非酒精性脂肪性肝炎发病机制探讨

目的建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎（NASH）动物模型,探讨脂质过氧化、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）等细胞因子在NASH致病中的作用.方法通过持续16周的高脂肪、高胆固醇饮食,建立大鼠NASH模型,造模结束时检测模型组和正常组血清转氨酶,血清及肝组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、NO、NOS、谷胱甘肽（GSH）含量.免疫组化标记α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、KP-1、TNF-α、TGF-β.结果实验结束时,模型组动物体重、肝脏指数比正常组显著增高（P值分别＜0.05和0.01）.血清转氨酶较正常组显著升高（P＜0.01）.除血清NO显著升高外（P＜0.05）,MDA、SOD、NOS、GSH均与正常组差异无统计学意义（P＞0.05）;而肝匀浆中,MDA、NO较正常组显著升高（P值分别＜0.05和＜0.01）,SOD、NOS、GSH则较正常组显著下降（P值分别＜0.05和0.01）.模型组α-SMA、KP-1、TNF-α、TGF-β免疫组化显示阳性细胞较正常组显著增加（P值均＜0.01）.结论脂质过氧化损伤增强,抗氧化能力降低,以及TNF-α、TGF-β、NO等炎性介质活化,共同参与了NASH的发病,并预示NASH可发展为肝纤维化、肝硬化.     

内皮源性微粒的多面性

内皮源性微粒是具有复杂的囊泡性结构,来源于激活或凋亡的内皮源性细胞。它们在凝血、炎症、内皮功能和血管新生中具有显著的作用,干扰血管的动态平衡,促进血管相关性疾病形成。在血管性疾病患者中,内皮源性微粒水平增高,它们能作为反应内皮功能的生化标记物。内皮微粒被发现可以推进细胞生存、发挥抗炎效应、抗凝血过程、诱导内皮再生,因此内皮微粒是有害的观点受到挑战。这被称为内皮微粒在血管动态平衡中的矛盾作用。     

针灸治疗女性压力性尿失禁:随机对照研究特点分析

背景:众多文献对针灸治疗压力性尿失禁进行综述分析,但存在中外文献数据库检索不全面或没有针对性分析针灸对女性患者的单独疗效等局限性。目的:对针灸治疗压力性尿失禁临床研究各特点进行分析,为针灸临床提供参考。方法:检索从建库截止至2020-03-15 PubMed、EMbase、Cochrane Library、Clinical Evidence、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang)及中国生物医学文献数据库(SinoMed)中以针灸为主要干预手段治疗压力性尿失禁的随机对照试验(RCT)文献,采用文献计量学方法对符合纳入标准的文献进行数据信息的提取,并运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。从文献发表数量、诊断标准、治疗方法、腧穴选择与归经、治疗时长频次与疗程、疗效标准与结局指标、针刺操作方法特点、临床研究方法设计等方面进行统计,对针灸治疗压力性尿失禁进行定量分析。结果与结论:(1)共筛选出符合要求的115篇中英文文献,文献发表数量自2012年呈逐年增多并趋于稳定;(2)诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范;(3)治疗方法主要为针刺疗法单独使用或联合其他疗法(盆底肌训练和生物反馈等)、灸法单独使用或联合其他疗法、针灸结合或联合其他疗法,单独的针灸疗法以体针(毫针针刺)和电针居多;使用频次前10位的腧穴依次为关元、中极、三阴交、气海、肾俞、会阳、足三里、中髎、次髎、百会;选取的经脉以足太阳膀胱经、任脉、足少阳胆经、足少阴肾经等为主;(4)主客观指标相互结合,有效率为最常出现的结局指标;(5)针刺临床操作方法与治疗疗程不一;临床研究的方法学质量和报告质量普遍较低,高论证强度的研究稀少;(6)分析结果说明,针灸治疗压力性尿失禁疗法丰富多样,以局部选穴结合循经取穴为主;临床研究的设计与方法标准不一,有待于今后在临床中进一步规范与完善。     

Pluronic-encapsulated natural chlorophyll nanocomposites for in vivo cancer imaging and photothermal/photodynamic therapies

A great challenge in developing nanotechnologies for cancer diagnosis and therapy has been the combined functionalities required for complicated clinical procedures. Among all requirements, toxicity has been the major hurdle that has prevented most of the nano-carriers from clinical use. Here, we extracted chlorophyll (Chl) from vegetable and encapsulated it into polymer (pluronic F68, Plu) micelles for cancer imaging and therapy. The results showed that the Chl-containing nanocomposites were capable of mouse tumor targeting, and the nanocomposite fluorescence within the tumor sites remained at high intensity more than two days after tail-vein injection. It is interesting that oral administration with the nanocomposites was also successful for tumor target imaging. Furthermore, the dietary Chl was found to be able to efficiently convert near-infrared laser irradiation to heat. The growths of melanoma cells and mouse tumors were effectively inhibited after being treated with the nanocomposites and irradiation. The suppression of the tumors was achieved by laser-triggered photothermal and photodynamic synergistic effects of Chl. As a natural substance from vegetable, Chl is non-toxic, making it an ideal nano-carrier for cancer diagnosis and treatment. Based on the results of this research, the Plu–Chl nanocomposites have shown promise for future clinical applications.     

基因芯片法和线性探针法在HCV基因分型的应用比较

目的　评价基因芯片技术在丙型肝炎病毒 (HCV)基因分型中的临床应用价值。方法　对HCVRNA阳性血清用基因芯片法和线性探针法进行基因分型。结果　基因芯片法和线性探针法的符合率是 10 0 %。结论　基因芯片法的准确率与国外第二代线性探针法试剂盒相同 ,而操作简单 ,特别是能准确地检出HCV混合感染 ,具有良好的应用前景。     

电针对围绝经期综合征患者Kupperman评分的效应

目的观察电针对围绝经期综合征患者Kupperman评分的效应并分析其可能的作用途径。方法将110例患者随机分为关元组（关元、三阴交）、内关组（内关、足三里）,观察治疗前后Kupperman指数（MI）,分析电针效应及其对各项症状的影响。结果电针治疗1星期后两组MI即较初始下降,并随治疗时间的延长逐周递减,差异有统计学意义（P〈0.01）;电针能显著降低Kupperman指数（P〈0.01）,4星期后关元组评分下降52.6%,内关组下降47.4%,有效率分别为93.6%、85.7%;电针能明显改善围绝经期综合征各类症状（P〈0.05）,各项症状的起效时间从治疗后1星期至4星期不等。但两组间差异不明显（P〉0.05）。结论电针两组精简穴位均能明显降低Kupperman评分,改善围绝经期综合征各类临床症状。     

ICU护士儿童谵妄评估认知的质性研究

目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士应用康奈尔儿童谵妄评估量表(Cornell Assessment of Pediatric Delirium,CAPD)进行谵妄评估后的真实体验及感受,为完善儿童ICU谵妄评估提供参考和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年2—4月上海市某三级甲等儿童专科医院11名应用CAPD评估儿童谵妄的ICU护士作为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对研究对象进行面对面、半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。结果分析得出ICU护士对儿童谵妄评估认知的4个主题,分别为ICU护士对儿童谵妄评估认识的转变、儿童谵妄评估的阻碍因素、儿童谵妄评估的促进因素、ICU护士关心谵妄评估阳性后的医护团队协作性干预。结论本研究中ICU护士主要表现为对谵妄评估认识的不足、评估过程中遇到的阻碍因素、医护团队协作缺乏等。为提高ICU护士谵妄评估的便捷性及准确性,建议加强对医护人员谵妄的培训,逐步优化评估执行的障碍因素,鼓励医护团队合作,根据监护室工作情境及模式,制定符合儿童ICU的谵妄评估流程。     

亚低温对心肺复苏大鼠大脑海马神经元内N-甲基-D-天门冬氨酸受体1表达的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏模型大鼠大脑海马神经元内N甲基D天门冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、常温组和亚低温组,每组8只。常温组和亚低温组大鼠用水封瓶密闭法制备心肺复苏后脑水肿动物模型,常温组制模后置于室温环境,亚低温组制模后立即给予亚低温治疗。应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测各组大鼠大脑海马神经元内NMDAR1表达。结果亚低温组大鼠脑组织水肿明显减轻,大脑海马神经元内NMDAR1mRNA和蛋白表达明显降低,与常温组比较差异有显著性(NMDAR1mRNA:80.48±0.03比80.64±0.18,P<0.05)。结论亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为:亚低温通过减少NMDAR1在mRNA和蛋白水平的表达,降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用。     

肾脏3.0T单体素1H-MRS定量观察

目的 分析肾脏3.0T 1H-MRS特点,探讨肾脏1H-MRS代谢物峰值的变化及其应用.方法 利用3.0T磁共振仪对50名正常志愿者及15例肾癌患者进行单体素1H-MRS成像,所用技术为定点分辨选择波谱技术.结果 15例肾癌患者共13例获得满意谱线,50名正常志愿者共48名获得满意MRS谱线.1H-MRS能够检测出肾脏中四组主要共振峰:胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)、水峰(Water)、胆碱峰(Cho)以及脂质峰(Lip)等.肾癌组Chol+Unsat/Lip峰高比约为正常组的1/5,两者之间差异有统计学意义(F=4.764,P=0.04).结论 1H-MRS能够检测出肾脏中多种代谢物,并可以定量测量、研究其谱峰变化,对肾癌的诊断可提供一定的参考价值.     

血细胞形态学室间质评方法的探索

目的提供高质量的细胞形态学室间质评检查内容,减少因采样、制片、染色、阅片区域等过程的差异而引起的误差,提高实验室间结果的可比性,公平、公正的体现参加者的能力水平。方法用血片连续扫描摄像的照片作为血细胞形态室间质量评价的检查内容。结果血片连续扫描摄像的细胞照片清晰度高,细胞结构特征明显,有足够的细胞可供计数;经连续扫描后软件分析的白细胞分类结果须经人工复核后才能作为白细胞分类结果。结论血片连续扫描摄像照片组成的图片文件,适用于细胞的形态识别和白细胞的分类计数。用于室间质评既可考查参加者单个细胞形态的识别能力,又可以用白细胞分类95%及99%可信限或美国临床实验室修正法案（CLIA’88）能力验证计划的分析质量要求（x-±3s）的形式来考核参加者白细胞分类的能力。