股骨横径与股浅静脉横径比值在统计学上差异无显著性(P>0.05),股骨横径与腘静脉横径比值在轻度组与中度和重度组间差异存在显著性(P<0.01),中度组和重度组差异无显著性(P>0.05)。结论:股骨横径与对应的股浅静脉、腘静脉横径比值可以客观的评价下肢深静脉扩张程度与临床症状的相关性。     

基于MR T2加权成像的影像组学标签预测直肠癌KRAS基因突变的价值

目的 探讨基于MR T₂加权成像(T₂WI)的影像组学标签预测直肠癌KRAS基因突变的潜在价值。方法 回顾性研究。纳入山西省肿瘤医院2017年4月—2019年4月行盆腔MR检查并具有KRAS基因检测结果的304例直肠癌患者的临床和影像资料,其中男175例、女129例,中位年龄59.6岁。按7∶3比例将患者随机分为训练组(213例)和验证组(91例)。选取每例患者的高分辨率T₂WI进行图像分割及影像组学特征提取,使用单变量统计分析为主的“五步法”进行特征降维,并分别采用多变量logistic回归、决策树(DT)以及支持向量机(SVM)三种分类算法构建影像组学标签,用于预测直肠癌KRAS基因状态。受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线、决策曲线分析(DCA)评估影像组学标签的预测性能及临床效益。结果 训练组和验证组患者的基线资料比较以及两组中KRAS突变型与野生型患者的临床特征比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。从每位患者的T₂WI中提取960个影像组学特征,经特征筛选后得到7个与直肠癌KRAS基因相关的特征(P值均＜0.05)。采用多变量logistic回归、DT及SVM构建的三个预测模型的ROC曲线下面积,训练组分别为0.677、0.604和0.722,验证组分别为0.626、0.600和0.682,其中SVM模型在预测KRAS基因状态方面效能最好。DCA曲线示三种预测模型均有一定的临床效益,其中SVM预测模型净收益值最大。结论 基于MR T₂WI的影像组学标签在预测直肠癌KRAS基因状态方面有一定的价值。     

黄芪甲苷对阿德福韦酯致肾损伤的保护作用和机制研究

目的：本实验旨在研究黄芪甲苷（astragaloside IV,As）对阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,Adv）致肾损伤的保护作用,探究其可能的作用机制。方法：将50只SD雄性大鼠按数字表法随机分为正常组（normal）,Adv肾损伤组（30 mg·kg^-1·d^-1）,As低、中、高剂量干预组（10,20,30 mg·kg^-1·d^-1）。通过测定血浆生化指标比较各组肾功能差异;Masson染色评价各组肾小管上皮细胞病理学改变;利用UHPLC-MS代谢组学方法检测各组大鼠血浆内源性代谢物的变化,筛选出差异代谢物。结果：与正常组相比,Adv组肌酐值显著升高,肾损伤严重。而As可显著降低肌酐值和改善肾小管上皮细胞病理学形态,有效干预Adv致肾损伤。Adv组大鼠血浆共发现28个差异代谢物,As可显著逆转16个代谢物的变化。主要涉及与能量代谢相关的苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸代谢通路、泛醌和其他萜烯-醌代谢通路,与氧化应激相关的谷胱甘肽代谢通路。结论：本研究提示As保护Adv致肾损伤的机制与改善细胞供能,减少氧化应激对细胞的损害密切相关。本研究为阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）时利用黄芪作为减毒增效的治疗策略提供了基础依据。     

膀胱癌靶向分子载体的研究进展

膀胱癌（BC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤。普通白光膀胱镜检查是BC诊疗最重要的手段,但其对微小肿瘤、手术部位残留肿瘤的识别能力有限,迫切需要研发新的诊疗技术。随着精准医学概念的兴起,近年来发现了一批能够在细胞和分子水平与BC特异性结合的靶向分子,以其为载体进行的分子影像诊断和靶向治疗能显著提高肿瘤的诊疗效率,具有巨大的临床应用潜力。本文结合国内外最新研究进展及本研究组的工作,对靶向分子载体在BC诊疗过程中的应用进行综合分析和系统综述。     

诱导痰技术在慢性阻塞性肺疾病诊治中应用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种包括慢性支气管炎及肺气肿的慢性气道非特异性炎症。诱导痰技术是一种无创性气道采样方法,通过超声雾化吸入高渗盐水诱导痰液生成,从而进一步分析其中的细胞成分和上清液中的可溶性介质,以评估呼吸道炎症的性质和严重程度。近年来,诱导痰技术越来越多地应用于无痰、少痰的COPD患者中,可用于评估患者的气道炎症及气流阻塞严重程度、指导激素的使用、评估疗效及预后、区分COPD表型等。     

儿童注意缺陷障碍栏多动症与感觉统合失调关系的探讨

「目的」分析学龄儿童感觉统合失调和注意缺陷障碍伴多动（ＡＤＨＤ）的关系。「方法」对太原市城区１６６７名学龄儿童进行感觉统合失调和ＡＤＨＤ方面的心理卫生调查。「结果」感觉统合失调儿童ＡＤＨＤ发生率（７．６７％）明显高于无感觉统合失调儿童（０．６７％）;重度感觉统合失调儿童ＡＤＨＤ发生率（１６．６７％）明显高于轻度感觉统合失调的儿童（４．５８％）;学习成绩越差的ＡＤＨＤ儿童感觉统合失调越严重。「结论」     

糖皮质激素受体在慢性气道炎症性疾病激素抵抗中的研究进展

糖皮质激素具有显著的抗炎作用,广泛应用于慢性气道炎症性疾病(包括变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等)的治疗。糖皮质激素可与核内糖皮质激素受体(GR)结合并穿过核孔,在细胞核内调控相关基因的表达从而发挥生理学作用。但部分长期使用激素的患者疗效很差甚至无效,即出现激素抵抗(CR)现象。CR影响糖皮质激素的治疗效果,导致炎症状态持续,因此了解CR的发生机制对于指导该类疾病的治疗而言至关重要。不同类型的慢性气道炎症性疾病存在的CR机制在一定程度上具有相似性。近年来相关研究提示,CR的发生与GR的改变(如表达量、亲和力、基因多态性等)密切相关。为此,本文简要回顾糖皮质激素的治疗机理,并对与受体相关的CR发生机制的研究进展进行综述。     

长链的非编码RNA生长停滞特异性转录本5在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎（OA）是一种以软骨退变、骨重建为主要病理特点的慢性关节疾病。目前没有可治愈该疾病的药物及手段,治疗策略有限的根本原因是对其潜在发病机制的认识不足。长链的非编码RNA(LncRNAs)被认为是许多疾病中的一类新的调控因子,是目前研究OA发病机制的一个重要切入点。LncRNA生长停滞特异性转录本5(Cas5)参与调控细胞的增殖、分化及凋亡,是一种在软骨细胞中特异性高表达的LncRNA。然而,由于LncRNA Cas5作用机制复杂,其与OA相关具体分子机制目前仍不明确。该文针对LncRNA Cas5在OA中的软骨细胞凋亡、软骨基质代谢成骨分化及治疗方面的作用进行综述。     

同型半胱氨酸调控miRNA在心血管疾病中的作用研究进展

同型半胱氨酸(Hcy)是由蛋氨酸代谢生成的中间代谢产物,大量研究发现Hcy与心血管疾病有很大关系。微小RNA(miRNA)是一大类短链非编码RNA,已在多种疾病中证实miRNA失调可导致疾病的发生发展,比如免疫紊乱、糖尿病、癫痫、癌症等。目前miRNA因其在心血管系统中的关键作用而被认为是心血管疾病的新治疗策略。当前研究已证实Hcy与miRNA均是心血管疾病的危险因素,Hcy可通过调控miRNA影响心血管疾病,miRNA也可能对Hcy引起相应变化。但Hcy与miRNA的相互影响在心血管疾病中的作用还有待明确。本文简要综述了Hcy调控miRNA在心血管疾病中的作用进展及其潜在的临床应用价值。