皮肤血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男,26岁,左面部皮下包块1年于2019年5月9日至宿迁市第一人民医院皮肤科就诊。1年前患者触及左面部有一黄豆大小皮下包块,生长缓慢,随气温变化其大小略有改变。既往体健,无结节性硬化症、神经纤维瘤病家族史……     

多学科协同管理联合SBAR沟通模式在神经外科危重症患者院内转运中的应用

目的:探讨多学科协同管理模式联合现况-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式在神经外科危重症患者院内转运中的应用效果。方法:将2019年1月1日~12月31日实施常规院内转运的40例神经外科危重症患者作为管理前组,将2020年1月1日~12月31日实施多学科协同管理模式联合SBAR沟通模式管理的41例神经外科危重症患者作为管理后组;管理前后均为同一批医护人员,共31名,岗位无变动;比较管理前后两组交接时间、护士救治能力、不良转运事件及患者家属满意度情况。结果:管理后组检查等待时间、交接耗时、接收科室转运时间及转运总时间均短于管理前组(P<0.05);管理后组理论知识掌握、救治主动性、伤情观察判断、操作技能及医护配合沟通评分均高于管理前组(P<0.05);管理后组不良事件总发生率低于管理前组(P<0.05);管理后组医患沟通、转运过程护理、科室间合作及接诊科室护理评分均高于管理前组(P<0.05)。结论:将多学科协同管理模式联合SBAR沟通模式应用于神经外科危重症患者院内转运护理,可缩短转运时间,提高护理质量,降低转运不良事件发生率,患者家属满意度较高。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照研究

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid-psuedopapilary tumor of pancrea,SPTP）的CT表现与病理学特征,提高诊断正确率。方法对5例经病理证实的SPTP患者的CT表现及病理资料进行对照研究。结果 5例SPTP患者中,男1例,女4例。CT平扫表现为胰腺区囊实性肿块,包膜大多完整,增强扫描示动脉期实性部分轻度强化,门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加,与胰腺分界清。组织学上,以瘤细胞围绕血管排列成假乳头状结构且伴有退行性改变为其特征。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特点,病理变化是CT表现的基础。     

59万新生儿苯丙酮尿症筛查的回顾性分析

目的:总结分析苯丙酮尿症(PKU)的筛查与发病情况,避免或减轻该病对患儿体格和智能发育的影响。方法:采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中Phe浓度。结果:筛查591 222例,其中筛查出高Phe的患儿共105例,确诊105例,发病率为1/5 631。结论:宿迁市是PKU的高发区,患儿呈散在分布,扩大筛查范围提高筛查率是发现PKU患儿的唯一有效手段。     

腰椎Modic改变研究近况

Modic改变是指腰椎终板和终板骨质在MRI中信号强度的变化。在解剖和分型等方面学术界认识较为一致,但在发病机制、腰椎疾病的关系等上有待进一步研究。本文旨在探讨Modic改变的局部解剖、发病机制及其与腰部相关疾病的关系。     

乳腺癌新辅助CMF与TA方案化疗对ER不同表达的临床研究

目的 探讨新辅助CMF[环磷酰胺(CTX)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、氨甲喋呤(MTX)]与TA(表阿霉素或吡喃阿霉素联合紫杉醇)方案对乳腺癌雌激素受体(ER)表达的影响.方法 将该院2007年7月至2009年7月收治的乳腺癌患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用新辅助CMF方案治疗,观察组采用新...     

单腔深静脉导管在胸腔积液引流中的应用

目的观察应用深静脉导管进行胸腔积液引流的效果。方法对42例胸腔积液患者应用胸腔内留置深静脉导管进行引流并评价引流效果。结果除2例脓胸患者外,其余病人均经深静脉导管抽净胸腔积液,肺组织复张,未出现与操作相关的并发症。结论改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸疗效满意,并发症少且操作简单,患者容易接受,适用于基层医院推广使用。     

中小学生心理行为问题倾向对学习状况的影响

目的分析心理行为问题倾向对中小学生学习成绩和学习压力的影响,提出健康干预的策略和建议。方法选择相关行为量表,设计问卷,采用分层抽样方法,对宿迁宿豫区和沭阳县城乡1999名中小学生及其家长和教师进行调查。统计方法采用χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果各类心理行为问题倾向都是学生学习压力和学习成绩的重要影响因素。Logistic回归分析发现,多动症、心身障碍和自闭症是学习成绩的主要危险因素(P值均<0.01),多动症和心身障碍是学习压力的主要危险因素(P值均<0.01)。结论初中生比小学生更容易产生焦虑、品行问题、心身障碍等行为问题,进而阻碍学习成绩的提高并产生较大的学习压力。应及早采取措施进行干预。     

ATC/DDD体系指标用于质子泵抑制剂使用管理效果评价

目的为质子泵抑制剂(PPI)的临床规范使用提供参考。方法采用ATC/DDD体系的分类法查询并计算各PPI的限定日剂量(DDD)值,回顾性分析医院2015年至2017年使用PPI的品种、消耗数量、科室分布、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)及使用率等相关指标。结果医院PPI的DDDs、AUD及使用率,各科室PPI的DDDs、AUD及使用率排名相对稳定;住院患者PPI的DDDs呈上升趋势,PPI销售金额排前10名的科室波动不大,PPI使用率总体略有下降,但仍较高。结论以ATC/DDD评价系统为基础制订各临床科室PPI使用指标具有可行性,可为医疗机构规范PPI的临床应用提供参考。     

Tailored prophylaxis in children with severe hemophilia: A four-year Iranian study

BackgroundProphylaxis the current standard care for patients with severe hemophilia should be planned to optimize the replacement therapy and minimize bleeding. We report our single-center experience of tailored prophylaxis in children affected by hemophilia A (HA) and hemophilia B (HB).MethodsThis study was conducted on 55 patients, under 15 years, with HA (PWHA, n: 46) and HB (PWHB, n: 9) between 2015 and 2019. According to the phenotype, three prophylaxis regimens: 25−50 unit/kg once, twice, or three-times a week for PWHA, and two: 30−50 unit/kg once or twice a week for PWHB were administered. Following the occurrence of > 3 joint bleeding, or > 4 soft tissue bleeding, or one spontaneous major bleeding in the last 3 months, the prophylaxis regimen is changed. Annualized bleeding rate (ABR), annualized joint bleeding rate (AJBR), target joints development, inhibitor development, and hemophilia joint health score (HJHS) also were assessed.ResultsA mean ± SD of 2520 ± 1045 IU/kg/yr coagulation factor (F) VIII was used to reduce ABR and AJBR from 1.02 ± 1.11 and 0.8 ± 1.3 (in the first year of the study) to 0.27 ± 0.44 (P < 0.001) and 0.19 ± 0.38 (P = 0.004) (at the end of the study) in PWHA, respectively. Furthermore, in PWHB, in the first year of the study, with using 2168 ± 1216 IU/kg coagulation FIX, ABR and AJBR were 0.19 ± 0.39 and 0.06 ± 0.1. At the end of the study, ABR and AJBR were 0.02 ± 0.05 (p = 0.156) and 0.01 ± 0.03 (p = 0.361), respectively. During the study period, the mean number of the target joints and mean HJHS were 0.25 ± 0.57 and 7.6 ± 2.1 for PWHA and 0 and 6.3 ± 1.8 for PWHB, respectively.Finally, 5 PWHA (11 %) did not need dose-escalation in their prophylaxis regimen, whereas 31 (67 %) and 10 (21 %) PWHA needed two and three infusions a week, respectively. In PWHB, 7 (78 %) and 2 (22 %) were adjusted to receive a once and twice weekly regimen, respectively.ConclusionOur results suggest that tailored prophylaxis is an effective strategy to reduce the rate of bleeding and optimize the replacement therapy in children with hemophilia.