运动解剖学实验教学改革探讨

随着高校教育体制的改革、科技型、创新型人才培养模式的提出，运动解剖学实验课程改革势在必行。运动解剖学实验是以解剖学知识为基础，以运动实践为依托，以解决体育工作中的实际问题为目标的一门课程，目前的实验课课时开设过少，实验内容和方法专业性不强，实验考核方式不合理。本文提出了改革实验课时、改变实验项目以及改革考试制度，以带动运动解剖学实验课程体系的改革。     

幽门螺杆菌感染与血脂代谢的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与血脂代谢的关系，为Hp感染导致动脉粥样硬化提供实验依据。方法以ELISA技术检测被检者Hp感染情况，同时对受检者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白a[Lp（a）]及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度进行测定，并对Hp感染与这些指标间的关系进行分析。结果Hp IgG（＋）者TG、LDL-C、Lp（a）及hs-CRP均明显高于Hp IgG（-）者，而HDL-C明显低于Hp IgG（-）者；经对被检者进行年龄分组发现HDL-C在Hp IgG（＋）各年龄组中均明显低于Hp IgG（-）者，而两者间TG、LDL-C及Lp（a）的差异仅见于大于41岁以上人群组。结论Hp感染可导致被感染者脂类代谢异常，从而促进动脉粥样硬化的形成。     

急性心肌梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系的研究

目的 探讨急性心肌梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 选择急性心肌梗死患者(AMI组)30例及非急性心肌梗死患者(对照组)28例进行颈动脉超声检查,并记录粥样硬化斑块(尤其是不稳定型斑块)的发生及超声特征情况.对两组病例的斑块发生率进行统计学分析.结果 急性心肌梗死组颈动脉斑块发生率为83.33%,对照组为57.1...     

综合医院初治涂阳肺结核病人短程化疗的疗效评价

目的评价综合医院治疗初治涂阳肺结核病人的疗效?方法调查6所综合医院收治初治涂阳肺结核病人的情况,并将其结果与世界银行贷款结核病控制项目取得的疗效进行比较分析?结果综合医院收治的初治涂阳肺结核病人仅63.8%(136/213)完成全疗程,总治愈率仅54%,完成全部疗程的136例中仅115例治愈,治愈率为84.6%,而世界银行贷款结核病控制项目治疗的病人,总治愈率为98.8%,两组比较差异极显著(P<0.01)?结论综合医院不适于对肺结核病人实施短程督导化疗?结防机构必须加强结核病人的发现与管理工作,提高肺结核病人的治愈率?     

连续腰麻用于下腹部手术的研究

目的观察经Spinocath导管行连续腰麻（CSA）应用于下腹部手术的安全性，有效性和实用性，并与静吸复合全身麻醉相比较。方法选60例ASAI-II级拟行下腹部手术的患者，随机分为2组，A组（n=30）于L2～3间隙穿刺置入24G Spinocath连续腰麻导管，分次小量注入局麻药。B组（n=30）按常规行静吸复合全身麻醉。观察术中HR，MAP，SpO2的变化，术中及术后不良反应和并发症，及同种手术所发生的平均麻醉费用。结果所有A组患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内，生命体征较平稳。术中术后并发症少，平均麻醉费用低;B组患者术中生命体征变化较大，术中术后并发症较多，平均麻醉费用高。结论下腹部手术中，采用Spinocath导管行连续腰麻，安全有效，具有可行性。     

温热病卫气营血辨证施治浅析

温热病由温邪所致，表现为卫气营血四个不同阶段的病变及不同临床表现。该病的施治须依据卫气营血四个不同阶段的不同证型，采用汗、清、下、补等法治疗，其中以清为主，使邪去正安。     

纤维性骨皮质缺损的影像表现与临床研究价值

目的探讨纤维性骨皮质缺损的影像表现与临床研究价值。方法回顾性分析26例（29个病灶）均有平片资料，其中12例（13个病灶）有CT资料，3例（4个病灶）有MRI资料，9例（10个病灶）经随访观察1～4年，2例手术病理证实。结果26例共29个病灶，其巾股骨远侧干骺部14个，胫骨近侧干骺部7个，胫骨骨干4个，股骨近侧干骺部3个，肱骨近侧干骺部2个；单发19例，多发7例。X线表现：多呈类圆形或椭圆形的低密度灶，切线位呈杯13状或碟状的骨皮质缺损区，病灶内缘可见硬化边，周围未见骨膜反应及软组织肿胀。13个病灶CT表现：缺损可位于骨皮质表层（9个）或骨皮质内f4个），位于骨皮质表层者缺损表面无骨壳，局限于骨皮质内者缺损表面骨壳可完整；7个病灶凹向髓腔并以硬化边与髓腔分隔，但无膨胀性改变或突入髓腔；灶内为均匀软组织密度，未见钙化灶。9个病灶经随访观察，其中3个病灶无改变。3个病灶稍有缩小，2个病灶发展为非骨化性纤维瘤。结论典型的纤维性骨皮质缺损单凭平片即可诊断．但CT、MRI比平片更有价值。     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系。方法采用回顾性自然研究方法,收集我院1999年1月-2006年12月的产科分娩病例共4628例,按人工流产次数(0、1、2、≥3次)分为A、B、C、D四组,统计每组前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的发生率,并进行统计学分析。结果A、B、C、D四组的发病率分别为2.9%、7.4%、10.8%、32.0%,经统计学处理,差异有高度显著性(χ2=448.57,P<0.01),且以胎盘粘连的发生率较高(χ2=15.78,P<0.05)。结论无人工流产者前置胎盘、胎盘粘连的发生率最低,且无胎盘植入发生,随着人工流产次数的增加,前置胎盘、胎盘粘连的发生呈明显上升趋势,多次人工流产可发生胎盘植入。     

住院病人告知书应用时机的探讨

目的 :适时把握住院病人告知书的应用时机 ,指导护士规范而有效地实施告知义务。方法 :重视告知书内容的设计和应用前护士的培训 ,护士做好充分的心理准备和知识准备 ,在病人及家属处于良好心理状况下适时告知住院相关知识。结果 :与告知书应用前相比 ,住院宣教效率和病人对住院制度的依从性提高 ,病人满意率提高 11.5 %,病人住院知识知晓率提高 17.9%,P <0 .0 1,差异有显著意义。结论 :当护士对住院告知有充分的心理准备和知识准备 ,并且病人及家属具有接受知识的良好心态时 ,是住院病人告知书应用的最佳时机     

自体与异体移植重建膝关节前交叉韧带的关键技术

目的:探索膝关节前交叉韧带重建术的各个关键技术环节,为提高前交叉韧带修复的临床效果提供理论和实践依据。方法:通过分析与总结与前交叉韧带重建相关的文献资料,包括其手术方式、移植物的选择、骨道定位、髁间窝成形、移植物预张与张力、移植物固定等,同时结合作者的工作经验旨在进一步提高前交叉韧带重建技术。结果:①手术方式选择:膝关节镜下生物材料移植重建前交叉韧带取得比以往优良的临床效果,已得到广泛认可。多数采用单束重建,部分学者正在尝试双束重建以改善移植物生物力学性能。②移植材料的选择:包括自体和同种异体材料,其中自体骨-髌腱-骨与腘绳肌腱最为常用。骨-髌腱-骨由于两端带有骨块,固定牢靠,允许早期重返运动场,颇受年轻运动员青睐。腘绳肌腱取材切口小,术后很少出现膝前痛,但其稳定性不如骨-髌腱-骨,且术后相对容易出现骨隧道扩大。异体移植物在体内结合、重塑速度较自体移植慢,但若经过严格的供体筛选、合理的组织取材、消毒和保存,而不减弱移植物强度,仍可取得与自体移植相当的效果。③骨道位置:正确的骨道定位非常重要,骨道位置太靠前会造成髁间窝撞击和伸直受限。研究表明,术中采用骨性标志定位法要比采用软组织标志定位法准确,术中摄片有助于骨道位置的正确定位。④髁间窝成形术:髁间窝成形的目的是为了便于更清楚的观察髁间窝后侧,同时也是为了避免髁间窝撞击综合征的发生,由于髁间窝过度成形会增加关节出血、疼痛、肿胀以及骨赘生长,所以一般不主张广泛的髁间窝成形,除非术中确有必要时才进行。⑤移植物预张与张力:移植物初始张力不够会导致膝关节持续松弛,而张力过高会限制关节活动并加速关节退变。目前对于最佳的初始张力尚无确切说法。⑥固定:现在已经研制出许多不同类型的固定材料。对于骨-髌腱-骨而言,界面挤压螺钉单切口重建前交叉韧带时,股骨侧靠近关节腔侧固定,胫骨侧远离关节腔侧固定,双切口技术时胫骨侧靠近关节腔侧固定,股骨侧远离关节腔侧固定。股骨侧固定完毕后,膝关节取何角度对胫骨侧进行固定尚存争议。膝关节稍屈曲状态下固定不容易发生松弛,但正常的膝关节在前后方向上是允许有一定松弛度的。有些学者认为在膝关节完全伸直状态下固定可以避免屈曲挛缩畸形的发生并允许前后方向有轻度松弛。而有些学者认为在膝关节稍微屈曲状态下固定会更紧。结论:要真正做到解剖、生物力学、生理功能全方位重建,前交叉韧带重建技术,仍需不断完善,分子生物学、基因工程和组织工程技术的发展以及计算机辅助机器人手术的开展会使前交叉韧带重建技术日臻完善。