七氟烷或异氟烷对米库氯胺临床药效影响的研究

目的观察研究1.0%七氟烷和0.7%异氟烷复合异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉下对米库氯胺临床药效学的影响,为临床合理用药提供依据。方法选择全麻择期手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为三组,每组20例,随机分成七氟醚组(Ⅰ组),异氟烷组(Ⅱ组),异丙酚组(Ⅲ组)。诱导后,Ⅰ组用异丙酚2～5 mg/(kg.h)静脉输注,瑞芬太尼4μg/ml血浆靶控输注,维持呼出末七氟烷浓度为1MAC(浓度:1.7%);Ⅱ组用异丙酚2～5 mg/(kg.h)瑞芬太尼2μg/ml血浆靶控输注,维持呼出末异氟烷浓度为1 MAC(浓度:1.2%);Ⅲ组用异丙酚4～10 mg/(kg.h)静脉输注,瑞芬太尼4μg/ml血浆靶控输注维持麻醉。待上述指标稳定5分钟后,静脉注入米库氯胺0.15 mg/kg。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。记录TOF观察以下指标:起效时间,作用时间,恢复指数,维持T1为1%～10%时肌松药的泵入速度。结果静脉注入米库氯胺0.15 mg/kg后,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的起效时间分别是(97.5±20.1)s、(101.3±23.4)s和(95.8±27.1)s(P>0.05),作用时间分别是(26.8±7.6)min、(24.5±9.2)min和(19.9±6.5)min,维持90%～99%颤搐抑制所需米库氯胺的泵注速度分别为(5.71±1.83)μg/(kg.h)、(6.07±1.43)μg/(kg.min)和(8.23±1.62)μg/(kg.min),恢复指数分别为(10.6±2.2)min、(9.28±3.0)min和(6.61±1.6)min。结论临床麻醉中七氟烷和异氟烷能明显增强米库氯胺的临床肌松药效,减少维持90%～99%肌松所需的泵入速度,但二者之间的增强效应无显著差异。     

eNOS基因多态性与老年左心室舒张功能不全相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与老年左心室舒张功能不全(DD)相关性。方法应用组织多普勒超声心动图检测左心室舒张功能,取DD病人(DD组)和左心室舒张功能正常者(对照组)各150例。应用基因芯片技术检测eNOS基因型;应用二分类多因素Logistic回归分析分析体质量指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、血糖及基因型对老年DD的影响。结果 DD组eNOS基因G894T中GT+TT基因型频率及T等位基因频率与对照组比较差异均有显著性(χ2=4.30、6.59,P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、三酰甘油、总胆固醇、血糖、eNOS基因型是DD发病的独立危险因素(OR=0.513～3.749,P<0.05)。结论 BMI、三酰甘油、总胆固醇、血糖、eNOS基因型是DD发病的独立危险因素,eNOS基因G894T可能是DD的易感基因。     

原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗

目的探讨原发性硬化性胆管炎的误诊原因和诊疗方法。方法自1998年6月至2004年12月问我院收治原发性硬化性胆管炎21例,回顾性分析21例病人的误诊原因、诊断要点、糖皮质激素的治疗结果及其预后。结果患者都有从初诊医院-传染病医院-综合医院的诊治史。21例患者都应用糖皮质激素治疗,激素的用量、时间因人而异,采用个体化治疗方案。有16例患者获长期缓解,有5例需要长期服用激素治疗,有3例病程进展快发生“胆汁性肝硬化门静脉高压症”,死亡1例。尚无肝移植手术的病例。结论原发性硬化性胆管炎病因不明,本病表现复杂多样、误诊率高、治疗效果差。激素可以长期缓解部分病例,有复发病例;部分病例需长期口服激素治疗。激素可以缓解症状、延缓病程发展进程;部分患者病程进展速度快, 激素仅能使胆红素和转氨酶降低,不能阻断病程的进展,胆汁性肝硬化门静脉高压症是其必然的结果,肝移植术是唯一的有效的治疗方法。     

The relationship between tumor necrosis factor-a gene polymorphisms and acute severe pancreatitis

Objective To investigate the relationship between the presence of the TNF2 allele and plasma concentrations of tumor necrosis factor-α (TNFα) and soluble TNF receptor (sTNF-R) with the development of acute severe pancreatitis (ASP) and severe sepsis.Methods Genomic DNA was prepared from peripheral blood leukocytes. The TNF1 and TNF2 biallelic polymorphisms were identified by analyzing Ncol-digested DNA fragments obtained from PCR products. Plasma levels of TNFa and sTNF-R were measured by EASIA.Results The overall TNF2 allele frequency in ASP patients was comparable to that found in healthy volunteers (29. 2% vs. 29. 3% , P>0. 05). Severe sepsis occurred in 26 of 72 patients. Patients with severe sepsis showed a significantly higher prevalence of TNF2 than those without (46. 2% vs. 19.6%, P<0. 05). Plasma TNFα, sTNF-R Ⅰ, and sTNF-R Ⅱ levels were (36± 31) pg/ml, (5. 4± 3.5) ng/ml, and (11.2±7.8) ng/ml, respectively, in patients with severe sepsis, and (31 ±25) pg/ml, (4.6±3.8) ng/ml, and (8.8      

微生物学实验教学方法的探讨

研究探索综合设计性实验教学在病原生物学实验教学中的应用效果。选择临床医学专业7年制和检验医学专业学生,推行综合设计性实验,即在教师的指导下,学生进行资料收集和实验设计,并独立完成整个实验课题的过程。综合设计性实验有效地培养了学生创新能力和团队精神,提高学生的综合素质,对本科生的科研素质培养有很重要的意义。综合设计性实验教学可以作为培养本科学生综合素质的有效途径。     

婴儿母乳喂养与学龄前肥胖症关系的病例对照研究

①目的　探讨婴儿期母乳喂养行为与学龄前期单纯性肥胖症发生之间的关系。②方法　对 180 0名4～ 5岁儿童的婴儿期母乳喂养情况及其体质指数 (BMI)、发育情况等进行调查 ,分析母乳喂养类型和持续时间与学龄前肥胖症发生之间的关系。③结果　单因素分析发现 ,4个月内只喂母乳、主要喂母乳、母乳与配方奶量基本相同、主要喂配方奶、只喂配方奶者 4～ 5岁时肥胖发生率分别为 12 .6 3% ,13.0 4 % ,16 .98% ,18.18% ,30 .0 0 % ;儿童母乳喂养持续时间 0 ,<1,1～ 3,4～ 6 ,7～ 9,>9个月者 4～ 5岁时肥胖发生率分别为 2 9.4 1% ,30 .0 0 % ,33.33% ,17.2 4 % ,13.92 % ,12 .2 2 % .母乳喂养类型和持续时间不同的儿童学龄前期单纯性肥胖症发生率不同 ,差异有显著性 (χ2 =10 .4 0 7,P <0 .0 5 ;χ2 =2 0 .90 3,P <0 .0 0 1)。多因素Logistic回归分析发现 ,4个月内喂配方奶量越多 ,肥胖发生率越高 (OR =1.12 0 ) ;母乳喂养持续时间越长 ,肥胖发生率越低 (OR =0 .782 )。④结论　婴儿母乳喂养对学龄前期肥胖症的发生有预防作用 ;婴儿期应提倡母乳喂养 ,并尽可能延长母乳喂养时间至 9个月以上。     

高血压病人eNOS基因Glu298Asp多态性与颈动脉内中膜厚度的关联性

目的了解青岛地区汉族老年高血压人群eNOS基因Glu298Asp多态性与颈动脉内中膜厚度（IMT）的关联性。方法采用基因芯片技术,测定208例原发性高血压病人eNOS基因Glu298Asp多态性,颈动脉超声测定IMT。应用Logistic回归分析基因多态性对颈动脉IMT变化的影响。结果所选高血压病人eNOS基因Glu298Asp位点基因型频率符合HardyWeinberg平衡。老年组Glu298Asp位点与颈动脉IMT变化的遗传易感相关（OR=0．19,P〈i0．05）。多因素Logistic回归分析显示,校正了其他的心脑血管危险因素后,老年组基因型与颈动脉IMT增厚间无相关性。结论eNOS基因Glu298Asp多态性可能是老年高血压病人继发颈动脉IMT改变的遗传易感性标志之一,但并不是IMT增厚的独立氘险因素,可能与其他毹盼因素担协同作用．     

川芎嗪对缺血再灌注损伤肾脏细胞凋亡的影响

目的　探讨川芎嗪对缺血再灌注损伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响及凋亡与再灌注损伤的关系 .方法　观察川芎嗪注射液干预下 ,大鼠肾脏缺血 6 0 min,再灌注 2 4h后 ,血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物丙二醇 (MDA)、内皮素 - 1(ET- 1)变化 ,及其对肾脏细胞凋亡的影响 .结果　川芎嗪治疗组和缺血再灌注组血浆 SOD分别是 (10 3± 18) KNU· L- 1和 (88± 14) KNU· L- 1 ,MDA分别是 (9.0± 0 .8)μmol· L- 1和 (10 .7± 0 .9) μmol· L- 1 ,ET- 1分别是 (131± 43) ng· L- 1和 (175± 47) ng· L- 1 ,川芎嗪治疗组 SOD水平显著性高于缺血再灌注组 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA和 ET- 1水平显著性低于缺血再灌注组 (P<0 .0 5 ) .川芎嗪组和缺血再灌注组肾脏细胞凋亡指数分别是 (5 .75± 3.0 2 ) %和 (8.97± 3.41) %,川芎嗪组显著性低于缺血再灌注组 (P<0 .0 5 ) .结论　川芎嗪减轻肾脏缺血再灌注损伤 ,降低肾脏细胞凋亡指数 .     

多元优化考核在眼科学本科教学中的应用

教学质量的考核是眼科学本科教学工作中的重要环节。在眼科学教学中对学生考核方式进行优化改进,采取试卷考核、课堂考核及诊疗环境模拟考核等多元方式,可以促进学生眼科学理论知识的掌握及实践能力的提高,完善教学质量监督管理体系和评价系统,从而对构建应用基础型眼科学人才培养体系起到积极作用。     

基本药物制度实施前后处方变化情况分析

目的分析基本药物制度实施前后处方用药及费用变化情况,评估基本药物制度实施效果。方法抽取门诊病人处方,建立处方数据库,并对处方资料进行统计、分析。结果处方书写规范性程度较低,处方药品费用明显降低,其他指标与理想水平相比仍有较大差距。结论应继续推广、完善基本药物制度,监督医生处方行为,采取多种措施促进药物的合理使用。