强心方组分对心肌梗死后心力衰竭小鼠心功能的影响

目的 研究强心方中三味主药黄芪、附子、葶苈子单独使用与联合使用对心肌梗死后心力衰竭心脏的保护作用。 方法 构建小鼠急性心肌梗死模型,模型建立第2天开始经食道给予药物治疗,分为假手术组(Sham)、手术对照组(PBS)、黄芪总提取物单独给药组(HQ)、附子总提取物单独给药组(FZ)、葶苈子总提取物单独给药组(TLZ)、1/3剂量混合给药组(黄芪总提取物+附子总提取物+葶苈子总提取物,Mix)、全剂量混合给药组(黄芪总提取物+附子总提取物+葶苈子总提取物,Mix full-dose)。给药30d后观察各组分对心肌梗死后小鼠心功能的影响。 结果 给药30d后心脏超声结果显示,各给药组小鼠的心脏功能相对于PBS组则均有不同程度的改善(P<0.05)。心肌组织切片染色结果显示各给药组小鼠的心肌梗死面积与PBS组相比均有显著的减少,心室重构程度显著减轻(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示给药组小鼠心肌细胞增生肥大程度降低(P<0.05)。 结论 黄芪、附子、葶苈子联合使用可以显著提高心肌梗死后小鼠的心功能,改善小鼠的左室重构,减轻心肌组织纤维化以及心肌细胞肥大,并促进心肌梗死后血管新生。尤其是1/3剂量混合治疗组好于全剂量混合治疗组,这些结果对于中药临床上剂量的应用具有明显的指导作用。     

β-arrestin 2 shRNA慢病毒载体的构建及鉴定

目的 构建β-arrestin 2的shRNA慢病毒载体,获得稳定低表达β-arrestin 2的人非小细胞肺癌A549细胞并验证敲低效果。方法 查询4对可信的β-arrestin 2敲低序列,将载体质粒pSicoR-GFP线性化,构建目的质粒,转化感受态细胞,对长出的克隆应用菌落PCR鉴定,再对阳性结果进行测序和比对分析。重组病毒质粒与另外三种辅助包装原件载体质粒通过Lipofectamine 2000共转染293T细胞,培养48h后,收集细胞培养上清液,导入人非小细胞肺癌细胞A549中,用qRT-PCR检测转染效率。结果 成功构建β-arrestin 2的shRNA慢病毒载体质粒,测序比对结果一致。qRT-PCR检测发现一组β-arrestin 2的mRNA表达只有对照组的56%。结论 成功构建β-arrestin 2的shRNA慢病毒载体,并验证其在人非小细胞肺癌细胞A549中敲低效果显著。     

非血栓性髂静脉压迫性病变的血管腔内治疗

目的 回顾性分析单中心腔内治疗非血栓性髂静脉压迫病变（nonthrombotic iliac vein compression lesion,NIVCL）的可行性、有效性及安全性。方法收集2011年2月至2015年6月收治3423例下肢静脉功能不全,其中NIVCL 107例,腔内治疗89例。在腔内治疗的89例中,男48例,女41例,年龄30～73岁,平均（55.9±10.1）岁;左下肢68例,右下肢17例,双下肢4例。手术均采用经患肢股静脉穿刺行髂静脉受压段球囊扩张联合支架植入术,对其中83例合并浅静脉曲张者行大隐静脉高位结扎剥脱术。结果手术成功率100%;术后随访14～48个月,平均15.7个月,支架一期通畅率100%。随访期间,患肢肿胀缓解率89.0%（73/82）,溃疡治愈率94.1%（16/17）,疼痛缓解率82.6%（19/23）。1例术后1年出现浅静脉曲张复发,再次行硬化剂治疗后静脉曲张消失;另1例术后3月出现血栓性浅静脉炎,予抗凝、抗感染治疗后痊愈。无深静脉血栓形成及介入治疗相关并发症。结论血管腔内治疗NIVCL安全有效,在疾病进展至血栓形成前早期诊治NIVCL是切实可行的。     

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者预后的关系

目的探讨血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者预后的关系。方法 连续入选同济大学附属东方医院心力衰竭专科2013年3月至2015年12月期间因慢性心力衰竭失代偿(HFrEF)入院患者共351例,选取同期入住的前临床心力衰竭阶段患者221例作为对照组,所有患者入院后均测定血清胱抑素C水平,对比HFrEF组和对照组血清胱抑素C水平,做胱抑素C与慢性心力衰竭关系的ROC曲线,找出最佳截点分组,比较两组发生事件例数,多因素Logistic回归分析评估胱抑素C对于HFrEF组患者预后的意义。结果 HFrEF组和对照组血清胱抑素C值分别为1.99±1.78和1.31±0.71,两者差异有统计学意义。Pearson相关分析显示: 胱抑素C与NT-proBNP呈正相关(r=0.215,P<0.001),而与hs-CRP及hs-TnT无相关性。胱抑素C的ROC曲线下面积为0.628,胱抑素C用于慢性心力衰竭预后的评估准确性较低(P<0.001)。以胱抑素C值1.47为截点分为胱抑素C<1.47组和胱抑素C≥1.47组,中位随访时间606d,统计全因死亡例数分别为32和71,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示: 胱抑素C水平评估HFrEF组患者的预后意义不大(P=0.694)。结论 在EF下降的慢性心力衰竭患者中胱抑素C水平会普遍升高,但是胱抑素C作为HFrEF评估预后的指标意义不大。     

原发性大隐静脉曲张中lncRNAs的差异表达

目的 比较大隐静脉（great saphenous vein, GSV）曲张血管与正常血管差异表达的lncRNA对大隐静脉曲张的影响,并预测其可能潜在的功能。方法应用表达谱芯片检测6对配对的曲张静脉（varicose vein, VV）和相邻正常节段大隐静脉（normal vein, NV）组织lncRNA表达差异,以qRT-PCR对32例患者样本进行验证;同时以基因芯片lncRNAs和mRNA差异的分层聚类分析、基因本体及通路分析注释差异表达的mRNA通路。结果在6对VV和NV中,存在557个lncRNAs和980个mRNA表达差异;其中6个通路与代谢相关,均得到了qRT-PCR验证。编码-非编码基因共表达网络提示,这6个lncRNA中有4个可能与11个mRNAs相关,且可能与8个代谢通路有关。结论曲张大隐静脉中存在lncRNA异常表达,为lncRNAs生理功能和静脉曲张病理发生提供了新视角。     

乳腺癌缺失基因1作用的研究进展

DBC1最早发现是在乳腺癌中杂合性缺失,被称为乳腺癌缺失基因1(deleted in breast cancer 1)。DBC1在基因表达、细胞周期及凋亡、肿瘤发生等过程中均有不同的调节作用。随着研究的不断深入,对DBC1的表达进行调控很可能成为肿瘤,炎症以及代谢性疾病重要的干预靶点。本文对DBC1在肿瘤、淋巴细胞功能和部分代谢性疾病中的作用进行综述。     

单核细胞来源的微颗粒通过PPAR-α-SR-BI途径促进RAW264.7泡沫细胞形成的研究

目的 研究单核细胞来源微颗粒对泡沫细胞形成的影响。方法 用氧化低密度脂蛋白或者低密度脂蛋白刺激RAW264.7细胞形成泡沫细胞,采用油红染色法对阳性的泡沫细胞进行染色,通过real-time PCR和Western印迹法测定微颗粒对RAW264.7细胞的受体或酶CD36、SR-A、ACAT1、nCEH、ABCA1、ABCG1、SR-BI的影响。结果 单核细胞来源的微颗粒影响RAW264.7细胞的活力;单核细胞来源的微颗粒可促进RAW264.7细胞的泡沫化形成;低浓度(20μl/ml)微颗粒可轻微促进巨噬细胞对低密度脂蛋白的吞噬,但对氧化低密度脂蛋白的吞噬却没有影响;过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)的激动剂可增强泡沫细胞形成,拮抗剂作用相反。单核细胞来源微颗粒可下调SR-BI在mRNA和蛋白质水平的表达。PPAR-α激动剂可下调单核细胞来源微颗粒对RAW264.7巨噬细胞中SR-BI蛋白表达,PPAR-α拮抗剂没有影响。结论 单核细胞来源的微颗粒通过引起过氧化物酶体增殖物激活受体-α的表达,进而使巨噬细胞表面SR-BI的表达降低,从而促进RAW264.7泡沫细胞形成。     

容积螺旋穿梭技术诊断儿童先天性心脏病伴气管软化

目的 探讨容积螺旋穿梭技术(VHS)在先天性心脏病伴气管软化诊断中的价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年10月至2016年8月同时行纤维支气管镜和VHSCT增强扫描的26例患儿临床资料,男16例,女10例.按照纤维支气管镜结果将患儿分为气管软化组(n=7)和非气管软化组(n=19).通过容积重建、最大密度投影重建技术观察评估心内结构、心外大血管解剖,利用最小密度投影技术观察评估气管支气管树解剖结构.利用Mimics 17.0软件对各患儿不同呼吸期相的CT图像进行自动气管分割并测量不同呼吸期相的气管横截面积.以纤维支气管镜及手术结果为金标准,计算VHS CT增强在先天性心脏病的诊断准确性和气管软化的诊断敏感度、特异度和准确度.结果 气管软化组气管塌陷面积百分比与非气管软化组的气管塌陷面积百分比差异有统计学意义(34.23％～74.95％ vs 13.73％～78.87％,P=0.02).VHS CT增强在诊断气管软化的敏感度、特异度和准确度分别为85.71％(6/7)、84.21％(1619)和84.62％(22 / 26),而在先天性心脏病诊断中心内结构和心外大血管结构的准确度分别是91.67％(11/12)和100％(12 12).结论 VHS CT作为一种新的扫描方式,一次扫描可同时评估先天性心脏病和气管软化情况,可以作为一种一站式诊断先天性心脏病伴气管软化的检查方法.     

护士文化智力与共享型领导及团队合作相关性分析

目的探讨跨文化情境下护士的文化智力、共享型领导与团队合作三者之间的关系。方法首先通过搜索国内外数据库,查阅大量相关文献并分析文化智力、共享型领导与团队合作水平三者之间关系,提出科学假设;其次通过方便抽样的方法对上海市某三甲医院282名护士进行问卷调查获取实证数据,调查工具包括一般资料调查表、文化智力量表、共享型领导测评量表、团队合作态度及认知量表;最后对所得临床数据进行整理,运用SPSS统计学软件进行Person相关分析、三步中介回归分析的方法对假设逐一进行验证。结果跨文化情境下护士共享型领导、文化智力与团队合作水平均呈显著正相关(P<0.001),其中共享型领导通过文化智力变量影响团队合作水平(P<0.001)。结论在多元文化冲击的现代医疗体系中,良好的文化智力、共享型领导能有效促进团队合作。护理管理者应关注护士人文素质的培养,加强对文化智力、共享型领导及团队合作的认知;同时可以通过对护士进行文化智力、共享型领导及团队合作水平的测量来选拔护理骨干,为进一步壮大护理管理队伍,打造一支高效合作的护士团队做准备。     

健脾中药联合奥铂及氟尿嘧啶类药物化疗对晚期胃癌患者预后的影响

目的 评价中医药干预联合奥铂及氟尿嘧啶类药物的化疗方案对晚期胃癌的临床疗效。方法 初治晚期胃癌患者一线治疗采用奥铂及氟尿嘧啶类药物的化疗方案,并根据是否接受健脾中药治疗分为中药组和同期非中药组,在基线均衡的条件下比较患者的生存期及1、2、3、5年生存率。Cox多因素回归模型分析影响晚期胃癌预后的独立性因素,Kaplan-Meier法估算中位生存时间（OS）。结果 共有205例晚期胃癌病例纳入研究,包括87例中药组和118例非中药组。Cox多因素分析显示,性别（P = 0.002）,化疗周期（P = 0.000）,靶向治疗（P = 0.043）,健脾中药（P = 0.003）是影响晚期胃癌病例生存期的独立因素。在非靶向治疗的亚组中,中药组的中位生存期为21.271个月较非中药组的10.849个月显著延长（P = 0.001,Log-rank检验）,服用中药的相对危险度是0.549（95%CI：0.384-0.782）。中药组的1、2、3、5年生存率分别为76%、40%、27%、22%,非中药组的1、2、3、5年生存率分别为46%、22%、13%、7%。结论 健脾中药是影响晚期胃癌患者预后的独立保护性因素,及早健脾中药干预并联合奥铂及氟尿嘧啶类药物的化疗方案可使晚期胃癌患者生存获益。