穴位注射A型肉毒素治疗腰三横突综合征疗效观察

目的：观察注射A型肉毒素（botulinum toxin typeA，BTX—A）治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：选择60例第三腰椎横突综合征患者，随机分成两组。治疗组30例，用穴位注射A型肉毒素；对照组30例，用传统针刺治疗。随访2个月，比较两组疗效。结果：治疗组痊愈率、显效率、起效时间优于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：穴位注射A型肉毒素治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效优于单纯针刺治疗。     

高职护理专业学生评教影响因素的研究

[目的]探讨高职护理专业学生评教的影响因素及解决策略,为教学质量的提高提供依据。[方法]对高职护理专业学生及教师进行问卷调查。[结果]护理教师职称、教龄、课堂管理对学生评教得分无影响(P>0.05),有无临床经验、考试性质、授课风格、与学生的熟悉程度、周学时数对学生评教的得分有影响(P<0.05)。[结论]高职护理专业教师应从提高临床经验、改善授课风格、提高与学生的熟悉程度、改善考查课教学方法、降低教师授课负担、充分备课方面提高学生评教得分,提高教学质量。     

Paeoniflorin inhibits proliferation and invasion of breast cancer cells through suppressing Notch-1 signaling pathway

Paeoniflorin (PF), one of the major active ingredients of Chinese peony, was reported to possess anti-tumor effect. However, the role of PF in breast cancer remains to be clarified. Therefore, in this context, the present study investigated the effects of PF on breast cancer cell proliferation and invasion, as well as the underlying mechanism. Our results found that PF suppressed the proliferation and invasion of breast cancer cells. We further demonstrated that PF down-regulated the expression of Notch-1; in addition, overexpression of Notch-1 reversed PF-inhibited proliferation and invasion, and knockdown of Notch-1 enhanced PF-inhibited proliferation and invasion in breast cancer cells. In conclusion, the present study suggests that PF inhibits proliferation and invasion of breast cancer cells through suppressing Notch-1 signaling pathway. Therefore, PF may represent a chemopreventive and/or therapeutic agent in the prevention of breast cancer.     

I型子宫内膜癌患者血清维生素D与睾酮的水平及其临床意义

目的:探讨I型子宫内膜癌患者血清维生素D ［vitamin D,25（OH）D］与睾酮(testosterone，T)水平及其与临床病理特征的关系。方法:选取我院I型子宫内膜癌患者30例为观察组，另外选择同期入院的子宫内膜良性肿瘤患者30例为对照组。采用化学发光法对两组患者血清25（OH）D及T进行测定分析。比较两组患者血清25（OH）D及T水平，25（OH）D及T与临床病理参数间的关系。 结果:观察组患者血清25（OH）D水平显著低于对照组，而血清T水平显著高于对照组（P＜0.05)。观察组患者血清25（OH）D表达水平与I型子宫内膜癌患者绝经前后、ER、PR是否阳性无明显相关性(P＞0.05)，而与I型子宫内膜癌患者FIGO分期、分化程度、淋巴结有无转移、肌层浸润程度呈明显相关(P＜0.05)；血清T表达水平与I型子宫内膜癌患者绝经前后、ER、PR是否阳性无明显相关性(P＞0.05)，而与I型子宫内膜癌患者FIGO分期、分化程度、淋巴结有无转移、肌层浸润程度呈明显相关(P＜0.05)。观察组患者血清T与25（OH）D水平呈现负相关性。结论:I型子宫内膜癌患者血清25（OH）D水平明显降低，而T水平明显升高，二者呈现负相关关系，且二者分别与子宫内膜癌的不同临床病理参数相关，可能是I型子宫内膜癌患者发生、病程进展及预后的重要评价指标。     

鲑鱼降钙素在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术后的应用

目的观察鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术后骨密度及腰背痛症状的改善情况。方法将行椎体后凸成形术后的骨质疏松性椎体压缩骨折患者79例分成两组,鲑鱼降钙素组44例,予以鲑鱼降钙素肌肉注射,术后每天1次100IU,连用3 d后,改为50 IU隔天1次,连用1个月,间歇1个月后再重复,共半年,同时加服维D2磷葡钙;对照组35例,单纯口服维D2磷葡钙,疗程半年。两组治疗前后均测定腰1～腰4椎体及股骨颈骨密度(BMD);并观察患者腰背痛的情况。结果:鲑鱼降钙素组有6例因肌注降钙素出现面部潮红和皮肤瘙痒等反应停止疗程,其余38例和对照组35例得到了随访。鲑鱼降钙素组腰椎及股骨颈BMD较治疗前明显升高(P<0.01),对照组各部位骨密度较治疗前无明显改变(P>0.01)。鲑鱼降钙素组没有病例再次出现腰背痛,而对照组在半年内有7例再次出现腰背痛,经腰椎MRI证实发生其他节段的椎体压缩骨折。结论:鲑鱼降钙素与钙剂联合治疗行椎体后凸成形术后的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,可以提高患者的骨量,降低再骨折的风险。     

一例母源性46,Y,der(X)t(X;Y)(p22;q11)染色体非平衡易位患儿的遗传学分析

目的对1例临床表征为身材矮小、鼻根部内陷、双侧隐睾、智力低下患儿进行遗传学分析,探讨该染色体结构异常与临床表征之间的关系。方法应用G显带染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术对患儿进行遗传学检测,并对其父母进行外周血染色体核型分析。结果G显带分析结果显示患儿染色体核型为46,Y,der(X)t(X;Y)(p22;q11),mat。CMA检测结果提示患儿X染色体短臂Xp22.33p22.31存在约8.3 Mb片段缺失,Y染色体长臂Yq11.221qter存在约43.3 Mb片段重复。其父亲染色体核型正常,母亲染色体核型结果为46,X,der(X)t(X;Y)(p22;q11)。结论患儿携带母源性der(X)t(X;Y)(p22;q11)染色体非平衡易位,携带者的表型与其性别以及X染色体缺失片段的大小和位置密切相关。男性携带者智力障碍、生长发育落后等异常表型较女性更为严重。     

62例严重胸腹部多发伤的临床诊治分析

目的总结严重胸腹部多发伤的临床诊治方法。方法选择该院2008年1月—2014年6月救治的62例严重胸腹部多发伤患者的临床资料,总结其临床诊治措施。结果所有62例患者中,治愈58例,生存率93.55%;死亡4例,病死率6.45%。死亡原因中由于失血过多出现不可逆休克2例,多器官功能障碍综合症2例,手术后并发ARDS 7例,MOF4例,严重感染2例。结论早期诊断、迅速救治是改善严重胸腹部多发伤的治疗效果、减少并发症、降低死亡率的关键。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。     

血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值

目的探究入院时血乳酸水平对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发感染性休克病人预后的预测价值,为临床预测病人死亡率提供依据。方法选取102例重症肺炎ARDS并发感染性休克病人,收集病人入院时临床生化资料。根据入院后28d存活情况将病人分为死亡组和存活组,观察血乳酸水平与死亡率相关性,并分析其对28d死亡率的预测价值。结果共40例死亡（39.2%）,死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分高于存活组（P < 0.05）,住院时间长于存活组（P < 0.05）。死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组（P < 0.01）。2组pH值、剩余碱、碳酸氢盐、二氧化碳分压及氧分压差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC分析显示,乳酸预测28d死亡的曲线下面积为0.77,灵敏度为64.2%,特异度为79.9%。多因素分析显示,乳酸、SOFA评分是病人28 d死亡的独立危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。结论动脉血乳酸水平升高的重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后较差,其水平可用于预测病人28 d死亡率。     

清开灵注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的 基于网络药理学的方法探索银翘解毒软胶囊治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的作用机制。方法 将银翘解毒软胶囊所含1 418个化合物与48个COVID-19炎症相关靶蛋白进行分子对接,构建药物-靶蛋白网络,阐明银翘解毒软胶囊的关键活性成分和潜在作用靶点。结果 通过网络分析获得银翘解毒软胶囊的活性成分有50个,主要为黄酮类和三萜类化合物;潜在作用靶点37个,主要为MTOR、JAK3、ACE、ACE2、PIK3CA、TNF、AKT2和MAP2K1等炎症靶点。分子对接结果显示连翘酯苷及牡荆素-2″-O-鼠李糖苷与新型冠状病毒（SARS-CoV-2）3CL水解酶具有较好的亲和力,甘草酸与血管紧张素转化酶II（ACE2）具有较好的亲和力。结论 银翘解毒软胶囊通过干扰SARS-CoV-2病毒复制、调节炎症信号通路表达及炎症因子分泌发挥治疗COVID-19作用。