腋下小切口剖胸252例临床应用

目的 总结252例腋下小切口剖胸进行肺及纵隔手术的临床经验，探讨切口小，隐蔽、美观，又能达到理想的手术显露的方法。方法 回顾分析252例腋下小切口剖胸手术的临床资料。手术方法：取腋下长5cm～15cm的直切口，不切断胸背部肌群，肋骨上缘剥离骨膜，肋床进胸，不切肋骨开胸器牵开肋间，取得手术野显露。肺门较深及纵隔手术时，可行单侧健肺通气，并稍加膨肺，这样术侧肺萎陷纵隔向切口方向移位，便于手术操作。结果 采用腋下小切口完成肺大疱切除，胸膜及肺活检，胸膜粘接术，肺楔形、肺叶、全肺切除，以及纵隔肿瘤切除252例，效果满意。结论 腋下小切口剖胸创伤小，不切除肋骨，不切断胸背主要肌肉，开胸及关胸速度快捷，不损伤肋间神经，术后痛苦小、恢复快、切口隐蔽，患者容易接受，该方法简便易行，易于推广。     

悬吊式腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者免疫功能及胃肠功能的影响

目的探讨悬吊式腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者免疫功能及胃肠功能的影响。方法选取2014年4月至2019年5月我院收治的胆结石患者130例,按手术方案的不同将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行悬吊式腹腔镜胆囊切除术。比较两组的治疗效果。结果观察组术后拔管时间、术后肛门排气时间、术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组的CD3^+、CD4^+均降低,但观察组高于对照组,CD8^+均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠黏膜损伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为1.54%(1/65),与对照组的3.08%(2/65)比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论悬吊式腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果确切,能进一步降低对免疫功能及胃肠功能的影响,且并发症少,安全性高。     

医用臭氧关节腔注射联合独一味滴丸治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的 探讨医用臭氧关节腔注射联合独一味滴丸治疗膝骨关节炎的疗效。方法 选取80例膝骨关节炎患者,随机分为2组,对照组（39例）口服独一味滴丸治疗,观察组（41例）在口服独一味滴丸的基础上关节腔内注射医用臭氧,观察并记录两组患者治疗后的疗效、膝关节功能、炎性因子变化情况,评价独一味滴丸联合医用臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效。结果 治疗后观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）,观察组中有38例患者治疗后膝关节疼痛减轻,压痛和肿胀症状有所缓解,对照组有28例。治疗后观察组在疼痛度、活动度、行走能力评分及美国膝关节协会评分（KSS）总分方面,均明显高于对照组（P<0.05）;在稳定性评分上相比,差异没有统计学意义。治疗前,两组在IL-6、IL-8、TNF-α相比,差异没有统计学意义;治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显降低（P<0.05）,且观察组在上述指标中均明显低于对照组（P<0.05）。结论 医用臭氧关节腔注射联合独一味滴丸治疗膝骨性关节炎具有较好的治疗作用,能明显缓解膝关节疼痛,提高膝关节功能,抗炎作用强,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择200例ASAⅠ～Ⅱ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级的妇科患者,麻醉诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg、琥珀胆碱注射液100mg静注,1min后显露声门插入气管导管;麻醉维持：5%葡萄糖注射液250mL＋丙泊酚400mg＋瑞芬太尼1mg,静脉点滴,使用顺式阿曲库铵4～6mg,维持术中肌肉松弛。结果所有患者术中麻醉平稳,Bp、HR、ECG、SPO2、PETCO2监测均正常。停止静滴麻醉复合液,减浅麻醉,拔除气管导管,患者迅速清醒。结论瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉可控性强,且术后苏醒迅速,降低了因麻醉过深所带来的各种不良反应和副作用,减轻了患者的痛苦,是妇科腹腔镜手术一种理想的麻醉方法。