呼出气一氧化氮在指导支气管哮喘慢性持续期阶梯治疗中的应用

目的 观察呼出气一氧化氮（FeNO）动态变化在指导支气管哮喘慢性持续期阶梯治疗中的应用效果。方法 以2016年1月至2017年12月在上海市徐汇区大华医院就诊的慢性持续性支气管哮喘患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。两组患者均按2014年《全球哮喘防治创议》（GINA 2014）进行标准化治疗。所有患者每3个月进行病情评估,对照组按GINA 2014推荐的方案调整治疗,研究组患者在病情评估时检测FeNO并在GINA 2014推荐方案的基础上参考FeNO结果调整治疗。随访1年,比较两组患者的完全控制率、降阶梯治疗失败率、支气管哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能。结果 共207例患者完成研究,对照组103例,研究组104例。研究组和对照组患者病情均得到有效控制,两组临床完全控制率、ACQ评分、肺功能差异均无统计学意义（P均>0.05）,但研究组降阶梯治疗失败率低于对照组[7.28%（11/151）vs 13.66%（25/183）,P<0.05],第4~6个月、第7~9个月、第10~12个月控制药物和短效按需缓解药物的使用剂量均少于对照组（P均<0.05）。结论 在病情评估的基础上通过动态监测FeNO可有效指导慢性持续性支气管哮喘的阶梯治疗,降低治疗失败率,减少控制药物和短效按需缓解药物的使用剂量。     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者的临床疗效、血管生长因子及细胞免疫功能的影响

目的:探讨艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者的临床疗效及对血清甲胎蛋白(AFP)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、炎症细胞因子、细胞免疫功能以及生活质量的影响。方法:选取2017年6月～2019年6月上海杨思医院和复旦大学附属中山医院的原发性肝癌患者116例作为研究对象,随机分为TACE组和TACE+艾迪组,每组58例。TACE组给予TACE治疗,TACE+艾迪组在TACE组基础上给予艾迪注射液治疗。观察两组临床疗效、血清肿瘤标志物指标、bFGF、VEGF、TGF-β1水平、氧化应激指标、炎症细胞因子、细胞免疫功能以及生活质量的变化。结果:TACE+艾迪组总有效率显著高于TACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组AFP、糖链抗原(CA)242、CA724、bFGF、VEGF、转化生长因子-β1(TGF-β1)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-a、循环免疫复合物(CIC)、CD8~+水平低于治疗前;总抗氧化能力(TAOC)、测超氧化物歧化酶(SOD)、IL-12、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平、生活质量QOL评分高于治疗前。且TACE+艾迪组血清肿瘤标志物指标、bFGF、VEGF、TGF-β1水平、氧化应激指标、炎症细胞因子、细胞免疫功能以及生活质量改善情况显著优于TACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE+艾迪组不良反应发生率低于TACE组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者临床疗效显著,降低血清肿瘤标志物水平,减少毒副反应,调节氧化应激水平,降低炎症反应程度,并降低血清bFGF、VEGF、TGF-β1水平,改善患者生活质量,具有较高的有效率和安全性,值得临床进一步推广。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平与缺血性脑卒中的相关性研究

目的 分析2型糖尿病患者中血清尿酸水平与缺血性脑卒中的关系。方法 收集2018年1—12月住院的1225例2型糖尿病患者,按尿酸水平由低到高将研究对象分为4组: 尿酸Ⅰ组（男: 血尿酸＜300μmol/L,女: 血尿酸＜240μmol/L）,尿酸Ⅱ组（男: 300≤血尿酸＜360μmol/L,女: 240≤血尿酸＜300μmol/L）,尿酸Ⅲ组（男: 360≤血尿酸＜420μmol/L,女: 300≤血尿酸＜360μmol/L）,尿酸Ⅳ组（男: 血尿酸≥420μmol/L,女: 血尿酸≥360μmol/L）,分析不同尿酸水平的2型糖尿病患者中缺血性脑卒中的患病率,并采用Spearman相关性分析和多因素Logistic回归进一步探讨尿酸与缺血性脑卒中的相关性。结果 在2型糖尿病合并高尿酸血症的患者（尿酸Ⅳ组）中,缺血性脑卒中的患病率为32.68%（95%CI: 27.42%～37.94%）,明显高于低尿酸水平组（尿酸Ⅰ组）的14.33%（95%CI: 10.41%～18.25%）。Spearman相关性分析显示,2型糖尿病患者血清尿酸水平与缺血性脑卒中呈正相关（r=0.237,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,2型糖尿病患者血清尿酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=1.005,95%CI: 1.003～1.007,P＜0.001)。结论 血尿酸水平的升高是2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。     

椎间盘退变血清与尿液分子标志物的研究进展

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IVDD)的诊断还是根据病史、临床体检和影像学的一致性来判断,MRI是最佳的辅助检查方法。但是,影像学变化是滞后于组织病理学改变的,无法在病理变化的早期做出诊断。目前,血清与尿液分子标志物在许多疾病诊断中发挥重要作用。细胞外基质降解和炎症介质的产生是椎间盘退变的重要的病理过程。本文对椎间盘退变相关分子标志物研究进展进行综述。     

氯普鲁卡因在分娩镇痛中转剖宫产中的临床效果

目的 比较硬膜外注射氯普鲁卡因在分娩镇痛中转剖宫产和单纯剖宫产的临床效果。方法 采用随机对照法,选择2018年1—7月行硬膜外分娩镇痛后中转剖宫产术的患者30例（无痛分娩组）和单纯剖宫产组30例（剖宫产组）,记录入切皮时（T1）,胎儿娩出（T2）,术毕（T3）,术后30min（T4）VAS评分,记录阻滞起效时间,痛觉消失时间,阻滞持续时间,不良反应及新生儿Apgar评分。结果 两组产妇在T1、T2、T3时的VAS分值差异无统计学意义（P＞0.05）;在T4时,剖宫产组VAS评分高于无痛分娩组,差异有统计学意义（P＜0.05）。剖宫产组的起效时间、阻滞时间和Ramsay镇静评分与无痛分娩组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组痛觉消失时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 分娩镇痛后硬膜外注入氯普鲁卡因能够满足剖宫产的镇痛要求,比起单纯剖宫产,起效时间长持续时间长镇静效果好。     

上海市高行社区老年人群糖尿病影响因素调查分析

目的 调查目标人群糖尿病的患病率现状并探讨糖尿病高发的相关危险因素。方法 采用整群随机抽样的方法来选取研究对象并进行回顾性调查分析,应用简单线性回归分析各个危险因素之间的相关性,采用Logistic多元回归模型来探讨导致糖尿病高发的相关危险因素。结果 共有4650人参与了本研究,其中男性2090人,女性2560人,糖尿病组中BMI、收缩压、Ca2+、WBC等指标均高于对照组（P＜0.05）;线性分析提示： HbA1c水平与BMI、SBP、Ca2+、UN、WBC均呈弱相关（P＜0.05）;与HDL-C呈负相关;Logistic回归模型提示： 较高的BMI、高血压、较高的血清Ca2+、较高的血尿素氮、较低的高密度脂蛋白胆固醇都是糖尿病的危险因素,其对应的OR值与95%CI分别为1.096（1.074～1.119）、1.006（1.003～1.010）、8.307（3.857～17.892）、1.068（1.024～1.114）和0.533（0.439～0.647）。结论 上海市高行社区老年居民糖尿病的患病率为35.2%,较高的白细胞水平、血清Ca2+含量、肥胖可能是导致糖尿病高发的危险因素。     

1例肝功能异常伴感染患者药疹治疗方案的优化

目的 探讨1例肝功能异常伴感染患者出现药疹时,如何判断药疹、优化抗组胺药物及糖皮质激素的使用。方法 结合患者肝肾功能及血常规、治疗药物、过敏史等情况,通过查阅药疹诊疗文献、抗组胺药物使用说明书及糖皮质激素指导原则,从药物联用、药物组成及制剂特点、抗组胺药的分类及各自代谢、排泄特点、患者感染控制和皮疹进展情况,明确引起药疹的药物并优化治疗方案。结果 临床药师建议加用氯苯那敏（肌注）+西替利嗪（口服）,在皮疹仍控制不佳的情况下,建议加用地塞米松（静脉滴注）,医师接受建议。结论 临床药师面对脏器功能异常伴感染患者发生药疹并进行药物治疗时,应综合分析疾病及药物特点,及时准确地提供药学建议。     

Oral abnormalities in an Iranian newborn population

ObjectiveThe prevalence of oral findings in newborn infants in Iran is not known, as only isolated case reports have been published. We determined the prevalence of intraoral findings in a group of newborns and assessed the relationship between these findings and maternal systemic and gestational medical complications during pregnancy and parental consanguinity.Study designA total of 995 newborn children were examined in Hafiz Hospital, Shiraz, Iran. Oral cysts, ankyloglossia, an attached upper midline frenum, and other medical diagnoses at birth were investigated. Medical information for each child and parent was recorded via a standard questionnaire. The data were analyzed using the Pearson χ² test (P < 0.05).ResultsThe most common findings were oral cysts (15%). There were significant relationships between oral cyst prevalence and parental consanguinity (P = 0.009) and between the presence of at least one finding and medication consumption during pregnancy (P = 0.04).ConclusionsSome 32.3% of the neonates examined had at least one oral finding within 3 days of birth, of which the most common was oral cyst. Parental consanguinity and drug intake during pregnancy were correlated with the occurrence of oral findings.     

医药工程中电气直流设备的选择及使用

总结在工作中使用阀控型密封铅酸蓄电池直流系统所遇到的调试及设计使用上的问题。分别从直流设备系统配置,直流电源系统技术要求,直流系统基本接线,阀控型密封铅酸蓄电池的常见应用问题,阀控型密封铅酸蓄电池直流系统设备的选择与计算等的角度,较为全面地阐述了在应用阀控型密封铅酸蓄电池直流系统时所遇到的技术要点及解决办法。