Fetal human leukocyte antigen-C and maternal killer-cell immunoglobulin-like receptors in cases of severe preeclampsia

IntroductionThe pathogenesis of preeclampsia may involve inadequate trophoblast invasion caused by excessive inhibition of uterine natural killer cells (uNK) by extravillous trophoblast cells (EVT). This may be the result of a combination of maternal killer-cell immunoglobin-like receptor (KIR) AA genotype and fetal human leukocyte antigen-C2 (HLA-C2) genotype. A few studies have reported a significantly increased frequency of the maternal KIR AA/fetal HLA-C2 combination in cases of preeclampsia compared to controls.MethodsStudy subjects were 259 cases of severe preeclampsia/eclampsia and 259 matched pregnant women without preeclampsia or eclampsia. All pregnancies were singleton pregnancies, and mothers were preferentially primigravidae. Blood samples from women and their newborns were obtained from the Danish National Birth Cohort (DNBC) and the Danish Neonatal Screening Biobank. Significant differences in the frequencies of KIR AA and HLA-C2 between cases and controls were investigated.ResultsNo significant difference was observed between cases and controls in the frequency of maternal KIR AA (OR = 0.86, 95%CI = 0.60–1.23, P = 0.41), neither when the fetus carried an HLA-C2 allele (OR = 0.85, 95%CI = 0.52–1.38, P = 0.51), nor when the fetus carried an HLA-C2 allele more than its mother (OR = 0.75, 95%CI = 0.34–1.64, P = 0.47).ConclusionThe Results show no influence of HLA-C/KIR genetic variation on the risk of severe preeclampsia, contrary to what some previous studies have observed. An explanation could be that severe preeclampsia represents a separate pathological entity compared to mild preeclampsia.     

我院肠外营养处方用药合理性与经济性分析

目的探讨我院肠外营养处方用药的合理性和经济性。方法选取我院2018年3月至2019年3月的2 000例住院患者的2 000份肠外营养处方进行统计分析。分析肠外营养处方中各营养物质占比、肠外营养处方用药不合理情况,并对肠外营养处方的日平均费用进行分类统计。结果围术期患者肠外营养处方各营养素合理范围占比分别为氨基酸73.90%、葡萄糖97.70%、热氮比79.35%、糖脂比81.75%、一价阳离子84.75%、二价阳离子92.90%。2 000份肠外营养处方中,不合理处方487张。其中未添加维生素、微量元素占比最高,为47.43%,其次磷盐选择不合理、胰岛素应用不适宜分别为25.67%、20.94%,复方氨基酸与丙氨酰谷氨酰胺注射液配比不当占比最低,为2.05%。患者的平均日费用600~899元的肠外营养处方占比最高,为34.55%;其次300~599、<300元占比分别为23.85%、20.60%;而平均日费用>1 200元占比最低,为3.40%。结论我院住院患者肠外营养处方用药存在不合理之处,因而临床中应加强对肠外营养处方的规范使用,以确保用药处方的合理性,并实现肠外营养处方的经济性最优化。     

肠液回输对腹腔镜中低位直肠癌患者直肠前切除及预防性回肠造口术后肛门功能的影响

目的:探究肠液回输对腹腔镜中低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术后肛门功能及生活质量的影响。方法:收集2015年6月至2018年1月在我院普外科就诊并行手术治疗的中低位直肠癌保肛患者80例作为研究对象,按照数字随机法将所有患者分为对照组和观察组各40例。对照组患者行腹腔镜直肠癌根治术并做预防性回肠造口,观察组患者在对照组基础上联合肠液回输。观察记录两组患者的手术情况、肛门功能、Wexner大便失禁评分及生活质量调查评分。结果:两组患者围手术指标及术后并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3月及术后6月时观察组患者肛门直肠功能优良率显著优于对照组（P<0.05）;两组患者术后1月、3月、6月Wexner大便失禁评分均逐渐减小（P<0.05）,且术后3月、6月观察组Wexner大便失禁评分小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后6月各生活质量评分与术后1月、3月比较均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组术后3月、6月各生活质量评分均大于对照组（P<0.05）。结论:肠液回输可有效改善腹腔镜中低位直肠癌患者直肠前切除并预防性回肠造口术患者术后肛门功能,提高患者术后生活质量。     

Extracellular matrix proteins in healthy and retained placentas,comparing hemochorial and synepitheliochorial placentas

The placenta expresses structural and biologically active proteins. Their synthesis is mainly regulated by genomic or nongenomic signals and modulated by hormones. These protein profiles are altered during different stages of pregnancy. The biological properties of extracellular matrix (ECM) proteins were defined and described in a number of tissues including placenta. These properties enable them to be the main players in the processes of attachment or invasion into the endometrium during initial placenta formation and its timely separation after delivery and detachment. In this review, we focused on the role of ECM proteins during attachment of the placenta to the uterine wall, its timely separation, and the implications of this process on retained or pathologically attached placenta.Although the amount of published information in this area is relatively scant, some of the key proteins and processes are well defined. We focused on the available data detailing the ECM protein profiles of human (histologically thin; hemochorial) and bovine (histologically thick; epitheliochorial) placentas and compared the shared and unique ECM proteins that are relevant to placental attachment and separation.     

细节护理管理对脊柱后路手术患者高危部位压力性损伤发生情况、压力性损伤知识认知度、护理质量的影响

目的探讨细节护理管理在预防脊柱后路手术患者高危部位压力性损伤中的效果。方法选取2019年3月至2020年3月择期行脊柱后路手术的74例患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施细节护理管理。比较两组的压力性损伤知识认知度、压力性损伤发生情况、舒适度、生存质量及护理质量。结果观察组压力性损伤知识认知率高于对照组(P<0.05)。观察组各期压力性损伤发生率与对照组比较,差异不显著(P>0.05);但观察组Ⅰ~Ⅳ期压力性损伤的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。管理后,观察组GCQ、WHOQOL-BRFE评分明显高于对照组(P<0.05)。管理后,观察组护理人员压力性损伤风险评估、翻身体位、皮肤护理评分显著高于对照组(P<0.05)。结论细节护理管理可有效预防脊柱后路手术患者高危部位压力性损伤的发生,提高患者对压力性损伤知识的认知度、生活质量及护理人员的护理质量。     

肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌机体应激创伤反应、肺功能及生活质量的影响

目的:探讨肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌机体应激创伤反应、肺功能及生活质量的影响。方法:选取我院2014年2月至2017年12月期间收治的非小细胞肺癌患者96例,采用随机数字表法,将患者分为对照组和观察组。对照组接受全肺切除术,观察组行袖状切除术。记录两组患者气管插管时（T1）、手术进行60 min时（T2）、手术完成时（T3）,血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）水平,心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并记录术中出血量、手术时间、术后拔出胸管时间、住院时间和并发症情况,检测手术前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）和生活质量。结果:与T1时比较,对照组患者在T2、T3时HR、MAP明显升高（P＜0.05）;观察组在T2、T3时HR、MAP较T1无明显变化（P＞0.05）。与T1时比较,两组T2、T3时Cor和E水平均升高,其中观察组Cor和E水平低于同期对照组（P＜0.05）。手术后,两组FVC、FEV1、PEF均明显降低,但观察组FVC、FEV1、PEF水平高于对照组（P＜0.05）。手术后,两组生活质量各项评分均升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组术中出血量、术后拔出胸管时间、住院时间和并发症发生率少于对照组,手术时间多于对照组（P＜0.05）。结论:对非小细胞肺癌患者行袖状切除术,应激反应和肺功能影响小,术后并发症少,能有效提高生活质量。     

NEDD4L和ULK1在非小细胞肺癌中的表达及预后价值

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中NEDD4样E3泛素蛋白连接酶（NEDD4L）、UNC-51样激酶1（ULK1）的表达及临床意义。方法 选取2017年1月—2018年1月三二〇一医院收治的88例NSCLC患者作为研究对象。应用R语言分析癌症基因组图谱（TCGA）数据库中NSCLC及癌旁组织中NEDD4L和ULK1 mRNA的表达差异,免疫组织化学法分析癌组织和癌旁组织中NEDD4L和ULK1蛋白的表达,Kaplan-Meier法分析NEDD4L、ULK1表达与患者生存预后的关系,单因素及多因素Cox回归分析影响NSCLC患者生存预后的危险因素。结果 癌组织NEDD4L mRNA相对表达量低于癌旁组织（P <0.05）,ULK1 mRNA相对表达量高于癌旁组织（P <0.05）。癌组织NEDD4L的阳性表达率低于癌旁组织（P <0.05）,ULK1的阳性表达率高于癌旁组织（P <0.05）。有无淋巴结转移、不同TNM分期患者的癌组织NEDD4L、ULK1阳性表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示,NSCLC患者癌组织中NEDD4L与ULK1的表达呈负相关（r_s =-0.587,P <0.05）。NEDD4L阴性表达患者3年总体生存率较阳性表达患者低（P <0.05）,NEDD4L阳性表达患者平均生存时间较阴性表达患者长（P <0.05）。ULK1阳性表达患者3年总体生存率较阴性表达患者低（P <0.05）,LK1阳性表达患者平均生存时间较阴性表达患者长（P <0.05）。单因素Cox回归分析结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期［H^R=1.898（95% CI：1.320,2.729）］、NEDD4L阴性表达［H^R=1.654（95% CI：0.921,2.588）］和ULK1阳性表达［H^R=1.692（95% CI：0.860,2.650）］是NSCLC患者预后的影响因素（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,NEDD4L阴性表达［H^R=1.878（95% CI：0.961,2.995）］、ULK1阳性表达［H^R=1.679（95% CI：0.785,2.884）］及肿瘤TNM分期Ⅲ期［H^R=1.937（95% CI：1.131,3.317）］是NSCLC患者不良预后的独立危险因素（P <0.05）。结论 NSCLC中NEDD4L表达降低,ULK1表达升高,NEDD4L、ULK1的表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关,NEDD4L阴性表达、ULK1阳性表达是NSCLC患者不良预后的独立危险因素。     

康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者日常生活能力及住院时间的影响

目的 分析康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者日常生活能力及住院时间的影响.方法 将我院2018年1月至2019年12月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者按照护理方案的不同分为对照组(n=40)与试验组(n=40).对照组给予常规护理干预,试验组在常规护理干预的基础上行康复护理.比较两组干预前、后的日常活动能力、运动功能改...