儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点

目的探讨儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点。方法回顾性分析溧阳市人民医院儿科2015年4月-2020年1月收治的120例HSP合并感染患儿及50例未合并感染的HSP患儿(对照组)的临床资料,合并感染患儿中肺炎支原体感染52例,幽门螺杆菌感染37例,EB病毒感染31例;比较各组患儿临床症状、外周血Treg、Th17百分率、炎性细胞因子、肾功能指标及肾损伤标志物水平。结果各感染组患儿的皮肤症状、消化道症状、关节症状及呼吸系统症状等发生率与未感染组患儿比较无统计学差异,肾脏症状发生率要高于对照组患儿(P<0.05);与对照组患儿相比,不同感染组患儿外周血中Treg百分率、Th17百分率、TGF-β1、IL-10水平均降低,IL-17、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患儿比较,感染组患儿尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血胱抑素C(CysC)、血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MP、Hp、EB等病原体感染均能够加重HSP患儿肾损伤,并且可能是通过引起患儿免疫应答失衡,诱导大量促炎因子生成,损伤肾组织血管内皮细胞功能而导致的。     

2011-2015年溧阳市恶性肿瘤死亡状况分析

目的描述溧阳市恶性肿瘤死亡的分布特征和流行趋势,为政府部门制定卫生决策提供科学的依据。方法分析溧阳市2011-2015年恶性肿瘤死亡数据,计算粗死亡率、标化死亡率,比较不同性别、年龄间死亡率的差异。结果溧阳市2011-2015年恶性肿瘤死亡病例共6747人,粗死亡率170.50/10万,中标率80.42/10万。男性粗死亡率224.27/10万,中标率102.63/10万,女性粗死亡率115.54/10万,中标率56.81/10万,男性与女性死亡率之间有统计学差异(χ^2=691.16,P<0.01)。溧阳市2011-2015年恶性肿瘤死亡前10位死亡原因分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、脑癌、白血病、淋巴瘤、乳腺癌,前十位占所有恶性肿瘤的85.92%。恶性肿瘤死亡从36~50岁年龄组开始逐渐上升,50岁后快速上升在80~84岁年龄组达到高峰,最高值为1254.77/10万。结论溧阳市恶性肿瘤防治的重点是肺癌、胃癌、肝癌,同时需要关注男性前列腺癌和女性乳腺癌、子宫癌,性别、年龄都是恶性肿瘤死亡的主要影响因素。     

Classification to guide internal fixation for tibial fracture

Objective： To explore a classification method which can provide the clinical guidance for internal fixation of tibial fracture.
Methods： The different fractures were fixed according to their mechanical classification. Totally, 71 cases of tibial plateau fracture, tibial proximal fracture, tibial distal fracture and Pilon fracture were analyzed to test this selective principle. Results： All 71 patients were followed up for 6-32 months. The displacement was seldomly observed in cases treated acccording to the classification principle, while some cases against the principle had postoperative displacement.The difference was statistically significant （P〈0.05）. It was proved that there was remarkable correlation between tibial fracture classification, internal fixator and fixation methods.
Conclusion： Types Ⅲa3, Ⅲb 1 and Ⅲb2 fractures without eccentric moment should be fixed with double plates or angle-stable materials combined with locking structure, otherwise displacement may occur.     

临床综合护理对预防双侧腹股沟疝患者术后出血及护理满意度的影响

目的探讨临床综合护理对预防双侧腹股沟疝患者术后出血及护理满意度的影响。 方法选取2015年1月至2019年6月,江苏省人民医院溧阳分院收治的68例双侧腹股沟疝患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组患者34例。其中对照组采用常规护理,研究组采用综合护理。2组均连续护理2周,随访1个月。比较2组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、胃肠功能及日常生活恢复时间、预后情况及护理满意度。 结果术后1、3 d,研究组VAS评分分别为（4.82±1.08）分、（2.76±0.94）分,对照组分别为（4.73±0.92）分、（3.19±1.06）分,差异无统计学意义（t=0.610、3.437,P=0.438、0.068）;术后5～7 d,2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,且术后5、7 d研究组的VAS评分分别为（2.18±0.79）分、（1.54±0.46）分,均低于对照组（2.73±0.85）分、（2.26±0.61）分,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后胃肠功能恢复、术后住院及日常生活恢复时间分别为（1.04±0.29）分、（7.85±2.42）分、（16.59±3.74）分,对照组术后胃肠功能恢复、术后住院及日常生活恢复时间分别为（1.25±0.37）分、（9.36±3.15）分、（20.82±4.13）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为2.94%,对照组并发症发生率为9.09%,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=2.356,P<0.05）。研究组护理满意度100.00%,对照组护理满意度79.41%,2组比较差异有统计学意义（χ²=5.733,P=0.017）。 结论临床综合护理,能够明显减轻双侧腹股沟疝术后出血及患者疼痛症状,缩短胃肠功能恢复时间、术后住院时间及日常生活恢复时间,并能显著提高患者对护理的满意度。     

应用CTA技术和超声评估肝移植术患者术前肝脏血供状态研究*

目的 研究计算机断层扫描血管成像(CTA)和超声检测评估肝移植术患者术前肝脏血管解剖变异和管腔通畅性。方法 2014年5月～2020年5月我院收治的接受肝移植手术患者138例,术前均行腹部三期CT增强扫描、CTA后处理[包括容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等重建和超声检查。分析肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉及其侧支循环情况。结果 138例患者中,CTA显示107例(77.5%)肝动脉解剖起源和走行正常(Michels aⅠ型),31例(22.5%)存在肝动脉解剖变异,肝动脉管腔未出现狭窄和异常扩张情况,1例(0.7%)合并脾动脉瘤;136例患者术中肝动脉解剖与术前CTA评估一致;CTA诊断血栓和瘤栓的灵敏度和准确度分别为83.3%和68.6%,而超声检查诊断为58.3%(P<0.05)和60.0%;超声和CTA诊断肝静脉和下腔静脉通畅性的准确率均为99.3%。结论 相对于超声检查,CTA检查可准确评估肝移植术前肝动脉解剖变异情况,对门静脉栓子定性诊断的准确性也较高,且可清晰显示门静脉侧支循环开放情况。     

2008年溧阳市部分铅作业人员健康状况调查

[目的]探讨在低浓度铅环境中作业人员的健康状况。[方法]2008年4月以某企业在低浓度铅环境中工作1年以上的人员为接触对象,以同一企业中不接触铅的人员为对照,进行有针对性的健康检查,对所有资料进行统计分析。[结果]调查146人,其中接触铅组88人,对照组58人。铅接触组男性尿铅异常检出率为18.46%,女性为43.48%,女性高于男性。接触组与对照组实验室检查项目差异无统计学意义。[结论]职业人员在低浓度铅环境中作业,在加强防护的情况下,健康状况不会受到明显影响。     

洁阴泡腾片质量标准研究

目的:建立洁阴泡腾片的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法鉴别制剂中的白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子、花椒;采用高效液相色谱法测定制剂中盐酸小檗碱的含量。结果:以TLC法鉴别白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子、花椒,方法具有专属性。盐酸小檗碱进样量在0.208～1.04μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9978);平均回收率为101.38%,RSD=1.39%(n=6)。结论:所建标准可用于洁阴泡腾片的质量控制。     

艾灸神阙联合中药封包神阙对骨折后腹胀便秘的护理

目的研究艾灸神阙和腹部按摩对骨折后腹胀便秘的护理。方法选择骨折后腹胀便秘患者作为本次研究患者,并采用电脑随机法将40例骨折后腹胀便秘患者进行分组,主要包括两组,对照组患者实施常规护理,观察组实施常规护理后,若入院后两三日腹胀便秘问题未能改善,则实施艾灸神阙配合中药封包神阙。结果观察组骨折后腹胀便秘患者满意度、首次排便时间(21.65±1.32)h短于对照组(P<0.05)。结论艾灸神阙配合中药封包神阙对骨折后腹胀便秘的护理具有显著效果。     

区域化消毒供应中心的实践与探讨

[目的]探讨区域化消毒供应中心的集中管理模式.[方法]对本市23家医院的所有可重复使用器械实行集中式管理,对实施前后物品质量、灭菌监测等情况进行对照.[结果]对本市所有可重复使用器械实行集中式管理后的人、财、物的投入及物品质量、灭菌监测等均优于管理前.[结论]消毒供应中心区域化管理能够有效地保障无菌物品的质量,能够有效控制医院感染发生,确保医疗质量安全,同时还避免了人、财、物各项资源的浪费,真正体现合理利用资源.     

咽异感症患者心理因素评析及心理干预疗效分析

目的：探讨咽异感症患者心理干预的疗效。方法2012年1月～2012年12月对确诊为咽异感症的156例患者进行 SCL-90（symptom check list-90）症状自评量表的心理状态测试,并随机分为对照组与治疗组,治疗组在对照组药物干预的基础上进行综合心理干预。结果治疗两周后复诊患者共有130例,其中对照组69例,心理治疗组61例,总有效率分别为68．12％、93．44％,两者有统计学差异（P ＜0．01）。结论咽异感症患者心理干预的疗效显著,值得临床广泛应用。