32例重型弥漫性轴索损伤的诊疗体会

目的总结重型弥漫性轴索损伤（DAI）的临床治疗体会。方法分析我院32例DAI患者的临床特点，全组患者均行头颅CT或MRI扫描：非手术治疗30例，包括脱水、止血、神经营养剂、气管切开术、激素、促醒药物、抗感染、Ca^＋＋拮抗剂、亚低温、高压氧、中西医结合治疗及保持水电解质酸碱平衡等，2例行去骨瓣减压手术。结果死亡15例，其中伤势过重死亡7例，并发症死亡8例；存活随访6mo-1a按GOS评分，恢复良好者3例，轻残6例，重残8例。结论DAI是由剪切力直接引起的广泛性脑实质轴索损伤。DAI诊断主要依据临床表现、CT／MRI影像学技术，以非手术综合治疗为主，其死亡率、致残率高。     

基于T>MIC简易数学模型对二室模型的拓展适用性探讨美罗培南给药方案

目的 考察T>MIC简易数学模型对二室模型的适用性,简化T>MIC计算过程,并据此探讨美罗培南给药方案。方法 以美罗培南的推荐剂量和静脉输注时间分别为0.5 h与3 h设计6种临床常用方案（0.5 g/次 q8 h 0.5 h、0.5 g/次 q8 h 3 h、1.0 g/次 q8 h 0.5 h、1.0 g/次q8 h 3 h、2.0 g/次q8 h 0.5 h、2.0 g/次q8 h 3 h）,各方案分别与美罗培南对临床常见致病菌的4种MIC敏感性折点（0.5、1、2、4 μg/ml）组合形成不同的T>MIC,每种方案的T>MIC又可根据简易模型和二室模型计算,结果形成不同方案下的T>MIC对子,T>MIC差异采用配对样本t检验,考察简易数学模型的拓展适用性。并根据简易模型计算T>MIC%,以其达到40%~100%探讨美罗培南对不同细菌感染的给药方案。结果与结论 简易模型可替代二室模型计算T>MIC,根据该模型从理论上可方便快捷地对美罗培南给药方案进行初判和模拟优化。     

舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察粉尘螨滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用对照研究方法 ,将符合变应鼻炎标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺实验阳性的患者100例分为免疫治疗+药物组58例及单纯药物组42例;8周回访一次,共随访32周。结果免疫治疗+药物组的临床症状及体征评分较单纯药物组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫治疗+药物组患者中5例发生不良反应,没出现全身性不良反应。结论采用粉尘螨滴剂舌下含服能显著缓解变应性鼻炎患者的临床症状及体征,改善患者的生活质量,是一种安全有效的治疗变应性鼻炎的方法。     

支架辅助弹簧圈拴塞术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的探讨新型颅内支架Solitaire辅助弹簧圈拴塞术治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法选取2012年5月—2013年4月该院收治的颅内动脉瘤患者37例为治疗组,采用Solitaire支架辅助弹簧圈拴塞术治疗,另选之前采用传统开颅动脉瘤夹闭术治疗的30例颅内动脉瘤患者为对照组。对比两组手术前后的影像学评价和出院时的格拉斯哥(GCS)评分。结果两组手术均获成功。①按Paymond标准,治疗组术后完全栓塞率显著高于对照组(P<0.05);瘤颈残留率、不完全栓塞率低于对照组(P<0.05)。②治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);GCS评分平均(5.12±1.03)分显著高于对照组GCS评分平均(3.84±1.17)分(P<0.05)。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈拴塞术是治疗宽颈或相对宽颈颅内动脉瘤的安全有效方案,优于传统开颅动脉瘤夹闭术治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症中miR-200c的表达及其临床意义

目的考察miR-200c在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的表达及其在妊娠期肝内胆汁淤积症中的作用。方法提取51例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及30例同期正常妊娠妇女外周血RNA,qRT—PCR检测miR-200c的表达。结果miR-200c在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中表达为（0．48±0．24）,明显低于正常妊娠妇女中的表达（1．12±0．35）。血清miR-200c水平与妊娠期肝内胆汁淤积症患者的年龄、经产与否、孕周、胎数无关,但是与围产儿预后相关。结论血清miR-200c在妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断和围产儿预后预测中可能发挥重要作用。     

针刺对乳腺增生模型大鼠雌激素、雌激素受体及其信号传导的干预作用

[目的]观察针刺对雌激素介导的乳腺增生模型大鼠的影响.[方法]选用sD雌性未孕大鼠,随机分为4组:正常组、模型组、针刺组(电针膻中、三阴交穴)、西药组(灌胃三苯氧胺0.5 mg·kg-1·d-1);除正常组外,其他组均采用肌注己烯雌酚(剂量为0.5 mg·kg-1·d-1)及黄体酮(剂量为4mg·kg-1·d-1)方法复制乳腺增生模型;造模成功后针刺组及西药组治疗30d,采集标本,检测各组大鼠体质量,第2对乳头高度,血清雌激素(E2)水平,雌激素受体(ER)、细胞外信号调节激酶(ERK)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达及乳腺组织形态学变化.[结果]各组大鼠治疗前后体质量、治疗前乳头高度差异无显著性意义(均P>0.05),治疗后模型组乳头高度显著增加(P相似文献   

不同类型注意缺陷多动障碍的男性儿童行为特征研究

【目的】了解不同类型注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为特点。【方法】对湖南省六个地区进行抽样调查共9 495名儿童。采用二阶段流行病学调查方法,用半定式诊断检查表(K-SADS-PL)和DSM-IV对ADHD筛查阳性患儿进行临床诊断,凡符合ADHD诊断标准的由照管者填写Achenbach儿童行为量表。【结果】①ADHD三种亚型CBCL各行为问题分项中仅在退缩、性问题、活动情况三个分项中没有组间差异,其余分项中均存在组间差异;②两两分析比较在社交问题、注意问题、攻击行为、外化性问题、行为问题总分、社交情况、学校情况、社交能力总分等8个分项表现为一致的组间差异,即三种亚型与对照组相比差异均具有显著性,而三种亚型之间差异无显著性;而其余分项则在三种亚型间分别显示出不同的组间差异。【结论】ADHD三种亚型儿童行为问题在CBCL各分项中的表现不尽一致。     

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的：对3种兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的方案进行经济学评价。方法：将85例经胃镜确诊为胃或十二指肠溃疡伴Hp阳性患者随机分为3组。LCA组,口服阿莫西林胶囊（A）1.0g,bid;LCF组,口服呋喃唑酮片（F）0.2g,bid;LCZ组,口服左氧氟沙星胶囊（Z）0.2g,bid,并且3组同时口服兰索拉唑（L）30mg,bid,克拉霉素颗粒剂（C）500mg,bid,疗程均为7日。三联治疗结束后再分别予以兰索拉唑30mg,qd,整个疗程为3周,采用药物经济学的成本-效果法进行分析。结果：3组Hp根除率和溃疡愈合率差异无显著性,但治疗成本不同。结论：LCF三联疗法成本最低,并且效果最好。     

Combined analysis of mRNA expression of ERCC1, BAG-1, BRCA1, RRM1 and TUBB3 to predict prognosis in patients with non-small cell lung cancer who received adjuvant chemotherapy

Background

The aim of this study was to investigate prognostic value of excision repair cross-complementing 1 (ERCC1), BCL2-associated athanogene (BAG-1), the breast and ovarian cancer susceptibility gene 1 (BRCA1), ribonucleotide reductase subunit M1 (RRM1) and class III β-tubulin (TUBB3) in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who received platinum- based adjuvant chemotherapy.

Methods

Messenger RNA expressions of these genes were examined in 85 tumor tissues and 34 adjacent tissue samples using semi-quantitative RT-PCR. The expressions of these five genes were analyzed in relation to chemotherapy and progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Seventy-four patients were enrolled into chemotherapy.

Results

Patients with ERCC1 or BAG-1 negative expression had a significantly longer PFS (P = 0.001 and P = 0.001) and OS (P = 0.001 and P = 0.001) than those with positive expression. Patients with negative ERCC1 and BAG-1 expression benefited more from platinum regimen (P = 0.001 and P = 0.002). Patients with BRCA1 negative expression might have a longer OS (P = 0.052), but not PFS (P = 0.088) than those with BRCA1 positive expression. A significant relationship was observed between the mRNA expression of ERCC1 and BAG-1 (P = 0.042). In multivariate analysis, ERCC1 and BAG-1 were significantly favorable factors for PFS (P = 0.018 and P = 0.017) and OS (P = 0.027 and P = 0.022).

Conclusions

ERCC1 and BAG-1 are determinants of survival after surgical treatment of NSCLC, and its mRNA expression in tumor tissues could be used to predict the prognosis of NSCLC treated by platinum.     

脊髓多发性硬化的MRI诊断及临床分析

目的分析脊髓多发性硬化的临床特点、MRI征象及其诊断价值。方法收集经MRI检查诊断,并经临床治疗证实为脊髓多发性硬化25例;其中男8例,女17例,年龄为21岁～64岁(平均年龄32岁),全部病例行MRI检查。结果脊髓多发性硬化主要临床表现为:四肢麻木、无力伴活动不良,颈部疼痛、感觉异常,视神经损害,共济失调,尿便功能障碍。病灶分布颈段脊髓最多(13/25),颈胸髓同时受累(9/25),胸髓受累(2/25),全身脊髓受累(1/25)。MRI特征性表现为:大多数病变矢状位长度小于4个椎体,长度大于宽度;急性期病变局部脊髓肿胀,病灶呈斑片状、条带状;T1WI呈等或界限模糊的稍低信号,T2WI为长短不一的条状高信号。轴位像病灶位于脊髓侧方和后方,一般小于脊髓截面1/2。静脉注射Gd-DTPA后,活动期病灶呈条状、片状强化,但强化区范围明显小于T2高信号灶范围。经激素正规治疗后病灶脊髓恢复正常,强化程度减弱或无明显强化。结论脊髓多发性硬化的MRI表现具有一定特征性。MRI检查多方位、多序列成像,对其诊断、治疗及随访等有重要作用,因此脊髓多发性硬化的检查应首选MRI。