锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗Sanders Ⅱ型、Sanders Ⅲ型跟骨骨折病例对照研究

目的探讨锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法选择2011-06-2013-06间采用锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗的50例SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折患者,其中SandersⅡ型组25例,SandersⅢ型组25例,比较两组临床疗效。结果所有患者均获随访,时间12-18个月,平均（14.34±2.82）个月。SandersⅡ型组术后bohler角（33.46°±4.22°）,Gissane角（114.26°±3.83°）;SandersⅢ型组术后bohler角（32.14°±3.85°）,Gissane角（122.58°±4.32°）,两组bohler角、Gissane角与术前比较均有明显改善（P〈0.05）。SandersⅡ型组术后皮缘坏死或愈合不良1例,骨折愈合时间（11.6±3.5）周,术后Maryland评分优18例、良5例、可2例,优良率92%;SandersⅢ型术后皮缘坏死或愈合不良2例,骨折愈合时间（12.1±3.2）周,术后Maryland评分优14例、良8例、可3例,优良率88%,两组术后切口不良、愈合时间及优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折临床疗效相似,关键在于解剖复位、合理植骨、坚强固定。     

互联网健康管理平台对提高妊娠期高血压患者自我管理能力的影响

目的探讨互联网健康管理平台对妊娠期高血压患者血压控制及提高自我管理能力的影响。方法选择住院分娩的妊娠期高血压患者66例,随机分为对照组32例和研究组34例。对照组患者出院时实施常规宣教,出院后进行电话随访及社区上门随访;研究组患者出院后运用互联网健康管理平台一孕乐宝APP进行知识宣教、针对性指导和定期随访。比较两组患者出院后血压控制情况及疾病自我管理能力的评分。结果两组出院前收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组出院后收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组岀院前自我管理能力得分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组出院后自我管理能力中用药管理、饮食管理、工作与休息管理得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网健處管理平台可有效控制患者血压水平,提高妊娠期高血压患者自我管理能力。     

耳和颞骨恶性肿瘤侧颞骨切除术的治疗效果

目的评估耳或颞骨恶性肿瘤侧颞骨切除术（LTBR）治疗的临床效果。方法回顾2000-2007年接受LTBR治疗的耳或颞骨恶性肿瘤患者病历。结果35例患者中,平均62.7岁,其中包括鳞状细胞癌（SCC）20例,基底细胞癌（BCC）7例,腺样囊性癌（ACC）7例,腺癌1例。5年生存率（OS）、疾病特异生存率（DSS）和无瘤生存率（DFS）分别为77%、79%和52%。完全切除能够改善OS、DSS和DFS（均P〈0.004）并减少局部复发（P〈0.001）。结论耳和颞骨恶性肿瘤患者中,上-前部切除包括LTBR结合术后放射的治疗有效。完全切除所有病灶能够改善生存率并减少复发。     

沙利度胺联合替莫唑胺及放疗治疗高级别脑胶质瘤术后残余病灶的临床观察

目的:探索沙利度胺联合替莫唑胺及调强放疗对高级别脑胶质瘤术后残余病灶的临床疗效、安全性及对生活质量的影响。方法:回顾性分析我院高级别脑胶质瘤术后残余病灶患者60例,每组30例;对照组为调强放疗+替莫唑胺,观察组为调强放疗+替莫唑胺+沙利度胺,分析两组临床有效率、疾病控制率、不良反应及安全性、1年及2年PFS、OS。结果:对照组CR 3例,PR 10例,SD 12例,PD 5例;观察组CR 6例,PR 15例,SD 8例,PD 1例。RR:对照组43.33％,观察组70.00％（P=0.037),DCR:对照组83.33％,观察组96.67％（P=0.085);不良反应表现为I-II度骨髓抑制及肝功能异常（P＞0.05）,对照组与观察组恶心呕吐发生率为56.67%与26.67%(P=0.018),观察组嗜睡、便秘发生率为16.67%、36.67%,而对照组为0、13.33%（P=0.02/P=0.037);观察组与对照组KPS评分提高率为60.00％与33.33％,KPS评分下降率为10.00％与30.00％（P=0.038/P=0.028);对照组和观察组1、2年OS为43.3%、16.3%和73.3%、33.7%,中位OS为12个月和15个月(P=0.046)。1、2年PFS为31%、3.9%和48.9%、7.8%,中位PFS为8个月和12个月(P=0.025)。结论:沙利度胺联合替莫唑胺同步调强放疗治疗高级别脑胶质瘤术后残余病灶的疗效优于对照组,不良反应少,安全有效,可耐受,改善生活质量,值得进一步研究。     

壳聚糖胶囊对小鼠免疫功能的影响

目的研究壳聚糖胶囊对小鼠免疫功能的影响。方法采用133mg/(kg·bw)、267mg/(kg·bw)、800mg/(kg·bw)剂量的壳聚糖胶囊给小鼠经口灌胃30天,进行免疫器官脏器/体重比值测定、血清溶血素测定、抗体生成细胞检测、碳廓清试验、腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验、NK细胞活性测定、脾淋巴细胞转化试验。结果壳聚糖胶囊能增强小鼠碳廓清的能力,提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率及吞噬指数,促进小鼠脾细胞溶血空斑及血清溶血素的形成,能增强脾淋巴细胞的增殖能力,提高NK细胞的活性。结论壳聚糖胶囊具有增强免疫力的功能。     

美宝疤痕平防治烧伤后瘢痕67例体会

目的：观察美宝疤痕平治疗烧伤后瘢痕的疗效。方法：将美宝疤痕平均匀涂抹于瘢痕皮肤上，每日3～4次，每次按摩5分～10分钟。结果：67例104处瘢痕，显效为66．4％，有效为28．8％，无效为4．8％。结论：美宝疤痕平治疗瘢痕安全、有效、易操作，特别适用于门诊推广。     

改良医用固定带提高永久起搏器术后的有效固定

目的:改良永久性心脏起搏器植入术后医用固定带,解决术后固定带容易发生移位、滑脱问题。方法:选取镇江市第一人民医院心内科2018年下半年96例接受永久性心脏起搏器植入治疗的患者,观察组使用改良后的医用固定带固定,对照组使用传统医用固定带固定。结果:改良固定带的使用明显提高了患者术后固定有效率,减少了囊袋出血、电极脱位等并发症的发生,大大缩短了包扎时间,两组差异有统计学意义观察组术后6h内、术后6h后固定有效率均为100%,对照组术后6h内、术后6h后固定有效率分别为75.00%,79.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后并发症囊袋出血观察组发生率为2.08%,对照组为6.25%;术后电极脱位观察组未发生,对照组发生率为2.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者固定带包扎标准时间比较:观察组高效39例(81.25%),中效5例(10.42%),低效4例(8.33%),总标准时间44例(91.67%);对照组高效0例(0%),中效13例(27.08%),低效35例(72.92%),总标准时间13例(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:永久性心脏起搏器植入术后的患者使用改良后的医用固定带固定,在提高术后固定有效率、减少术后并发症、缩短包扎时间上有显著效果。     

Aβ25-35致PC12细胞核酸、蛋白质氧化损伤及依达拉奉的保护作用

目的 研究依达拉奉对淀粉样β蛋白25-35（Aβ25-35）诱导的PC12细胞核酸、蛋白质氧化损伤的保护作用。方法 实验对象分为三组：依达拉奉保护组（依达拉奉20μmol／L,Aβ25-35 30 μmol／L）、Aβ25-35干预组（Aβ25-35 30 μmol／L）和正常对照组。采用MTT法测定细胞生存率；慧星法测定DNA单链损伤；ELISA法测定羰基蛋白含量；比色法测定羟自由基（．OH）并计算，OH清除率。结果 与正常对照组相比，Aβ25-35干预组细胞生存率降低。DNA单链损伤明显加重，细胞内羰基蛋白含量升高（P均〈0．001）。依达拉奉保护组与Aβ25-35干预组相比，细胞生存率明显升高，DNA单链损伤明显减轻，细胞内羰基蛋白含量减低（P〈0．001或P〈0．01），但都未达到正常水平。依达拉奉对．OH的有效清除率可高达79．98％。结论 依达拉奉能够通过清除．OH来减轻DNA损伤。并能减少细胞内蛋白质氧化产物的生成，具有神经保护作用。     

对1例肝硬化并发多种疾病患者的个体化药学监护

1例肝硬化并发多种疾病的男性患者,因腹膜炎入院。给予利尿、抗感染治疗好转后,相继出现肝性脑病、消化道出血、上呼吸道感染。药师全程参与药学监护,对治疗肝腹水的抗生素用药方案予以优化,弃用加重肾负担的左氧氟沙星,单用头孢地嗪;对肝性脑病行降血氨药剂量调整,增加门冬氨酸鸟氨酸用量;鉴别发热为止血药（氨甲苯酸+酚磺乙胺）引起的药物热;建议对上感引发的左下肺炎采用高级别抗菌药亚胺培南西司他丁等,所提建议均被医生采纳,并取得良好效果。     

血清C 反应蛋白对直肠癌患者术后 吻合口瘘的预测价值

目的 探究血清C 反应蛋白（CRP）对直肠癌行腹腔镜手术后吻合口瘘的预测效果。方法 选取 2014 年1 月—2018 年11 月在江苏大学附属医院行腹腔镜手术的141 例患者。其中,发生吻合口瘘的22 例患 者作为观察组,未发生吻合口瘘的119 例患者作为对照组。分析两组手术前后7 d 内患者血清CRP 水平变 化。结果 两组血清CRP 水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点血清CRP 有差别 （F =116.970,P =0.000）;②两组血清CRP 有差别（F =241.717,P =0.000）;③两组血清CRP 变化趋势有差 别（F =32.776,P =0.000）。行预防性造口组与未行预防性造口组血清CRP 水平比较,采用重复测量设计的 方差分析,结果：①不同时间点的血清CRP 有差别（F =28.057,P =0.000）;两组间的血清CRP 无差别（F =0.009, P =0.927）;③两组血清CRP 变化趋势无差别（F =0.029,P =0.993）。低位组与高位组血清CRP 水平比较, 采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点血清CRP 有差别（F =22.473,P =0.000）;②两组血清 CRP 无差别（F =0.197,P =0.662）;③两组血清CRP 变化趋势无差别（F =0.017,P =0.997）。术后3 d 患者 ROC 曲线下面积最大,达到0.902（95% CI ：0.613,1.000）。血清CRP 临界点为80.13 mg/L,预测吻合口瘘 的敏感性为0.821（95% CI ：0.648,0.994）,特异性为0.859（95% CI ：0.733,0.985）。结论 直肠癌患者行腹 腔镜手术后可以通过其血清CRP 水平预测吻合口瘘的发生。