外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用

目的观察外周神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞应用于血管外科患者下肢手术的效果。方法20例血管外科拟行单侧下肢手术的患者,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。腰丛阻滞为腰肌间隙入路,坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率1 Hz,起始强度1 mA,麻醉总量为1%利多卡因30 mL、0.5%罗哌卡因30 mL。结果20例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,血流动力学稳定。结论神经刺激器定位技术下腰丛-坐骨神经阻滞定位准确,客观指征明显,效果可靠,对患者各系统干扰小,对有严重合并症患者更为适用。     

NL-Ⅱ型验光试镜架的设计和应用

目的：从临床应用的角度出发,介绍一种NL-Ⅱ型验光试镜架的设计和应用.方法：通过比较,得出NL-Ⅱ型试镜架比传统器械具有的优势.结果：NL-Ⅱ型试镜架比传统器械具有可调散光轴位、瞳距、镜腿、鼻托等,且重量轻,更加契合人体生理特点,满足检查需要.结论：NL-Ⅱ型验光试镜架方便而准确地获取各种测量参数,佩带舒适,达到了很好的试镜目的,目前已投入临床应用.但从临床角度出发还有改进的空间.     

白血病患者血清β2-微球蛋白测定的临床意义

目的 探讨血清中β2－MG的含量与白血病的关系。方法 采用放射免疫分析检测36例白血病及4例MDS患者血清中β2－MG,并与60例健康体检人群作对照分析。结果 白血病与MDS患者的β2－MG明显高于正常对照组。结论 血清β2－MG对白血病诊断有一定意义。     

牙周病患者治疗前后血清IL-8、IL-1β和TNF-α检测的临床意义

目的：探讨了牙周病患者治疗前后血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平的变化及意义。方法：应用放免法对36例牙周病患者进行了治疗前后血清IL-8、IL-1β和TNF-α检测,并与35名正常健康人作比较。结果：在治疗前,牙周病患者血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,经系统治疗后3个月,则与正常人组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：检测牙周病患者血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平的变化对探讨其发病机理、预防和指导用药物具有重要的临床价值。     

踝肱指数诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义及相关因素分析

[目的]了解踝肱指数(ABI)对诊断糖尿病下肢血管病变的意义及其相关因素分析.[方法]对120例糖尿病患者测定ABI并与下肢血管彩超对比,并对ABI与年龄、病程、血糖、血脂、糖化血红蛋白、吸烟、血压进行相关分析,以ABI＜0.9为异常.[结果]120例糖尿病患者ABI＜0.9者26例,下肢血管彩超检查有异常者20例,ABI与病程长、餐后血糖高、甘油三酯、糖化血红蛋白有关.[结论]ABI是一项花费少、简单无创的诊断糖尿病下肢血管病变的可靠指数;病程长、高甘油三酯、高糖化血红蛋白等是加剧糖尿病下肢血管病变的主要因素.     

多器官尿路上皮癌误诊分析并文献复习

目的探讨多器官尿路上皮癌的误诊原因及预防措施。 方法回顾分析2006年2月至2012年10月收治被误诊误治的3例多器官尿路上皮癌患者临床资料。 结果3例均为男性,年龄分别为83岁、69岁和71岁,均以血尿待查住院。例1、例2首次均以膀胱移行细胞癌在外院多次行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt),例1于3个月前,曾在外院先后行腹腔镜下膀胱癌根治术和肾切除术、回肠膀胱术;例2在入院前,曾在外院行肾输尿管部分切除;例3以肾盂癌在外院行肾、输尿管部分切除术。患者入院后行尿细胞学检查和B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT尿路造影(CTU)或磁共振(MRI)检查及膀胱镜检查。例1诊断为复发性膀胱癌术后,肾切除术后右输尿管残段癌,左肾积水,肾功能不全,全身多发性转移;例2为复发性膀胱肿瘤电切术后,右输尿管下端癌,多脏器转移,多器官衰竭;例3为右肾盂癌肾切除输尿管部分切除术后,膀胱癌。例1给双"J"管置入内引流术,例2给予营养支持、对症处理,例3行膀胱部分加输尿管残段切除术,BCG膀胱灌注局部化疗。全组患者随访6年,例1、例2分别于术后8个月和3个月死于肿瘤全身转移、多脏器衰竭,例3无瘤生存6年健在。 结论提高对多器官尿路上皮癌的认识,不能满足于单一器官肿瘤的诊断,不但要给予CT、MRI等检查,还需行尿脱落细胞学检查,必须行膀胱镜检查,尤其是复发性膀胱癌应警惕上尿路上皮癌同时存在的可能,正确的术式选择是延长患者生存期的关键。     

宫颈电环形切除术后联合应用阿希米治疗宫颈炎疗效分析

目的探讨宫颈炎LEEP电环切除术后联合应用阿希米栓剂的临床效果。方法将120例宫颈炎患者中随机分为LEEP刀联合阿希米组(实验组),手术后即应用阿希米辅助治疗;单用LEEP刀组(对照组),每组60例。2组患者每例随访3个月,观察术后出血量、出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合情况。结果实验组1次治愈率96.6%,对照组88.3%,有显著性差异(P<0.01)。实验组术后阴道出血量减少、出血时间缩短、阴道排液减少及宫颈创面愈合时间均比对照组缩短(P<0.01),实验组创面感染率少于对照组(P<0.01)。结论 LEEP联合应用阿希米栓剂治疗宫颈炎缩短了宫颈炎治愈的时间,减少了术后阴道排液量及出血量,缩短了术后阴道排液时间及出血时间,减少感染发生。     

CYP2C9基因多态性对苯溴马隆药动学的影响

目的研究健康人体内不同细胞色素P450(CYP)2C9基因多态性对苯溴马隆药动学的影响。方法采用PCR-RFLP方法对120例健康志愿者进行了CYP2C9基因多态性筛查,其中20例参加苯溴马隆药动学试验。用高效液相色谱法检测受试者体内苯溴马隆的药动学参数,分析不同的CYP2C9基因分型药动学参数的差异。结果 120例志愿者中筛选出9例CYP2C9*1/*3杂合型突变体、1例CYP2C9*3/*3纯合型突变体和110例CYP2C9*1/*1野生型个体。9例CYP2C9*1/*3、1例CYP2C9*3/*3突变型(突变型组)和10例CYP2C9*1/*1(野生型组)志愿者参加了苯溴马隆的药动学试验。CYP2C9*3的等位基因频率为7.5%。突变型组的ρmax、t1/2、AUC0-24均高于野生型组,而CL/F低于野生型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。苯溴马隆给药24 h后,CYP2C9*1/*1野生型、CYP2C9*1/*3杂合突变型和CYP2C9*3/*3纯合突变型志愿者尿酸清除较服药前分别增加了130%、90%和75%,血尿酸浓度较服药前分别减少了60%、43%和41%;突变型组与野生型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CYP2C9基因多态性对苯溴马隆的代谢具有显著的影响,苯溴马隆在CYP2C9*3突变个体的代谢显著低于CYP2C9*1野生型个体,检测突变型个体对指导临床个体化用药具有重要意义。     

预见性护理干预对失代偿期肝硬化性脑病的影响

目的探讨预见性护理干预对防止失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的重要作用。方法观察组30例,在常规治疗基础上予以预见性护理干预措施;对照组28例,常规治疗基础上予以普通护理。观察临床疗效并进行比较。结果治疗组30例,5例发生肝性脑病,2例治疗无效死亡;对照组28例,13例发生肝性脑病,5例治疗无效死亡。两组肝性脑病发生率差异具统计学意义（P〈0.05）。结论在护理过程中能及时发现肝性脑病前驱症状,采取一系列预见性干预措施,对减少肝性脑病发生,提高失代偿期肝硬化患者的生存质量起着重要作用。     

右美托咪定在机械通气患者中的应用与护理

目的探讨右美托咪定在机械通气患者中应用的优点和护理的重要性。方法选取ICU用右美托咪定镇静的机械通气患者40例,密切观察并记录使用过程中生命体征变化。结果 40名患者的生命体征变化无明显差异。结论在对使用右美托咪定镇静患者的护理过程中,发现右美托咪定对患者生命体征无明显影响,是较为理想的镇静剂。