小学一、五年级学生视力及屈光状态构成对比分析

目的了解小学一、五年级学生视力及屈光状态的构成情况,为儿童近视的预防矫治工作提供参考。方法对上海市川沙学区小学一年级学生447人,共计894只眼,五年级学生269人,共计538只眼进行眼科普查,先检查其裸眼视力、最佳矫正视力及小瞳屈光状态,后给予睫状肌麻痹剂散瞳,检查其基础屈光状态。结果近视是小学生视力低常的主要原因。小学五年级学生的视力低常率(54.3%)和近视患病率(53.2%)明显高于一年级(7.4%,6.2%),一年级的散光患病率(64.7%)高于五年级(59.5%)。两个年级各种屈光状态构成存在差异;五年级整体屈光状态偏近视,一年级偏远视。两个年级男女生屈光发育存在显著性差异。结论小学五年期间,是儿童屈光发育变化较快的年龄阶段,也是儿童屈光异常预防矫治的关键时期,应该作为儿童近视预防的重要阶段。     

功能性便秘的影像诊断方法选择

目的 探讨选择不同的影像诊断方法对功能性便秘的诊断价值.方法 选择用排粪造影、盆底四重造影、结肠运输试验、脾曲综合征专项检查的不同方法且进行图像比较.结果 排粪造影对功能性便秘诊断的阳性率达43.37％,而盆底四重造影对盆底疝的诊断有意义,结肠运输试验对功能性便秘而无便意者比较适宜,脾曲综合征的专项检查是对结肠运输试验的补充和细化.结论 根据患者不同的临床症状,有目的的选择不同的影像检查方法,特别是有无便意者,具有鉴别诊断意义.     

后外侧入路治疗后踝骨折的疗效分析

目的探讨后外侧入路治疗后踝骨折的临床疗效。方法随访分析2007年1月至2012年6月运用后外侧入路治疗的54例移位大于25％的后踝骨折,按Lauge—Hansen分类,旋后外旋型Ⅲ度2例,旋后外旋型Ⅳ度40例,旋前外旋型Ⅳ度12例。后踝骨折采用螺钉或支撑钢板固定。外踝骨折采用钢板固定,52例合并内踝骨折用螺钉固定。结果本组病例均获随访,时间6～36个月,平均（15．2±6．0）个月。骨折愈合时间12～24周,平均（14．5±3．6）周。2例患者出现腓肠神经损伤症状,口服营养神经药物治疗,3个月后症状消失。踝关节活动范围：背屈15°～30°,平均（20．5±4．6）。;跖屈25°-50°,平均（38．7±7．9）°。根据Olerud—Molander评分系统进行疗效评价,优32例,良18例,可4例,优良率92．6％。结论后外侧人路是治疗后踝骨折的一个有效入路。     

定向透药疗法联合妇科千金胶囊治疗气滞血瘀型盆腔炎疗效观察

目的观察定向透药疗法联合妇科千金胶囊治疗气滞血瘀型盆腔炎的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月该院妇科门诊收治的气滞血瘀型盆腔炎患者91例为研究对象,采用信封法随机分为对照组31例,治疗1组30例,治疗2组30例,对照组给予妇科千金胶囊治疗,治疗1组给予定向透药疗法治疗,治疗2组给予定向透药疗法联合妇科千金胶囊治疗。比较3组治疗前后西医体征评分、中医症状评分、盆腔积液深度,以及治疗后疗效、复发率等。结果3组经治疗后西医体征评分、中医症状评分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组与治疗2组治疗后西医体征评分、中医症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗1组与治疗2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组治疗后比较,治疗1组与治疗2组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2组与治疗1组比较,总有效率虽然相同,但治疗2组显效率明显高于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后盆腔积液深度均有下降,与对照组比较,治疗1组与治疗2组降低更明显,治疗2组比治疗1组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,治疗1组与治疗2组复发率均低于对照组,与治疗1组治疗后比较,治疗2组复发率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定向透药疗法联合妇科千金胶囊治疗气滞血瘀型盆腔炎疗效明显。     

桡骨远端钢板联合拉力钉固定治疗Sander III型跟骨骨折的生物力学分析

提出并分析桡骨远端钢板（两点支撑）联合拉力钉固定治疗跟骨骨折的生物力学稳定性。在完整下肢骨骼-肌肉有限元模型的基础上,建立Sanders III型跟骨骨折模型并模拟固定,用桡骨远端钢板（两点支撑）联合拉力钉固定治疗骨折。评估该模型在静态站立和行走状态（足跟着地期、站立中期和推离期）的应力分布和位移情况。跟骨的应力集中于骨折端、跟骨与跟腱连接处,峰值为96.92 MPa。内固定的应力集中于钢板螺钉与载距突和跟骨结节接触位置,峰值为883.20 MPa。后关节面位移、Bohler角和Gissanes角均维持较好。桡骨远端钢板联合拉力钉固定治疗跟骨骨折具有良好的生物力学稳定性,体现微创原则,操作简单,术后可以早期康复训练,值得临床推广应用。     

贻贝粘蛋白敷料在宫颈LEEP术后创面修复及阴道微生态恢复中的应用

目的： 评价贻贝粘蛋白（mussel adhesive proteins,MAP）敷料在宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后创面修复和阴道微生态恢复中的临床应用价值。方法： 选取2020年11月—2021年4月因病理诊断宫颈鳞状上皮内病变行LEEP的患者,术后随机分为MAP组（30例）和不含MAP的安慰剂敷料对照组（30例）,对比2组患者术后第3周创面愈合情况和术后第5周阴道微生态变化。结果： LEEP术后第3周,MAP组的创面愈合比例明显高于对照组（53.33% vs. 13.33%,P=0.001）;LEEP术后第5周,MAP组的阴道微生态较对照组明显好转（66.67% vs. 3.33%,P=0.000）。结论： MAP敷料能够有效缩短宫颈LEEP术后创面愈合时间,改善阴道微生态。     

健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床研究

目的：探讨健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床疗效。方法：将63例该病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,均常规给予茴三硫（胆维他）片剂做基础治疗,治疗组患者在此基础治疗上加服健脾化湿祛瘀中药汤剂,观察两组患者治疗前后的肝功能指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及临床症候（尿目黄染、乏力、胁痛等）的变化情况。结果：治疗后两组患者在肝功能指标、临床症候积分及总有效率方面比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸有积极的疗效。     

纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折的应用

目的探讨纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折中的应用。方法选取2010年1月～2012年4月收治的接受纯钛爪型肋骨内固定板治疗的多发性肋骨骨折患者63例为手术组。选择既往接受保守治疗的多发肋骨骨折患者425例为对照组。比较两组患者治疗后VAS疼痛评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、重症监护室（ICU）监护时间、住院时间及镇痛剂使用情况,肺功能及并发症的发生情况。结果治疗后手术组VAS评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、ICU监护时间、住院时间及止痛药的使用剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,手术组肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率（FEV1／FVC）、最大通气量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术组术后肺不张、肺部感染、胸廓畸形、骨折移位及迟发性气胸等并发症的总发生率为11．1％（7／63）,对照组为47．5％（202／425）,手术组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纯钛爪型肋骨内固定板治疗多发肋骨骨折的安全有效,相比传统的保守治疗缩短了患者的恢复时间,且并发症较少,故值得推广。     

提高护士自我效能感对降低职业倦怠的效果分析

目的：探讨实施提高护士自我效能感的干预措施对降低护士职业倦怠的效果。方法：实施具体干预措施提高护士自我效能感,观察、调查和分析护士职业倦怠的改善情况。结果：实施前护士自我效能感与情绪枯竭维度呈显著负相关,护士自我效能感与个人成就感维度呈显著正相关,护士自我效能感与去人格化倾向维度无明显相关性。实施干预措施后,病房、急诊科护士一般自我效能感显著提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。病房、急诊科护士情绪枯竭、去人格化倾向得分均降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）,病房、急诊科、ICU护士个人成就感得分均提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：提高临床护士自我效能感,可以稳定她们工作中的不良情绪,发挥她们的主观能动性,提升其工作能力,对降低职业倦怠,促进自身职业生涯的发展起到至关重要的作用。