睾丸假体植入术治疗睾丸缺失的安全性与有效性临床观察(附18例报告)

目的:探讨采用国产中空硅胶睾丸假体实施睾丸假体植入术,治疗睾丸缺失的安全性和有效性。方法:自2009年1月至2011年3月,选择18例睾丸缺失者行睾丸假体植入术,包括:前列腺癌睾丸去势术10例、先天无睾症3例、单侧睾丸萎缩2例、两性畸形2例、隐睾症1例。睾丸假体为YH-G1型国产中空硅橡胶假体,睾丸假体的大小根据患者阴囊可容纳的空间及参照对侧睾丸的体积来选择。结果:18例中有13例一期行假体植入,另5例植入时间在睾丸切除6个月后。平均睾丸假体植入术的手术时间为(22.6±4.6)min(15～30 min),所有患者术后留院观察12 h后即出院,住院时间(1.3±0.4)d。17例术后无感染、出血和排异等并发症发生。1例前列腺癌去势术患者在睾丸假体植入术后3个月时出现排异,最终取出睾丸假体。术后6个月随访:15例对假体的大小感到非常满意,2例认为植入的假体偏小;14例对植入假体的重量感到非常满意,3例认为植入的假体偏轻;17例患者对植入假体后阴囊的形状和假体的位置表示满意;12例患者反映无论是在活动后还是在睡眠中睾丸假体的舒适度良好,5例患者认为植入的假体偏硬。结论:新型YH-G1型国产中空硅胶睾丸假体治疗男性睾丸缺失能满足患者外观及心理的需要,临床实验表明安全有效,并发症少。长期生活质量及并发症还需进一步观察,设计更舒适及有功能的缓释型睾丸假体还需进一步研究。     

左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH安全性有效性的随机对照多中心临床研究

目的:评价左卡尼汀联合他达拉非治疗迟发性性腺功能低下(LOH)合并勃功能起障碍(ED)的安全性和有效性。方法:140例性腺功能低下合并ED患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予左卡尼汀联合他达拉非治疗,对照组给予十一酸睾酮联合他达拉非治疗,8周后分别评价治疗前后IIEF-5和老年男子症状测评表(AMS)评分、生殖激素水平等有效性指标变化以及血常规、PSA、前列腺指检或体积等安全性指标变化。结果:最终有效病例110例,治疗组60例,对照组50例;治疗8周后IIEF-5评分治疗组为(17.7±3.5)分,对照组为(16.7±2.6)分,均较治疗前[(10.2±2.7)分和(9.3±2.4)分]明显改善(P0.05);两组AMS评分治疗后8周较治疗前亦有明显改善[(36.2±6.5)vs(48.8±5.8)分;(35.8±6.6)vs(50.7±5.0)分](P0.05),但两组之间疗效无显著性差异(P0.05)。两组治疗前后及两组之间,安全性比较无明显差异(P0.05),但对照组有2例患者PSA﹥4μg/L,进一步随访确定因前列腺炎症导致。结论:左卡尼汀联合他达拉非治疗LOH合并ED安全、有效。     

SUMO特异性蛋白酶1在心肌组织缺血/再灌注损伤中的保护作用

目的探讨SUMO特异性蛋白酶1(SENP1)在心肌组织缺血/再灌注损伤中的保护作用。方法选取14例行体外循环心脏手术前、后的右心房组织,建立缺血再灌注小鼠模型,通过实时定量PCR检测患者和大鼠心肌组织SENP1的mRNA变化。对H9C2细胞株进行缺氧复氧处理后检测LDH释放率,观察细胞死亡情况。结果实时定量PCR结果显示,14例患者缺血再灌注后心肌组织内SENP1 mRNA含量为(4.845±1.248),较灌注前明显升高(P<0.01)。单纯缺血处理的小鼠心肌SENP1 mRNA含量较正常组小鼠略高,且随着灌注时间的延长,SENP1 mRNA含量呈逐渐递增的趋势。特异性siRNA敲除大鼠心肌细胞H9C2细胞内SENP1 48 h后SENP1mRNA水平降至对照组的30%以下,敲除SENP1的H9C2细胞在缺氧及复氧处理后LDH释放增加。结论SENP1在心肌缺血再灌注中有保护作用,缺乏SENP1可能会加重心肌损伤。     

泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的观察泪道扩张引流管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法观察于我院2012年1月-2013年6月诊治的慢性泪囊炎患者120例（120眼）,男性26例（26眼）、女性94例（94眼）。在泪道和鼻腔黏膜麻醉行泪道扩张引流管逆行鼻泪道插管,术后常规处理,术后3d每天冲洗泪道,以后每周冲洗泪道,视情况拉长间隔时间1、2、3周;3个月左右拔管,随访6个月,每2周冲洗泪道。结果拔管后随访6个月,治愈70眼（治愈率58．3％）;好转19眼（好转率15．8％）,有效率74．1％;无效31眼。结论泪道扩张引流管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎是一种操作简便且有效安全的方法,对局部的解剖结构影响较小,适合于在基层医院开展。     

长三角4935名在校学生中高血压诊断标准探讨

目的了解长三角地区儿童青少年血压水平及高血压检出率,探讨适用于该地区儿童青少年的高血压诊断标准。方法测量长三角地区6～18岁在校学生的身高和血压,采用3种高血压诊断标准统计检出率。结果共计4 935名儿童纳入本研究。男2 542名,女2 393名。血压随着儿童青少年年龄的增长而逐渐升高;男女生收缩压(SBP)分别为(109±14)mmHg、(105±12)mmHg,差异有统计学意义;男女生舒张压(DBP)分别为(65±9)mmHg、(64±9)mmHg,差异有统计学意义。高血压分别以3种标准统计,检出率分别为17.9%、12.6%、11.3%,差异有统计学意义,且标准一与标准二、标准一与标准三、标准二与标准三之间,诊断效度一致性Kappa值分别为0.73、0.78、0.90。结论男生SBP和DBP均显著高于女生。美国高血压教育项目(NHBPEP)第4次报告中儿童身高P50水平同年龄性别组血压P95水平较适合长三角地区儿童。     

依那西普对幼年特发性关节炎患儿外周血单核细胞核内核因子-κB表达的影响

目的 观察依那西普对幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血TNF-α水平以及单核细胞核内核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨TNF-α和NF-κB在JIA发病机制中的作用.方法 以14例接受依那西普治疗的JIA患儿为观察对象,收集其用药前后的血样标本,采用ELISA法分别测定14例JIA患儿外周血TNF-α水平;并分离其外周血中单核细胞,抽提其核蛋白,采用凝胶迁移试验测定核内NF-κB水平.结果 1.应用依那西普前NF-κB水平(31.13±11.76)明显高于应用该药后(21.04±8.53)( t=4.42,P=0.001),TNF-α在治疗前水平[(24.18±7.37) ng·L-1]亦高于依那西普治疗后[(20.21±7.27) ng·L-1](t=2.251,P＝0.042); 2.NF-κB水平与TNF-α有良好的相关性(r=0.768,P=0.001),但NF-κB与单核细胞水平无相关性(r=0.212,P=0.369); 3.外周血单核细胞核内NF-κB与外周血中WBC、单核细胞、PLT、CRP、ESR水平无相关性.结论 抗TNF治疗对于JIA患儿有效,依那西普可以下调JIA患儿单核细胞核内NF-κB水平.NF-κB和TNF-α在JIA发病机制中可能起一定作用,其水平变化可以作为反映病情活动的指标之一.     

综合促康护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的影响

目的:探讨综合促康护理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的影响.方法:将2018年1月1日～12月31日40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者设为对照组,给予围术期常规护理.将2019年1月1日～12月31日42例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者设为观察组,在对照组基础上采用综合促康护理.比较两组护理效果.结果:两组术后焦虑、口渴程度、...     

青春期前后支气管哮喘患者病情缓解状况调查

目的 了解支气管哮喘(哮喘)患儿青春期前后病情缓解基本状况.方法 对501例8 ～ 26岁的哮喘患者进行有关青春期前后病情缓解基本状况的问卷调查.结果 501例哮喘患者青春期后病情缓解率为67.5％(338/501例).男性患者(66.0％)与女性患者(69.9％)缓解率比较差异无统计学意义.在青春期病情未缓解的哮喘患者哮喘首次发作年龄及末次发作年龄与缓解组比较有统计学差异(=5.82、9.90,Pa=0.00).8岁后哮喘发作仍频繁者(年最多发作6次以上)的病情在青春期后缓解的概率更小,与年发作＜6次的患者比较差异有统计学意义(x2=20.69,P=0.00).变应性鼻炎症状越严重(中-重度)的哮喘患者,青春期前后的缓解率越低,与轻度或无明显鼻炎患者比较,差异有统计学意义(x2=8.25,P=0.02).个人高发季节在春夏秋季者在青春期前后哮喘病情缓解率更低,与高发季节在冬季的患者比较差异有统计学意义(x2 =7.71,P=0.04).血总IgE水平越高的哮喘患者,青春期后哮喘病情缓解率越低(t=2.16,P=0.03).规范化吸入激素联合特异性免疫治疗的哮喘患者在青春期前后缓解率较高,与吸入激素组及未规范治疗组比较,差异有统计学意义(x2=10.25,P=0.01).经常运动健身的哮喘患者在青春期前后缓解率更高,达75.3％,与不常运动健身的哮喘患者比较,差异有统计学意义(x2=8.76,P=0.00).结论 青春期前后哮喘患者病情缓解率较高,哮喘首次发作年龄越大、8岁后哮喘急性发作仍频繁、并变应性鼻炎越严重以及血总IgE越高,其在青春期前后的哮喘病情越不易缓解.给予积极的干预治疗措施如特异性免疫治疗及运动健身等,能使青春期前后哮喘的缓解率提高.     

脑室外引流患者发生脑室炎的危险因素分析

目的：探讨脑室外引流发生脑室炎的相关危险因素。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月于泸州市人民医院接受脑室外引流的300例患者的临床资料,根据脑室感染情况分为脑室炎组和对照组。对可能的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,脑室炎症的发生与手术时间（﹥4 h）、引流天数（≥7 d）、手术次数（≥2次）、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病等因素有相关性（P﹤0.05或P﹤0.01）,与性别、年龄等因素无相关性;多因素Logistic回归发现,手术时间、引流天数、手术次数、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病皆是脑室外引流患者脑室炎症的独立危险因素。结论脑室外引流发生脑室炎是多因素共同作用的结果,手术时间、引流天数、手术次数、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病是术后脑室炎的独立危险因素。及早针对危险因素采取有效的预防措施,有助于降低脑室炎症的发生。     

Roles of glucocorticoids in human parturition: A controversial fact?

The pivotal role of glucocorticoids in the initiation of parturition has been very well documented in several domestic mammalian animal species. However the role of glucocorticoids in human parturition remains controversial mainly because of the absence of effect of synthetic glucocorticoids, given to promote fetal organ maturation in pregnant women with threatened preterm delivery, on the length of gestation. This article will review studies of glucocorticoids in human parturition and provide evidence for an important role of glucocorticoids in human parturition as well but a simultaneous high concentration of estrogen within the intrauterine tissues may be necessary for GCs to initiate parturition.