不同CYP2 C9及GGCX基因型在人工瓣膜置换术后的抗凝效果比较

目的了解不同CYP2C9及GGCX基因型对人工瓣膜置换术后抗凝效果的影响。方法选取2013年1月-2016年12月在该院心脏外科接受心脏瓣膜置换术的患者,采集服药后空腹12 h的外周静脉血3 ml进行CYP2 C9和GGCX基因型检测,收集患者相关临床资料,采用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果选取80例患者, CYP2 C9基因型有2 种,包括73例CYP2C9*1*1和7例CYP2C9*1*3 患者;42例GGCX*A*G型和38例GGCX*G*G型患者。两种基因型患者在性别、年龄、体质指数（BMI）、凝血酶原时间（PT）、国家标准化比值（INR）值及达到稳定抗凝效果后的华法林血药浓度差异无统计学意义（p <0.05）,但CYP2C9*1*1 型患者INR首次达标时间>CYP2C9*1*3 型患者（ p=0.013）,CYP2C9*1*1型患者华法林日均稳定维持剂量>CYP2C9*1*3 型患者（p =0.011）,GGCX*A*G 型患者华法林日均稳定维持剂量>GGCX*G*G 型患者（p =0.000）,同时为CYP2C9*1*1 型和GGCX*A*G 型的患者华法林日均稳定维持剂量> 其他3 组（p =0.024）。CYP2 C9基因型（p =0.001）和GGCX基因型是影响患者术后第6天是否能达到治疗窗的影响因素（P =0.032）。结论根据CYP2 C9基因型和GGCX基因型确定个人使用剂量,可提高患者抗凝治疗效果。     

散结镇痛胶囊入血成分治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症及继发性痛经的作用机制探讨

目的:分析散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症及继发性痛经的活性成分群和分子作用机制。方法:将散结镇痛胶囊的入血成分与子宫内膜异位症、子宫腺肌症及继发性痛经相关的靶点进行分子对接,选取对接得分较高的分子与靶蛋白构建药物-靶点网络图,分析网络特征。结果:网络分析结果表明散结镇痛胶囊中的6个成分可与子宫内膜异位症、子宫腺肌症及继发性痛经的87个靶点有较强的相互作用,进一步的分析阐明了散结镇痛胶囊的5个主要活性成分及23个潜在作用靶点。结论:散结镇痛胶囊的主要活性成分通过作用于炎症反应、细胞侵袭、凝血系统、平滑肌收缩、神经激素调节等靶点,来抑制子宫内膜的血管形成和血液循环、子宫平滑肌收缩、免疫炎症反应以及雌激素分泌,达到治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症及继发性痛经等病证的目的。     

抑郁症的抗炎诊疗策略

抑郁症是一类现代社会常见、流行的精神障碍,其诊断常基于症状学评估,治疗方式以药物为主,心理及物理治疗等为辅。鉴于目前单胺能经典抗抑郁药的临床疗效不够理想,相关机制与防治研究仍在推进。近年研究表明,炎症细胞因子通过改变神经传递、神经可塑性和神经内分泌功能等途径介导抑郁症的发生、发展及转归;抗炎疗法或可作为增强抗抑郁药物疗效的新选项。该文整合国内外应用抗炎药物治疗抑郁症及躯体疾病合并抑郁症状的临床研究,分析抗炎疗法用于抑郁症诊疗的具体路径,提出针对抑郁症诊断分类、个性化治疗和预后评估的新策略。     

连云区腹泻人群致泄性大肠埃希氏菌感染和分子分型特征分析

目的 了解连云港市连云区2015 - 2018年腹泻人群中致泄性大肠埃希氏菌（DEC）感染和分子分型特征,为本地DEC科学防控提供指导。方法 收集2015 - 2018年连云区腹泻患者粪便标本,采用分离培养、核酸检测,结合病例信息及脉冲场凝胶电泳结果,分析DEC的流行和菌株特征。结果 分离DEC菌株84株,其中EPEC 21株、EAEC 38株、ETEC 22株、EIEC 2株、EHEC 1株;DEC感染年龄以15～55岁为主,不同年龄段感染谱不同;DEC总检出率为13.17%（84/638）,2017年DEC检出率最高;84株DEC菌株分型检测可分为79个带型,种内相似度最高为100%,最低为0.84%。结论 连云区腹泻人群DEC感染以EAEC、EPEC和ETEC为主,青壮年为高危人群、PFGE指纹图谱具有多样性,ETEC菌株存在聚集性趋势,应加强连云区DEC检测和指纹图谱数据库构建。     

VVER机组商运后的氚剂量监测与评价

目的 田湾核电站VVER机组厂房设计、工艺系统与其他压水堆电站存在部分差异性，为保障工作人员的健康，开展了氚相关的剂量监测和评价工作。方法 商运后，通过核岛厂房中空气中氚化水的单位体积内放射性活度监测和工作人员尿氚监测两种监测方式开展。结果 机组解列状态下，反应堆厂房空气中氚浓度未超过12 000 Bq/m³，其余检修节点，反应堆厂房空气中氚浓度未超过4 500 Bq/m³；所有检修节点，其余核岛厂房氚浓度均未超过600 Bq/m³；工作人员历史尿氚剂量监测结果基本低于40 μSv；氚致内照射集体剂量占总集体剂量比例在1%以内。结论 田湾核电站未发生过工作人员意外摄入氚事件，氚致个人剂量和集体剂量都较低，辐射风险较低。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控门诊管理应急策略

新型冠状病毒肺炎患者早期的甄别是控制患者在区域内蔓延,构筑院内防控第一线的重要手段。新型冠状病毒肺炎疫情严重,作为地市级定点收治医院的医疗质量管理部门,如何在高强度、高压力的医疗环境下严守院内防控的第一线,保证患者的有序收治、医务人员的医疗安全是医疗质量与安全管理部门亟待思考的重要问题。医院自疫情暴发以来,采取多重防控体系,不断摸索改进,取得了一定的经验,提高了患者的甄别能力,保障了医务人员及患者的安全。     

基于Treg细胞检测在脓毒症中应用的相关研究进展

脓毒症是ICU的常见病，病死率很高，目前关于脓毒症的相关治疗主要以对症支持治疗为主，然而脓毒症病程中高炎性反应期和免疫抑制期的矛盾导致临床上对于免疫治疗相关措施以及实施时间节点争议繁多。前人研究已证实T细胞分型比列的改变与脓毒症病程及预后有一定的相关性，尤其是T细胞中的Treg细胞，因其对于机体细胞和体液免疫的极强抑制作用或许可以成为脓毒症诊断和治疗中一项新的生物标志物，本研究针对基于Treg细胞检测在脓毒症中应用的相关研究进展给予综述，以期为临床诊疗和预后判断提供依据。     

局部三联疗法治疗黄褐斑临床疗效观察

目的观察局部三联疗法(2%氢醌乳膏、0.1%全反式维A酸乳膏、0.1%丁酸氢化可的松软膏)治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、对照方法。将120例黄褐斑患者随机分为3组,A组40例,采用2%氢醌乳膏、0.1%全反式维A酸乳膏联合0.1%丁酸氢化可的松软膏治疗;B组40例,单用2%氢醌乳膏治疗;C组40例,单用0.1%全反式维A酸乳膏治疗。各组均连续治疗12周并判断疗效及不良反应。结果A组治疗黄褐斑疗效优于B组、C组,疗效差别有统计学意义(P0.05),且不良反应少。结论局部三联疗法治疗黄褐斑疗效好,安全性高,是治疗黄褐斑的理想方法之一。     

呼吸机使用前安全性能检查和常见故障检修及保养

呼吸机作为临床常规设备,使用前进行必要的安全性能检查对确保病人的生命安全有着重要意义。本文介绍了呼吸机安全性能检查的步骤和呼吸机常见故障的检修及保养方法。     

泽泻调血脂活性成分及其药理和临床应用研究进展

泽泻是一味具有多种用途的中药,在中国已有很长的应用历史。早期的临床研究已初步证明泽泻提取物可能是良好的调血脂药物,现代药理学研究发现其可能具有抗动脉粥样硬化作用,已有的安全性评价实验发现泽泻提取物肝肾毒性小,适合长期用药。从已发表的泽泻有关调血脂药效的文献出发,对泽泻的作用机制、药效成分、药动学、临床疗效以及安全性进行综述。泽泻原萜烷三萜类成分泽泻醇A、泽泻醇A 24-乙酸酯等是其调血脂活性物质基础。