细胞辅助的脂肪移植法隆乳术:18例报告

目的 评估应用细胞辅助的脂肪移植技术( cell-assissted lipotransfer,CAL)隆乳的临床疗效.方法 应用韩国Lipokit脂肪移植机自患者大腿、侧腰和下腹部抽取脂肪,将静置后的上层脂肪250 ml及抽吸液500 ml分别按文献中所示步骤经消化、离心和洗涤等处理,获取基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF).流式细胞仪检测术中提纯的SVF中脂肪来源干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)的比例.收集体外培养的第3代ADSCs,进行ADSCs的功能检测.MRI测量术前及术后3、6个月的乳房体积,分别记为V0、V3、V6,计算移植脂肪组织的吸收率,记为R3、R6.所有数据采用t检验进行分析.评价术前和术后乳房MRI影像的变化,观察有无结节、囊肿或钙化形成.结果 2009年6月至2010年11月,于临床共进行CAL隆乳18例,其中10例患者随访达6个月.新鲜分离的SVF细胞群中ADSCs平均占41.67％;培养的ADSCs细胞生长良好,经诱导后具有成脂、成骨、成软骨的能力;MRI测量结果显示V0=(416.19 ±40.43) ml、V3=(551.72±59.86) ml、V6=(538.81±68.35) ml;R3=(51.20±11.96)％、R6=(54.22±12.73)％.统计结果显示,V3和V6分别与V0比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);V3与V6比较,R3与R6比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者MRI影像未见囊肿或钙化表现.结论 CAL隆乳术中提纯的SVF细胞群中具有纯度较高的ADSCs,并具有成脂、成骨、成软骨的功能特征.术后3个月内,乳房体积缩小明显,之后乳房体积基本稳定,并较术前明显增大,形态明显改善,CAL隆乳术安全有效.     

自然杀伤细胞在儿童过敏性哮喘和(或)鼻炎中的变化

目的探讨自然杀伤细胞(nature killer cells,NK)在过敏性哮喘和(或)鼻炎患儿中的变化。方法选择2009年8月—2010年12月在儿科门诊和病房诊断明确、3～14岁过敏性哮喘和(或)变应性鼻炎发作且未用药物治疗的患儿45例,正常对照儿童30例,采用乳酸脱氢酶释放法检测外周血NK细胞杀伤活性,流式细胞技术测定外周血NK细胞数量,应用免疫磁珠分选技术纯化NK细胞,分别采用标准刺激剂(离子霉素+佛波酯)和尘螨试剂刺激NK细胞,流式细胞技术检测NK细胞内γ-干扰素(IFN-γ)和白介素(IL-4)的表达情况。结果过敏性哮喘和(或)鼻炎患儿与对照组比较,NK细胞数量减少,差异有统计学意义(P=0.015);NK细胞活性下降,差异有统计学意义(P=0.023)。在尘螨刺激下,NK细胞内IFN-γ和IL-4表达均升高,但IL-4升高幅度较IFN-γ强,导致IFN-γ/IL-4比值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在过敏性哮喘和(或)鼻炎发作患儿中,NK细胞数量与活性均下降;在尘螨刺激下,NK细胞内IFN-γ/IL-4比值升高,导致NK细胞向NKⅡ型细胞方向失衡。推测NK细胞的数量、功能变化及...     

粉尘螨特异性免疫治疗联合规范化防治在哮喘控制中的作用

目的 评价粉尘螨特异性免疫治疗联合规范化防治在儿童支气管哮喘(哮喘)控制中的作用.方法 回顾性分析2005年4月-2010年6月随访的95例哮喘合并变应性鼻炎患儿.将其分为治疗组(54例)和对照组(41例).治疗组采用特异性免疫治疗联合规范化防治,对照组仅采用吸入激素为主的哮喘防治方案.评价2组治疗前后哮喘发作及控制情况,了解治疗前后呼吸道感染次数及平均持续时间,比较治疗前后汉化版儿童哮喘控制测试量表(Ch-CACT)及最大呼气流量(PEF)测试结果 ,尤其是2组患儿在哮喘的高发季节Ch-CACT、PEF测试结果 及病情控制情况.应用SPSS 15.0统计软件分析数据.结果 治疗组治疗后1 a哮喘急性发作次数较对照组减少,病情程度减轻,控制情况更理想.治疗后1 a,2组患儿Ch-CACT及PEF结果 均较治疗前改善,差异有统计学意义.但在治疗后1 a高发季节,对照组Ch-CACT及PEF测试结果 均下降,与治疗结束后监测结果 比较差异有统计学意义;而治疗组治疗结束时与治疗后1 a,高发季节Ch-CACT及PEF结果 比较差异无统计学意义.治疗后1 a,2组患儿呼吸道感染次数均较治疗前减少,尤以治疗组减少明显,且治疗组呼吸道感染平均持续时间也明显减少,差异均有统计学意义.治疗组吸入激素量显著减少,部分病例甚至停用吸入激素也可达到病情控制的目的 .结论 特异性免疫治疗联合规范化防治能更有效地减少哮喘发作次数,减轻哮喘发作程度,在高发季节病情更趋稳定.特异性免疫治疗能明显增强患者对呼吸道感染的抵抗力,从而达到更好地控制哮喘病情的目的 .     

前列腺健康指数在前列腺癌早期诊断中的价值

PSA是目前PCa诊断应用最广泛的指标,但由于其敏感性和特异性欠佳,还是造成较多患者接受不必要的前列腺穿刺活检。PHI与传统PSA相比,具有更高的AUC;2012年美国食品和药物管理局批准了PHI用于PSA处于4~10 ng/ml,首次前列腺穿刺活检前的评估,明显提高了前列腺癌检出率。本文就PHI在前列腺穿刺患者的选择和其在高危前列腺癌判断中的价值做一综述。     

茵杖舒胆颗粒喷雾干燥工艺研究

目的确定茵杖舒胆颗粒的喷雾干燥最佳工艺。方法以干粉得率为指标,筛选了加入浸膏的辅料;采用单因素试验法,以干粉得率和水分含量为指标,确定了进风温度、进料速度和雾化压力等喷雾干燥工艺参数。结果在茵杖舒胆浸膏中添加50%的糊精可明显改善喷雾干燥情况。最佳喷雾干燥工艺条件为：进风温度120℃,进料速度9 mL/min,雾化压力1.05 bar。结论建立的喷雾干燥工艺条件切实可行,能够满足颗粒剂制备的需要。     

伽玛刀分期与分次治疗大于3 cm非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效比较

目的:回顾性分析伽玛刀分期与分次治疗最大直径大于3 cm的非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效与毒副反应,探寻大于3 cm脑转移瘤伽玛刀合适的治疗方案。方法:选取两家伽玛刀中心治疗的128例最大直径大于3 cm的非小细胞肺癌脑转移瘤患者,依据治疗方法分为伽玛刀分期治疗组和伽玛刀分次治疗组,每组64例。比较2组的局控率,生存期,脑转移相关死亡,放射性脑坏死。结果:伽玛刀分期治疗组、伽玛刀分次治疗组1年局部控制率分别为89.1%、68.8%;伽玛刀分期治疗组、伽玛刀分次治疗组中位生存期分别为18个月、13个月;伽玛刀分期治疗组、伽玛刀分次治疗组的脑转移相关死亡率分别为12.5%、35.9%;伽玛刀分期治疗组、伽玛刀分次治疗组放射性脑坏死分别发生3例和1例。结论:伽玛刀分期治疗大于3 cm脑转移瘤疗效更好、毒副反应相当,是合适的治疗选择。     

Efficacy and safety of sirolimus early conversion protocol in liver transplant patients with hepatocellular carcinoma: A single-arm,multicenter, prospective study

Mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitor as an attractive drug target with promising antitumor effects has been widely investigated. High quality clinical trial has been conducted in liver transplant (LT) recipients in Western countries. However, the pertinent studies in Eastern world are paucity. Therefore, we designed a clinical trial to test whether sirolimus can improve recurrence-free survival (RFS) in hepatocellular carcinoma (HCC) patients beyond the Milan criteria after LT. This is an open-labeled, single-arm, prospective, multicenter, and real-world study aiming to evaluate the clinical outcomes of early switch to sirolimus-based regimens in HCC patients after LT. Patients with a histologically proven HCC and beyond the Milan criteria will be enrolled. The initial immunosuppressant regimens are center-specific for the first 4-6 weeks. The following regimens integrated sirolimus into the regimens as a combination therapy with reduced calcineurin inhibitors based on the condition of patients and centers. The study is planned for 4 years in total with a 2-year enrollment period and a 2-year follow-up. We predict that sirolimus conversion regimen will provide survival benefits for patients particular in the key indicator RFS as well as better quality of life. If the trial is conducted successfully, we will have a continued monitoring over a longer follow-up time to estimate indicator of overall survival. We hope that the outcome will provide better evidence for clinical decision-making and revising treatment guidelines based on Chinese population data.Trial register: Trial registered at http://www.chictr.org.cn: ChiCTR2100042869.     

共情护理联合行动导向宣教床对直肠癌造口患者病耻感及胃肠道功能的影响

目的探讨共情护理联合行动导向宣教床对直肠癌造口患者病耻感及胃肠道功能的影响。方法选取2018年1月—2020年12月医院行造口术的300例直肠癌患者为研究对象,按基本特征匹配原则将其分为对照组和观察组,每组150例。对照组给予常规健康宣教、饮食及用药指导等护理措施,观察组给予共情护理配合行动导向宣教床进行干预。采用社会影响量表(中文版)评估两组护理前后病耻感水平改善情况,比较两组胃肠道功能恢复时间及并发症发生率。结果干预后,观察组社会排斥、社会孤立等维度病耻感得分显著降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道功能恢复时间及并发症发生率比较,观察组优于对照组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论共情护理联合行动导向宣教床可有效改善直肠癌造口患者病耻感及胃肠道功能,且能够降低并发症发生风险。     

医院急救医学装备配置中POCT的应用与管理

POCT含义是现场保健检验,它实现了快速反馈(STAT)直接提高了临床诊断效率和急救成功率.POCT在急救乃至医院中的应用和管理,坚持质量是关键.加强网络化管理和人员培训,有助于POCT使用的规范与合理.