不同的手术治疗方式对高血压脑出血的治疗效果分析

目的:探讨不同手术治疗方式对高血压脑出血的治疗效果分析。方法:将我院80例高血压脑出血的患者分为观察组和对照组,对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用小骨窗开颅手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组的GOS良好率为67.5%显著高于对照组的50.0%(P<0.05)。观察组治疗后的神经功能缺损程度改善、再出血率显著优于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅手术可显著改善高血压脑出血患者的神经功能,提高疗效,降低再出血率。     

慢性咳嗽患者诊疗现状的调查研究

目的:探讨慢性咳嗽患者的诊断情况、治疗用药、疗效等,希望为我国慢性咳嗽的临床诊断与施治提供科学依据。方法:采用我院自制的调研问卷,分别调查和记录患者一般资料、临床确诊方法、既往误诊原因、临床用药、和治疗结果。结果:年龄、文化程度、职业、咳嗽性质和诱发病症均有显著差异(P<0.05)。慢性咳嗽患者仅25.33%单纯应用X线扫描确诊,其余患者中,最终以肺功能检查、CT扫描和血液检查确诊患者比例最高。28例患者临床咳嗽症状完全缓解(18.67%),68例部分缓解(45.33%),44例短暂性缓解(29.33%),10例无缓解(6.67%)。结论:慢性咳嗽临床易误诊和漏诊,临床应详细询诊,综合多种诊断手段,结合慢性咳嗽发病特点及诱发原因等实施临床诊断与治疗,以提高确诊率。     

Organ donation and management of the potential organ donor

Solid organs for transplantation are a scarce and valuable resource. For many patients transplant offers the hope of disease cure but unfortunately demand far exceeds supply and many will die before a suitable organ becomes available. It is important that potential donors are both identified and appropriately managed to ensure that their gift of donation benefits the maximum number of recipients.Both donation after brain death and cardiac death present significant challenges. The pathophysiological changes that accompany brainstem death can significantly reduce the quality of organs retrieved and must be carefully controlled. Donation after cardiac death requires careful coordination to ensure that organs are retrieved in a timely fashion.     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT与MRI表现

目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT及MRI表现及特点。方法收集经病理证实的FNH患者16例共20个病灶。其中12例术前行CT平扫及动态增强扫描,4例行术前MRI平扫及动态增强扫描,其中2例行CT和MRI检查。结果患者平均29.7岁,13例为单发,3例为多发,病灶平均直径为3.1cm。CT检查12例中发现14个病灶,MRI检查的4例中发现6个病灶。所有FNH病灶动脉期均明显强化。FNH可见中心疤痕50.0%（10/20）,FNH可见血管移位70.0%（14/20）,FNH可见血管＂抱球＂征30.0%（6/20）。结论 FNH在CT及MRI上具有特征性表现及不典型征象,综合识别CT及MRI征象对FNH的诊断及鉴别有重要价值。     

褪黑素对新型隐球菌感染脑膜炎大鼠的脑保护作用机制研究

目的研究褪黑素对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠的脑保护作用机制。方法选取30只SD健康大鼠,随机选取30只大鼠中的10只作为正常组,剩余的20只大鼠建立新型隐球菌感染所致的脑膜炎模型,将建模成功的大鼠随机分为脑膜炎组10只和褪黑素组9只。褪黑素组大鼠将0.1%的褪黑素10 mg/kg注射于腹腔,脑膜炎组、正常组大鼠腹腔注射等剂量的生理盐水。对三组大鼠进行症状评分及脑含水量检测,并检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平、高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)、诱导型NOS(Inducible NOS,iNOS)蛋白相对表达量。结果褪黑素组脑组织中炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(216.98±13.27)pg/ml、(98.67±8.23)μg/g、(53.27±4.12)μg/g均低于脑膜炎组(773.69±20.68)pg/ml、(163.59±12.58)μg/g、(83.69±6.59)μg/g(P<0.05)。褪黑素组脑组织中HMGB1、iNOS蛋白相对表达量为(1.00±0.20)、(0.98±0.18)均低于脑膜炎组(1.56±0.32)、(1.62±0.37)(P<0.05)。结论褪黑素通过作用于炎性介质HMGB1、iNOS蛋白,进而抑制炎性因子的异常表达,降低脑部炎症反应,进而对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠脑组织起到保护作用。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防治对策

目的 探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并提出相应防治对策,为预防早产儿VAP的发生提供依据.方法 回顾分析妇产科2010年3月-2012年2月重症监护病房(NICU)内收治的142例胎龄≤32周且体重为(1500±500)g的早产儿临床资料,其中68例机械通气治疗发生VAP(VAP组),未发生VAP的74例为对照组;比较两组患儿胎龄、性别、体重、气管内吸引次数、机械通气时间、再插管、贫血、肺透明膜病等因素.结果 142例早产儿中,68例发生VAP,占47.89％;VAP组、对照组的死亡率分别为7.35％、4.05％;早产儿的胎龄、体重、机械通气时间、再插管、气管内吸引次数是早产儿发生VAP的危险因素.结论 VAP的高危因素众多,是内外环境综合作用的结果,按需适时吸痰、及时防治感染、缩短机械通气时间等是防治VAP的关键对策.     

医疗纠纷第三方调解机制的建立

医疗纠纷第三方调解公正性强、可信度大、成功率高,加之程序少、省时间、赔偿快,现已得到医患双方的普遍认可。文章介绍了医疗纠纷第三方调解新机制的特点及成效,提出完善第三方调解的建议:即加大宣传力度,提高社会知晓率;加强调解队伍能力和素质建设,不断增强医患双方的认可度;强化监督机制,确保调解过程的公正性;积极推动司法认可,赋予第三方调解机制的权威性。     

高压氧促进病毒性脑膜炎患儿功能恢复的效果观察

目的观察高压氧治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效。方法将2011-02—2012-10本院收治的小儿病毒性脑患儿180例随机分成对照组和观察组各90例。对照组常规治疗,观察组在此基础上进行高压氧治疗,比较2组间疗效及治疗前后Fugl-Meyer积分变化。结果观察组患儿肢瘫、失语、面瘫治愈时间显著短于对照组,治疗3个月后观察组Fugl-Meyer积分显著高于对照组,观察组痊愈率及总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论高压氧能有效促进病毒性脑膜炎患儿各项功能的恢复,对病毒性脑膜炎及后遗症的治疗具有很好疗效。     

胃癌细胞外泌体lncRNA LOXL1-AS1诱导M2型巨噬细胞极化功能及机制研究

目的:探究胃癌细胞外泌体lncRNA LOXL1-AS1对巨噬细胞分化的影响及机制。方法:差速离心法提取胃癌细胞株MGC-803、SGC-7901、MKN-45和人胃黏膜细胞GES-1所分泌的外泌体（分别记为MGC-803 exo、SGC-7901 exo、MKN-45 exo和GES-1 exo）,人单核细胞系TH-1加入PMA诱导其分化为M0型巨噬细胞,将10 μg/mL 的GES-1 exo、MGC-803 exo、SGC-7901 exo、MKN-45 exo以及等体积的PBS分别与M0型巨噬细胞共孵育48 h后,qRT-PCR检测各组细胞中TNF-α、CCR7、Arg-1、CD206、MRC-1、lncRNA LOXL1-AS1表达,流式细胞术检测各组细胞CD206和CD14表达,Western blot检测各组细胞ERK和STAT3磷酸化水平。在MKN-45细胞中分别转染lncRNA LOXL1-AS1过表达质粒（lncRNA LOXL1-AS1）和空白质粒（Vector）后提取各组细胞分泌的外泌体（记为lncRNA LOXL1-AS1 exo和Vector exo）,将10 μg/mL的lncRNA LOXL1-AS1 exo和Vector exo分别与M0型巨噬细胞共孵育,检测孵育后各组细胞TNF-α、CCR7、Arg-1、CD206、MRC-1、lncRNA LOXL1-AS1表达以及ERK和STAT3磷酸化水平。结果:本文所提取的外泌体符合其结构和生物学特征。相比于PBS组,MGC-803 exo、SGC-7901 exo、MKN-45 exo组细胞TNF-α、CCR7表达显著下调（P＜0.01）,Arg-1、CD206、MRC-1、lncRNA LOXL1-AS1表达均显著上调（P＜0.01）,CD206+CD14+细胞所占比例显著增加（P＜0.001）,ERK和STAT3磷酸化水平显著增加（P＜0.001）。相比于Vector exo组,lncRNA LOXL1-AS1 exo组中lncRNA LOXL1-AS1表达显著上调（P＜0.001）。相比于Vector exo组细胞,lncRNA LOXL1-AS1 exo组巨噬细胞中Arg-1、CD206、MRC-1、lncRNA LOXL1-AS1表达均显著上调（P＜0.001）,CD206+CD14+细胞所占比例显著增加（P＜0.001）,ERK和STAT3磷酸化水平显著增加（P＜0.001）。结论:胃癌细胞外泌体中lncRNA LOXL1-AS1可显著促进巨噬细胞的M2型极化,其机制可能与激活ERK/STAT3信号通路相关。     

Various phenotypes of autosomal dominant cone-rod dystrophy with cone-rod homeobox mutation in two Chinese families

AIM: To present the clinical manifestations of 5 autosomal dominant cone-rod dystrophy (adCORD) patients from two Chinese families with cone-rod homeobox (CRX) mutation (p.R41W), and to explore the clinical heterogeneity of adCORD with CRX mutation (p.R41W). METHODS: Interrogation and ophthalmological examinations were undertaken in all patients and unaffected members. Analysis of clinical features was performed by visual acuity, slit lamp examination, visual field examination, fundoscopy, autofluorescence and spectral domain optical coherence tomography. Targeted next-generation sequencing was applied as a useful tool to identify the causative mutation of CORD genes. RESULTS: A CRX missense mutation c.121C>T was identified in all patients, resulting in an amino acid change from arginine acid to tryptophan (p.R41W). The patients presented with early onset, progressive and different severities with CORD. CONCLUSION: This is the first report of the clinical phenotype of CRX mutation (p.R41W) in Chinese families, and the mutation can lead to a wide range of various retinal phenotypes.