消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：分析消化内镜技术在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的临床效果及安全性。 方法：选择娄底市中心医院2019年1月至2020年12月收治的ANVUGIB患者共80例，数字表随机分为保守组和内镜组，每组40例。 保守组患者给予常规药物治疗，内镜组患者在此常规药物治疗基础上给予消化内镜技术治疗。比较两组患者的出血阻断时间、 住院时间、治疗前后患者血红蛋白水平、血氧饱和度水平、动脉血氧分压（PaO2）水平、急性生理与慢性健康评分、治疗 总有效率、再出血发生率和不良反应发生情况。 结果：内镜组患者的出血阻断时间、住院时间短于保守组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。治疗后内镜组患者血红蛋白水平、血氧饱和度、PaO2 高于保守组，急性生理与慢性健康评分显著低 于保守组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。内镜组患者治疗总有效率为 100.00 %，高于保守组的 80.00 %，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。内镜组患者再出血发生率为 0.00 %，低于保守组的 17.50 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者均未出现不良反应情况。 结论：消化内镜技术治疗 ANVUGIB 的临床效果确切，可加速出血阻断，维持患者机体 健康，并减少再出血的现象，安全性高。     

蓝光治疗寻常性痤疮疗效观察

目的:研究蓝光治疗寻常性痤疮的疗效和安全性。方法:选取130例寻常性痤疮患者,随机分为两组,治疗组65例,对照组65例。治疗组采用蓝光治疗,对照组仅单纯采用0.05%维A酸睡前涂于患处。结果:治疗组与对照组治疗有效率分别为72.30%与40.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蓝光治疗寻常性痤疮安全、有效率高,患者容易接受。     

气管炎菌苗佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变化的观察

目的 探讨气管炎菌苗佐治反复呼吸道感染（RRI）的临床疗效与免疫功能变化.方法 设气管炎菌苗佐治组（n＝98）及常规治疗组（n＝96）.比较两组患儿治疗后的临床疗效,同时检测治疗前后免疫抗体、T细胞亚群和IFN-γ水平的变化.结果 气管炎菌苗佐治组较治疗前IgA、IgG均明显升高,P均＜0.05,T细胞亚群CD^＋3、CD^＋4均明显升高,CD^＋8明显下降,P均＜0.01,IFN-γ水平升高非常明显,P＜0.01.常规治疗组以上指标治疗前后无明显变化.结论 气管炎菌苗可通过增强免疫功能来提高RRI临床疗效以及预防效果.     

右美托咪定对子宫次全切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者应激反应的影响。方法选择拟行腰-硬联合麻醉子宫次全切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组。手术开始前15min,A组静注咪达唑仑0.03mg/kg,B组恒速输注右美托咪定0.5μg/kg,C组恒速输注右美托咪定1.0μg/kg。记录术中MAP和HR的变化,并抽取颈内静脉血测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和白细胞介素(IL)-6浓度。结果与切皮前15min比较,切皮时C组MAP明显降低(P<0.05),手术结束时A组MAP显著升高,HR明显增快(P<0.05)。各时点B组MAP和HR变化差异无统计学意义。与切皮前30min比较,切皮后30min和手术结束时A组NE、Cor和IL-6均显著升高(P<0.05),而B组和C组无明显变化。结论右美托咪定0.5或1.0μg/kg均可降低腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者的应激反应,但临床应用中需注意右美托咪定1.0μg/kg可能导致的血压下降。     

N-cadherin and P-cadherin are biomarkers for invasion,metastasis, and poor prognosis of gallbladder carcinomas

Gallbladder cancer (GBC) is a rare, but highly aggressive cancer. The most common type of gallbladder cancer is adenocarcinoma (AC), while squamous cell/adenosquamous carcinoma (SC/ASC) is a rare type of gallbladder cancer. The clinicopathologic and biological characteristics of SC/ASC have not been well documented. In this study, the protein expression of N-cadherin and P-cadherin in 46 SC/ASCs and 80 ACs was measured using immunohistochemistry. We demonstrated that positive N-cadherin and P-cadherin expression were significantly associated with large tumor size, invasion, and lymph node metastasis of both SC/ASC and AC. In contrast, positive N-cadherin and P-cadherin expression were significantly associated with differentiation and TNM stage in only AC. Univariate Kaplan–Meier analysis showed that positive N-cadherin and P-cadherin expression, differentiation, tumor size, TNM stage, invasion, lymph node metastasis, and surgical curability were significantly associated with overall survival in both SC/ASC and AC patients. Multivariate Cox regression analysis showed that positive N-cadherin and P-cadherin expression are independent poor-prognostic factors in both SC/ASC and AC patients. Our study suggested that positive N-cadherin and P-cadherin expression closely correlated with clinicopathological and biological behaviors, and poor-prognosis of gallbladder cancer.     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

全层缝合法关闭腹部Ⅲ类切口的应用探讨

目的比较腹部Ⅲ类切口采用全层缝合法与传统分层缝合法关腹的效果,以指导其临床应用。方法 2004年4月～2011年3月行急诊开腹手术且符合Ⅲ类切口标准的患者298例,观察组162例采用全层缝合法关腹,对照组136例采用分层缝合法关腹。观察并比较两组患者术后切口并发症的发生情况。结果观察组与对照组平均手术时间及平均出血量比较差异均无统计学意义(110.9 vs.129.7,90.8 vs.115.3,P>0.05)。观察组术后使用镇痛药物患者比例高于对照组(22.2%vs.11.0%,P<0.05),术后早期(48 h内)下床活动患者比例低于对照组(38.3%vs.72.1%,P<0.01),平均拆线时间延长(15.4 vs.8.4,P<0.01)。观察组术后发生并发症21例(13.0%),对照组50例(36.8%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组切口感染、全层裂开、窦道形成发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在切口脂肪液化、切口疝发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对于不存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者,两组术后各种切口并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全层缝合能降低腹部Ⅲ类切口感染、窦道形成、全层裂开的发生率,但拆线时间延长,术后疼痛感更明显,早期下床活动者减少,更适用于存在弥漫性腹膜炎、手术时间长,肥胖、糖尿病等危险因素的患者。     

奥曲肽在胃癌术后临床应用的疗效观察

目的观察奥曲肽对手术可切除的原发性胃癌患者的治疗作用。方法79例原发性胃癌,根治术后常规化疗,其中治疗组39例,术后采用奥曲肽皮下注射12周;患者每6月重复治疗一个疗程。对照组40例,不使用奥曲肽治疗者。结果奥曲肽治疗组和对照组2年生存率分别84.15%和51.43%,3年生存率分别41.02%和15.00%,差异有显著性意义(P<0.05),2年肿瘤复发率分别为21.05%和57.14%,3年肿瘤复发率分别为30.30%和66.67%差异有显著意义(P<0.05)。术后3年生活质量QOL评分,3年奥曲肽治疗组较对照组Spitzer评分高,差异有显著差异。结论术后应用奥曲肽能明显改善胃癌病人的生活质量,延长生存期,减少肿瘤复发,是一种有前途的治疗原发性胃癌的手段。     

复杂踝关节骨折手术内固定及康复治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：分析复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗效果。 方法：选取娄底市中心医院 2019 年 2 月至 2020 年 2 月收治的复杂踝关节骨折患者 50 例,随机分为两组,每组 25 例。对照组患者给予保守外固定治疗,观察组患者给予手术 内固定治疗及康复治疗。比较两组患者的住院时间、治疗优良率、踝关节功能 Mazur 评分、生活质量指标评分及并发症发 生率。 结果：观察组患者的住院时间为（9.56 ± 1.23）d,短于对照组的（11.56 ± 1.27）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗前,两组患者踝关节功能 Mazur 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者踝关节功能 Mazur 评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗优良率为 100.00 %,显著高于对照组的 76.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者各项生活指标评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后, 观察组患者各项生活指标评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后并发症发生率为0.00 %, 显著低于对照组的 16.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗效果确切, 可更好恢复关节功能,缩短康复时间。     

24小时动态心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的观察

目的:研究24小时动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值。方法:选取143例患者分别进行常规心电图检查以及24小时动态心电图监测。结果:患者使用24小时心电图监测后,心律失常和心肌缺血的检出率均高于常规心电图检查(P<0.05)。结论:对于原发性高血压患者进行24小时动态心电图监测可以更准确的对心肌缺血及心律失常进行预测。