老年住院患者照护者健康素养问卷的编制及信效度检验

目的 编制老年住院患者照护者健康素养问卷并检验其信效度。 方法 以健康素养概念模型为理论基础，通过文献回顾、小组讨论、专家咨询、预调查形成初始版老年住院患者照护者健康素养问卷，选取229名老年住院患者照护者进行调查，对问卷进行信效度检验。 结果 老年住院患者照护者健康素养问卷包括健康知识、照护技能、知识获取、心理支持、寻求帮助5个维度共30个条目。通过探索性因子分析共提取5个公因子，累计方差贡献率为71.462%；问卷水平的内容效度指数为0.867，条目水平的内容效度指数为0.800～1.000；问卷Cronbach′s α系数为0.947，折半信度为0.893，重测信度为0.954。 结论 老年住院患者照护者健康素养问卷具有良好的信效度，能够用于评估老年住院患者照顾者健康素养水平。     

右美托咪定减轻兔脊髓缺血再灌注损伤的机制研究*

目的 探讨右美托咪定（Dex）对兔脊髓缺血再灌注损伤（SCIRI）的保护作用及潜在分子机制。方法 采用成年新西兰大耳白兔复制SCIRI模型。实验一：42只兔随机分为7组，分别于灌注前（0?h）及再灌注后3?h、6?h、12?h、24?h、36?h及48?h 7个不同时间点，用Western blotting法检测脊髓组织磷酸化的Janus激酶2（p-JAK2）、磷酸化的信号转导与转录激活因子3（p-STAT3）的表达。实验二：36只兔随机分为对照组（Sham组）、缺血再灌注组（I/R组）及Dex干预组（Dex+I/R组）。Sham组分离腹主动脉后，不做缺血处理。I/R组和Dex+I/R组，分离腹主动脉并夹闭30?min，以诱导脊髓组织缺血。脊髓缺血前30?min，Dex+I/R组静脉给予Dex [10?μg/（kg·h），直至再灌注后1?h。再灌注后48?h对兔后肢运动功能进行Tarlov评分，苏木精-伊红（HE）染色观察脊髓组织病理学改变，原位末端转移酶标记（TUNEL）检测神经细胞凋亡情况，伊文思蓝检测血-脑屏障的渗透性，Western blotting法检测脊髓组织p-JAK2、p-STAT3、活化型半胱天冬酶-3（Cleaved caspase-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果 实验一：与灌注前（0?h）比较， 再灌注后6?h、12?h、24?h及36?h脊髓组织p-JAK2、p-STAT3的表达增加（均P?<0.05），并于24?h到达峰值。实验二：再灌注后48?h，Dex+I/R组的Tarlov评分增加（P?<0.05），脊髓组织损伤减轻；Dex处理能够降低脊髓神经细胞凋亡率（P?<0.05），并减少脊髓组织中伊文思蓝的渗透量（P?<0.05）；Dex上调p-JAK2、p-STAT3的表达（P?<0.05），并下调Cleaved caspase-3、TNF-α和IL-6的表达（P?<0.05）。结论 再灌注阶段，存在JAK2/STAT3保护性通路的激活，但这种激活作用并未维持；Dex可通过激活JAK2/STAT3信号通路、抑制凋亡蛋白（Cleaved Caspase-3）和炎症因子（TNF-α，IL-6）表达，从而减少神经细胞凋亡并维持血-脑屏障的完整性，减轻SCIRI。