医原性胆道损伤的诊治方法的临床探讨

[目的]探讨医原性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术术式的选择.[方法]回顾性分析本院1998年1月至2005年10月治疗的各类医原性胆道损伤患者23例,其中施行胆道修补术3例,胆管端端吻合术4例,胆肠吻合术12例,胆管内置"T"型管或导尿管引流者4例.[结果]全组无围手术期死亡,所有病例随访3个月至6年余,其中3例术后出现胆管狭窄而再次手术,其余愈后良好.[结论]尽早发现、及早正确处理对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用,术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流;术后数天发现或多次重建术失败者,则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合并"U"管引流术.     

RP-HPLC法对复方桑菊清热口服液中绿原酸、蒙花苷、连翘苷的含量测定

目的:建立复方桑菊清热口服中绿原酸、蒙花苷、连翘苷的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,以乙腈-0.2%醋酸水溶液为流动相梯度洗脱,色谱柱为Agilent C18(250mm×4.6mm,5um),柱温:25℃,检测波长为220nm,流速为1.0ml/min,进样量20μL。结果:绿原酸、蒙花苷和连翘苷的回收率分别为97.82%、97.75%、96.63%;RSD为1.33%、2.67%和1.1%。结论:所用测定方法简单可行,可用于复方桑菊清热口服液质量的质量控制。     

IL-21、MMP-2与TIMP-1在哮喘小鼠小气道及肺组织中的表达及布地奈德干预后的影响

目的:检测哮喘小鼠小气道及肺组织IL-21、MMP-2与TIMP-1的表达及布地奈德干预对其表达的影响;分析IL-21与MMP-2、TIMP-1及MMP-2/TIMP-1比值的相关关系。方法:建立哮喘小鼠模型。36只雌性小鼠随机分为3组,每组12只。分别为生理盐水对照组(CTRL组)、卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏、激发哮喘组(OVA组)、布地奈德干预组(OVA+BUD组)。观察各组小气道及肺组织HE及Masson染色情况;免疫组化检测MMP-2、TIMP-1蛋白的表达;RT-PCR检测IL-21的表达。结果:HE及Masson染色结果示哮喘小鼠模型制作成功;OVA组MMP-2与TIMP-1的表达、MMP-2/TIMP-1比值高于CTRL组与OVA+BUD组,其差异有统计学意义(P<0.05);CTRL组与OVA+BUD组比较,其差异无统计学意义(P>0.05);OVA组IL-21的表达低于CTRL组与OVA+BUD组,其差异有统计学意义(P<0.05);CTRL组高于OVA+BUD组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OVA组IL-21的表达低于CTRL组和OVA+BUD组;OVA组MMP-2、TIMP-1的表达及MMP-2/TIMP-1比值高于CTRL组和OVA+BUD组。布地奈德干预后,IL-21表达上调,MMP-2、TIMP-1的表达与MMP-2/TIMP-1比值降低IL-21与MMP-2、TIMP-1的表达及MMP-2/TIMP-1比值呈负相关。     

外源性硫化氢对高糖诱导人腹膜间皮细胞氧化应激损伤的保护作用

目的外源性硫化氢(H2S)对高糖诱导人腹膜间皮细胞损伤的保护作用及其机制。方法用4.25%D-葡萄糖(高糖)和5×10-5、10-4、5×10-4、10-3和5×10-3mol/L的外源性H2S供体硫化氢钠(NaHS)处理人腹膜间皮细胞株HMrSV5细胞24h,MTT比色法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞内的内活性氧(ROS)水平,检测细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果与对照组比较,高糖组HMrSV5细胞活力显著降低(t=3.67,P<0.05),细胞培养液中LDH水平显著增加(t=2.94,P<0.05),ROS水平显著增加(t=4.28,P<0.01),MDA含量显著增加(t=2.84,P<0.05)而SOD活性降低(t=3.57,P<0.01)。与高糖组比较,5×10-4、10-3和5×10-3mol/L的NaHS显著抑制了高糖诱导的HMrSV5细胞活力的降低(t1=2.43;t2=3.68;t3=3.12,均P<0.05)和细胞培养液中LDH水平的增加(t1=2.83;t2=3.71;t3=3.44,均P<0.05)。与高糖组比较,10-3mol/L的NaHS显著抑制了高糖诱导的细胞内ROS(t=3.12,P<0.05)和MDA水平的增加(t=2.59,P<0.05)和SOD活性降低(t=2.61,P<0.05)。结论外源性H2S抑制了高糖诱导的人腹膜间皮细胞损伤,其机制可能与外源性H2S抑制氧化应激有关。     

褪黑素对成年大鼠海马神经元络丝蛋白表达的影响

目的：探讨褪黑素对络丝蛋白（reelin）表达的影响。方法：将sD大鼠分为生理盐水对照组和褪黑素组,两组大鼠腹腔分别给予生理盐水或褪黑素后,用Westernblot、免疫组织化学以及实时定量PCR的方法检测海马组织中reelin表达。结果：褪黑素组大鼠海马神经细胞胞膜以及细胞外基质中reelin表达与对照组相比明显增加（P〈0．05）,reelinmRNA的表达量增加（P〈0．05）,Westernblot结果显示给予褪黑素后,大鼠海马lee—lin蛋白表达增加（P〈0．05）。结论：褪黑素可能通过增加reelinmRNA的量促进reelin蛋白的表达。     

丹参酮ⅡA对阿霉素所致大鼠心肌损伤的保护作用

目的 观察丹参酮ⅡA对阿霉素所致大鼠心肌损伤的保护作用及可能机制。方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组(阿霉素心脏损伤)、丹参酮ⅡA组(1.0×10-5、2.0×10-5、4.0×10-5 mol/L)。丹参酮ⅡA组大鼠造模前给予20 mL/kg体积丹参酮ⅡA混悬液灌胃,连续5 d,第5天给药后1 h腹腔注射18 mg/kg阿霉素溶液,此后继续灌胃2 d。检查大鼠的心脏功能,检测大鼠血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平和心肌组织中肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果 与模型组相比,丹参酮ⅡA组(2.0×10-5、4.0×10-5 mol/L)明显改善心脏功能,表现为左室收缩压[(75.14±16.08)mm Hg比(120.37±10.89)、(123.55±10.92)mm Hg,F=8.69]、左室压力差[(65.32±17.37)mm Hg比(93.94±19.52)、(103.39±15.9)mm Hg,F=9.24]、左室内压最大上升速率[(3348.82±102.17)mm Hg/s比(4933.74±188.33)、(5188.75±205.14)mm Hg/s,F=9.83]和左室内压最大下降速率[(2559.72±433.62)mm Hg/s比(3353.94±203.15)、(3699.76±179.34)mm Hg/s,F=10.81]均显著性升高(均P<0.05)。与模型组比较,丹参酮ⅡA(2.0×10-5、4.0×10-5 mol/L)显著降低了心肌组织匀浆中cTnⅠ[(1.23±0.58)ng/mgpr比(0.39±0.13)、(0.34±0.10)ng/mgpr,F=9.13]、LDH[(3460.91±656.37)U/L比(2874.11±1130.76)、(2608.12±538.25)U/L,F=8.84]、CK[(1.74±0.64)U/mL比(0.97±0.41)、(0.96±0.44)U/mL,F=8.64]和MDA[(8.34±2.86)μmol/mL比(5.19±1.92)、(5.00±1.44)μmol/mL,F=10.54]的水平,增加了SOD活性[(81.43±28.61)kU/L比(118.22±30.54)、(120.26±15.87)kU/L,F=9.68](均P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA对阿霉素诱导的大鼠心肌损伤具有保护作用,其机制可能是丹参酮ⅡA抑制氧化应激有关。     

PKM2 and ACVR 1C are prognostic markers for poor prognosis of gallbladder cancer

Purpose

To identify biological markers related to the progression and prognosis of GBC.

Methods

The expressions of pyruvate kinase isoenzyme type M2 (PKM2) and activin A receptor type IC (ACVR 1C) in 46 squamous cell/adenosquamous carcinomas (SC/ASC) and 80 adenocarcinomas (AC) were examined using immunohistochemistry.

Results

Positive PKM2 and negative ACVR 1C expressions were significantly associated with lymph node metastasis, invasion and TNM stage of SC/ASCs and ACs. Univariate Kaplan–Meier analysis showed that either elevated PKM2 or loss of ACVR 1C expression significantly correlated with shorter average survival times in both SC/ASC and AC patients. Multivariate Cox regression analysis showed that positive PKM2 expression and loss of ACVR 1C expression were poor prognosis biomarkers in both SC/ASC and AC patients.

Conclusions

Our study suggested that PKM2 overexpression is a marker of metastasis, invasion and poor prognosis of GBC. ACVR 1C is a tumor suppressor, and lowered ACVR 1C expression is an important marker for the metastasis, invasion, and prognosis of GBC.     

院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响研究

目的探讨研究院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法收集2009年6月～2011年6月于本院接受诊断和治疗的120例中重度急性有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者在入院前未给予急救措施,观察组在入院前给予了急救措施,比较两组患者从服毒到开始实施急救所需的时间、并发症的发生率、治愈率、平均住院时间等指标之间的差异。结果观察组从发病到急救所需的时间和并发症的发生率明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,观察组所需的住院时间比对照组的住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论院前急救可以有效地提高患者的治愈率,减少并发症的发生,缩短患者的住院时间,改善患者的预后。     

实时荧光定量PCR方法监测造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的临床意义

［摘要］　目的　探讨实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法监测造血干细胞移植（HSCT）患者人巨细胞病毒（HCMV）感染的临床意义。方法　应用实时荧光定量PCR方法动态监测32例造血干细胞移植患者血标本HCMV-DNA载量,并与30名健康对照者进行对比分析。结果　32例患者阳性率为21.9%(7/32),病死率为3.13%(1/32)。30名对照者阳性率为3.33%(1/30)。7例阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例在第56天死亡,1例在监测到70 d持续阳性,其余5例转阴。结论　实时荧光定量PCR方法检测HCMV-DNA对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的早期诊断及动态监测具有重要的临床意义。     

布托啡诺对上消化道手术后苏醒期躁动的临床观察

目的 评价布托啡诺用于预防和治疗上消化道手术全麻患者术后躁动的有效性与安全性.方法 ASAI、Ⅱ级上消化道择期手术患者50例,随机分为对照(c)组与布托啡诺(B)组,每组25例.在术毕停用麻醉药即刻,C组经静脉注射生理盐水2mL;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg.记录停用麻醉药前、拔管即刻、拔管后5 min时的心率(HR)、血压(sBP),并对循环稳定程度、蹂动程度、镇静状态进行评分.结果 两组患者H1L、SBP在停药前差异无显著性(P>0.05),B组在拔管即刻HK、SBP较停药前明显升高(P>0.05).与麻醉前相比,拔管后5min B组FIR、SBP相对平稳,两组比较差异无显著性(P>0.05).与c组比较,B组躁动发生率降低,而镇静评分升高,两者均差异有显著性(P<0.05).结论 布托啡诺可以降低上消化道术后躁动的发生率,值得临床推广应用.