帕立骨化醇辅助西那卡塞对维持性血液透析SHPT患者FGF-23、血管钙化的影响

为了解帕立骨化醇辅助西那卡塞对维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血管钙化的影响。将本院血液净化中心行MHD治疗的96例SHPT患者,按照治疗方法,分为对照组(采用西那卡塞治疗)和联合组(在对照组基础上加用帕立骨化醇治疗)。比较两组患者的FGF-23、钙磷代谢、甲状旁腺激素(iPTH)及血管钙化情况。结果显示,与治疗前相比,治疗后两组患者FGF-23、血磷、钙磷积、iPTH、CACS评分、心脏瓣膜钙化率均显著降低,iPTH达标率显著升高;与对照组比较,联合组患者上述指标显著降低,但血钙水平和iPTH达标率显著升高。结果说明,帕立骨化醇辅助西那卡塞对进行MHD治疗的SHPT患者效果较好,能有效改善机体钙磷代谢,抑制血管钙化,值得临床推广应用。     

两种方法治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法将124例不稳定性股骨转子间骨折患者按照内固定方法分为PFNA组(60例)和InterTan组(64例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、C臂机透视次数、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分。结果两组患者均获得随访,时间5~22个月。手术时间、术中出血量、C臂机透视次数PFNA组均短(少)于InterTan组(P<0.001)。住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症InterTan组少于PFNA组(P<0.05)。结论PFNA手术创伤小,时间短,出血量更少,更适合一般状况差、手术耐受能力差的患者;InterTan稳定性好,术后并发症少,更利于不稳定骨折的固定及术前运动能力好的患者。     

颈椎终板弧形高度与椎间隙后缘骨赘的相关性研究

目的:通过对颈椎病患者上下终板弧形高度、椎间隙高度与椎间隙后骨赘的影像学测量,研究其相关性及其临床应用价值。方法:收集2017年9月至2018年9月颈椎病手术108例患者的临床资料,男48例,年龄30～72岁,平均52岁,女60例,年龄37～79岁,平均54岁。其中C_2,3 6例,C_3,4 15例,C_4,5 32例,C_5,6 42例,C_6,7 13例。术前及术后摄颈椎X线片,利用PACS(Picture Archiving and Communication Systems)调阅影像,测量椎间隙的下上终板弧形高度(L₁,L₂),椎间隙高度(L₃)及后方骨赘的宽度(L₄)。利用Spearman分析它们之间的相关性。结果:L₁与L₄对比(r=-0.34,_P<0.05),L₃与L₄对...     

胃转流术对非肥胖型2型糖尿病大鼠骨骼肌组织中MG53蛋白表达的影响

目的研究胃转流术对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠骨骼肌组织中E3泛素连接酶—mitsugumin53(MG53)蛋白及其mRNA,以及胰岛素受体底物1(IRS-1)mRNA表达的影响,探讨胃转流术改善骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制。方法将24只雄性GK大鼠随机分为糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组,每组8只,若大鼠死亡,则重新制备模型补充;另外以8只Wistar大鼠作为正常对照组。应用Westem blot技术检测4组大鼠术后第8周时骨骼肌组织中MG53蛋白的表达水平,应用RT-PCR技术检测4组大鼠术后第8周时骨骼肌组织中IRS-1 mRNA和MG53 mRNA的表达水平。结果①糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的MG53 mRNA及其蛋白的表达水平均高于正常对照组和糖尿病手术组(P<0.05),但糖尿病手术组和正常对照组间比较、糖尿病假手术组和糖尿病对照组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②与正常对照组比较,糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的IRS-1 mRNA的表达水平均较低(P<0.05),但糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的IRS-1 mRNA的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃转流术降低了非肥胖型T2DM大鼠骨骼肌组织中IRS-1蛋白的E3泛素连接酶—MG53蛋白的表达水平,减少了IRS-1蛋白的泛素化降解,这可能是骨骼肌胰岛素信号通路中IRS-1蛋白表达上调的主要机制之一,从而改善了骨骼肌的胰岛素抵抗,降低了血糖。     

术前右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿围术期的影响

探讨术前应用右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿围术期呼吸系统不良事件的影响。方法 选取2020年10月—2021年6月徐州医科大学附属医院收治的择期扁桃体腺样体切除术的患儿120例,采用随机数字表法将患儿分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组60例。D组在术前30 min经鼻给予右美托咪定2.0 μg/kg（容量配置1 mL）,N组术前30 min经鼻给予1 mL生理盐水。比较两组围术期呼吸系统不良事件发生率,镇静水平,术后疼痛评分,术后躁动谵妄水平,恶心、呕吐等其他不良事件。结果D组围术期呼吸系统不良事件发生率明显低于N组（P＜0.05）,且镇静水平高于N组（P＜0.05）,D组术后需求补救镇静的人数低于N组（P＜0.05）,D组苏醒期躁动发生率低于N组（P＜0.05）。结论 右美托咪定术前滴鼻可能与降低呼吸系统不良事件的发生率相关,并可取得较为满意的镇静效果,能减轻术后疼痛,降低苏醒期躁动的发生率     

The profibrotic effects of chronic microaspiration of bile acids on lungs of rats at different stages

This study aimed to explore the profibrotic effects of chronic microaspiration of two major bile acids, including chenodeoxycholic acid (CDCA) and deoxycholic acid (DCA), on lungs of rats at different stages, as well as the underlying mechanisms in vivo. A rat model was induced by weekly intratracheal instillation of DCA and CDCA. Our results showed that chronic microaspiration of bile acids resulted in alveolar structure disorder, and inflammatory cells infiltration in the pulmonary interstitium at the early stage. Subsequently, numerous fibroblasts were proliferated, and collagen deposition was profoundly increased over the interstitium of the airways and vessels. Compared with control group, the expression of α-smooth muscle actin, type I collagen, hydroxyproline, transforming growth factor-β1 (TGF-β1), and matrix metalloproteinase-9 in the lung tissues were remarkably elevated at the 2nd week, reached the highest level at the 6th week, and maintained high at the 8th week in both DCA- and CDCA-treated groups (P < 0.05). Furthermore, chronic microaspiration of bile acids led to higher levels of glutathione and malondialdehyde, while lower level of superoxide dismutase in lung tissues compared with controls (P < 0.05), thereby resulting in the oxidant/antioxidant enzyme imbalance in the formation of fibrosis. In addition, we also found a consistent growth in the expression of farnesoid X receptor (FXR) in both DCA- and CDCA-treated groups. Our findings suggested that chronic microaspiration of bile acids could initiate the process of pulmonary fibrosis from the early phase and promote its progression in a time-dependent manner, which likely involved the TGF-β1, oxidative stress, and FXR-related pathways.     

集束化护理在胫腓骨骨折早期肿胀病人中的应用

目的:探讨集束化护理在胫腓骨骨折早期肿胀病人中的应用效果。方法:选取某医院2018年1月—2020年2月收治的80例胫腓骨骨折早期肿胀病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组及观察组,每组40例,对照组采取常规护理,观察组采取集束化护理,比较两组病人的疼痛评分情况、骨折康复情况及并发症发生情况。结果:两组护理前后疼痛评分差异有统计学意义,且观察组疼痛评分下降幅度显著高于对照组(P<0.05);观察组康复有效率为85.00%,显著高于对照组65.00%(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论:针对胫腓骨骨折早期肿胀病人,采用集束化护理能有效改善病人疼痛,减少并发症,取得良好的康复效果。     

RFTVR术、新型光纤CO_2激光术对早期喉癌患者症状改善情况和QOL评分、VAS评分的影响

目的:研究RFTVR术、新型光纤CO_2激光术对早期喉癌患者症状改善情况和QOL评分、VAS评分的影响。方法:选择2015年1月～2016年12月诊断治疗的喉癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采取RFTVR术治疗,对照组采取新型光纤CO_2激光术治疗。比较两组围手术期指标、吞咽功能、发音功能、生存期、QOL评分、VAS评分之间的差异。结果:两组术中出血量、手术时间以及住院时间之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无误咽情况高于对照组,经过治疗后,两组jitter、shimmer、HNR均明显改善,且观察组jitter、shimmer低于对照组,HNR高于对照组(P<0.05);两组QOL评分、VAS评分均明显改善,且观察组的QOL评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的总生存期以及无瘤生存期高于对照组。结论:相比CO_2激光治疗,低温等离子射频消融手术治疗的患者吞咽功能以及发音功能明显改善,同时通过对患者生存期的延长,改善患者的生命质量。     

奥卡西平对癫癎患儿外周血MDR1表达的影响

目的通过比较奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)和卡马西平(carbamazepine,CBZ)对癫癎患儿外周血多药耐药基因1(MDR1)表达的影响,初步探讨长期应用OXC治疗癫癎对患儿外周血MDR1的诱导作用。方法 48例癫癎患儿分为2组,26例口服OXC,22例口服CBZ,治疗时间均超过12个月;25例无癫发作患儿为空白对照组。选择用药前、用药后6个月及12个月三个时间点,应用RT-PCR法测定患儿外周血MDR1-mRNA的表达。结果 OXC组和CBZ组外周血MDR1-mRNA表达在用药后6个月、12个月较对照组增高(P<0.01);OXC组和CBZ组患儿外周血MDR1-mRNA表达在用药后6个月及12个月较开始服药前均有增高(P<0.05);OXC组在用药6个月及12个月后外周血MDR1-mRNA表达和卡马西平组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期口服OXC和CBZ均会增加癫癎患儿外周血MDR1基因的表达。