连续肾替代治疗在外科严重脓毒症并发毛细血管渗漏综合征中的治疗价值

目的 探讨连续肾替代治疗在外科严重脓毒症毛细血管渗漏中的临床治疗价值.方法 38例脓毒症患者按治疗方案不同分为实验组和对照组,对照组常规综合治疗,实验组在常规综合治疗的基础上加连续肾替代治疗.分别监测两组患者治疗后（0、12、24、48、72 h）红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、白细胞计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量变化.中心静脉压（CVP）、有创动脉压（ABP）、每小时尿量变化、氧合指数情况.血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化.结果 实验组血小板计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量明显高于对照组[72 h：（211.75±45.23）×109 vs（135.67±41.45）×109;0.43±0.05 vs 0.35±0.04;（48.60±4.76）g/L vs（41.17±4.64）g/L,P〈0.01],白细胞计数低于对照组[72 h：（7.58±2.31）×109 vs（13.77±2.67）×109,P〈0.01],有创动脉压（ABP）、氧合指数P02／Fi02、每小时尿量变化高于对照组[72 h：（94.25±8.60）mmHg vs（84.22±7.37）mmHg;345.25±35.21 vs 304.22±38.74;（80.15±14.54）ml vs（62.72±12.33）ml,P〈0.01],血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组（72 h：249.55±99.60 vs 368.83±97.11;600.75±98.31 vs 718.94±92.00;665.35±138.44 vs 843.22±123.95,P〈0.01,P〈0.05）.结论 连续肾替代治疗是治疗外科严重脓毒症毛细血管渗漏的有效治疗方法,明显改善患者病情.     

Additional diagnostic value of the monocyte to red blood cell count ratio and the product of lymphocyte count and albumin concentration in lung cancer management

The present study aimed to evaluate the potential of the monocyte to red blood cell count ratio (MRR), the neutrophil to red blood cell count ratio (NRR), the lymphocyte to red blood cell count ratio (LRR) and the product of lymphocyte count and albumin concentration (LA) for the diagnosis of lung cancer. The cases of 216 patients with newly diagnosed lung cancer and 184 healthy volunteers were retrospectively analysed. The MRR and NRR were found to be higher in patients with lung cancer compared with those in healthy controls, while the LRR and LA were lower. The receiver operating characteristic curve analysis revealed that of the four markers, the MRR and LA yielded a higher area under the curve (AUC) (MRR: AUC, 0.810; 95% CI, 0.768-0.847; and LA: AUC, 0.721; 95% CI, 0.674-0.764). The combination of MRR, LA, carcinoembryonic antigen (CEA) and cytokeratin 19 fragment antigen 21-1 (CYFRA21-1) achieved the highest diagnostic value when compared with other single or combined markers (AUC, 0.882; 95% CI, 0.846-0.912; sensitivity, 81.9%; specificity, 81.0%). As the disease progressed, the MRR tended to increase, while LA exhibited a decreasing trend. Binary logistic regression analysis revealed an increase in the MRR, as well as in CEA and CYFRA21-1 concentrations, and a decrease in the LA, which could all be possible risk factors for lung cancer. Differences in the MRR and LA between patients with early stage (IA-IIIA) lung cancer and healthy controls were observed. Further analysis revealed that the MRR also exhibited the potential to detect early stage (IA-IIIA) lung cancer in the model. The present findings demonstrated that the MRR and LA may be used as auxiliary biomarkers for the diagnosis of lung cancer and could partly indicate disease progression.     

T-G-C纳米材料联合声动力学治疗喉癌的研究

背景与目的：喉癌是目前难治性的耳鼻咽喉科恶性肿瘤,常采用放化疗联合手术治疗,但该疗法对患者的5年生存率和死亡率改善不大,且常伴随喉部功能丧失和药物抵抗。本研究旨在探索纳米声敏剂T-G-C颗粒介导的声动力学治疗（sonodynamic therapy,SDT）在抑制人喉癌细胞中的作用,为喉癌的治疗提供一种新型非侵入性的治疗方法。方法：基于已经合成的T-G-C纳米材料,在激光扫描共聚焦显微镜下评价Tu686细胞摄取纳米材料的情况,在超声存在下用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)和AnnexinⅤ-异硫氰酸荧光素（fluorescein isothiocyanate,FITC）试剂评估细胞存活和凋亡的情况。构建人喉癌细胞系Tu686的BALB/c裸小鼠移植瘤模型,通过注射不同类型药物和进行肿瘤区域超声辐照,在治疗期间记录小鼠体重和肿瘤变化,分析比较治疗效果;应用H-E、TUNEL、Ki-67及DHE染色等方法比较肿瘤细胞凋亡和活性氧（reactive oxygen species,ROS）产生情况。结果：纳米材料与细胞温育24 h未见明显毒性,仅在超声刺...     

不同材料固定局部义齿患者行头颈部MRI检查的成像效果和安全性比较

目的：采用不同材料制作固定局部义齿,并行头颈部磁共振成像（MRI）检查,探讨其对MRI的影响。方法：招募1例符合条件的志愿者,分别选择钴铬合金、金铂合金和二氧化锆作为内冠材料进行固定局部义齿修复。将3种不同内冠材料固定局部义齿就位于患者口内,进行2种序列（T1-TSE和T2-TSE） MRI扫描。以不戴有修复体的扫描图像作为对照,观察伪影的形状及图像信号的变化,检测3组不同材料义齿伪影累及层数,检测3种材料在冠状位、矢状位和轴位图像中伪影的最大直径,观察固定局部义齿的安全性。结果：各组修复体均产生伪影,其表现形式为信号的强弱变化和图像形状变化;伪影范围在所累及的中心层面最大,在矢状位、冠状位和轴位图像上有不同的表现形式。钴铬合金组义齿伪影累及层数明显多于金铂合金组和二氧化锆组,伪影均限于修复侧颌面部,未累及颈椎及颅脑部。钴铬合金组义齿累及或轻微累及所有邻近组织,金铂合金组和二氧化锆组义齿仅轻微累及下颌牙、舌肌及上颌牙冠。钴铬合金组义齿产生的伪影最大直径大于金铂合金组和二氧化锆组（P < 0.05）。修复体未见移位,患者无自觉不适。结论：口腔固定局部义齿在MRI检查时会产生伪影。金铂合金或二氧化锆内冠修复体可明显降低伪影的影响。口内妥善粘接的固定修复体对MRI检查患者不产生安全影响。     

不同方式治疗2～4 cm鹿角型肾结石的临床疗效

目的比较双镜联合(电子膀胱肾盂镜协同经皮肾镜)、输尿管软镜(RIRS)与单独使用经皮肾镜取石术(PCNL)处理2～4 cm鹿角型肾结石的临床安全性及有效性。方法回顾性分析南华大学附属第一医院2013年12月-2016年12月收治的130例2～4 cm鹿角型肾结石患者的临床资料,其中包括双镜联合组40例、输尿管软镜治疗组(RIRS组)42例和单独使用经皮肾镜治疗组(PCNL组)48例。分析整理3组的基线数据,并对各组间围术期资料进行临床对比分析。结果 3组一期结石清除率、住院时间、手术时间、住院费用和第三方患者满意度等围术期资料比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论与PCNL组比较,使用双镜联合治疗2～4 cm鹿角型肾结石具有结石清除率高和患者满意度高的特点,而使用RIRS则具有更加微创化和术后恢复快等优势。术者可以根据医院技术设备结合患者自身条件和意愿,对于2～4 cm范围的鹿角型肾结石选择个性化治疗方案。     

3 cm以内肾结石微创治疗方案的选择探索*

目的探索3 cm以内肾结石微创治疗方案的选择方式。方法回顾性分析该院2016年5月-2018年5月符合纳入标准的70例肾结石患者的临床资料,接受经皮肾镜取石术(PCNL)的患者34例,接受输尿管软镜碎石术(FURL)的患者36例。通过比较接受两种微创手术方式患者的手术时间、术后住院时间、手术出血率、结石清除率和术后C-反应蛋白(CRP)升高率等观察指标的差异,评价两种手术方式治疗肾结石的部分临床疗效。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的手术时间、结石清除率和术后发热率比较,差异均无统计学意义(P0.05);PCNL组术后住院时间(9.06±2.35)d长于FURL组术后住院时间(3.94±1.26)d,PCNL组术后出血率及术后CRP升高率均高于FURL组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论两种针对3 cm以内肾结石的微创治疗方案,PCNL具有创伤小、疗效确切等优点,但治疗过程中会伴有较高的术中和术后出血、术后感染等风险;FURL治疗肾结石的特点是几乎接近无创,具有出血少,疗效确切、术后感染率低和术后患者恢复快等诸多优点。在两种手术方式均可作为备选方案的情况下,FURL治疗3 cm以内肾结石更具有优势,值得推荐。     

2015年长春市某高校医学生功能性消化不良现况调查及影响因素分析

目的 了解长春市某高校在校本科医学生功能性消化不良的患病现况及影响因素,为制定有针对性防治策略提供科学依据。 方法 2015年9－11月采用分层随机抽样方法,对长春市某高校抽取的1 024名本科医学生采用成人功能性胃肠病国际罗马Ⅲ诊断性问卷、自制调查问卷、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行面对面调查,并利用logistic回归分析方法探讨其相关的因素,利用秩和检验分析生活方式与功能性消化不良症状的关系。 结果 功能性消化不良检出71人,患病率为6.9%,其中61人为餐后不适综合征,未筛检出上腹痛综合征者。性别为女性(OR=11.016, 95%CI:3.416~35.529)和就业压力(OR=1.980, 95%CI:1.176~3.335)是功能性消化不良的独立危险因素,餐后30 min后卧位是保护因素。其中,餐后立位者患FD的危险性是餐后30 min后卧位者的3.745倍(OR=3.745, 95%CI:1.033~13.577),餐后坐位者患FD的危险性是餐后30 min后卧位者的3.818倍(OR=3.818, 95%CI:1.154~12.633),餐后即卧位者患FD的危险性是餐后30 min后卧位者的4.362倍(OR=4.362, 95%CI:1.201~15.839)。暴饮暴食者(Z=2.230,P=0.026)发生餐后饱胀不适症状的频率高;少于6 h的睡眠时间者(Z=2.115,P=0.034)发生早饱症状的频率高;失眠者(Z=3.142,P=0.002)、抑郁者(Z=2.351,P=0.019)以及因学习和工作压力被迫熬夜者(Z=2.813,P=0.005)发生上腹痛或上腹烧灼感症状的频率高。 结论 长春市某高校在校本科医学生功能性消化不良患病率较高,受性别、就业压力、餐后习惯体位等因素的影响,而FD患者相关症状的发生频率也与饮食习惯、睡眠质量、心理抑郁等因素密切相关。     

不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性分析

目的 探讨不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性研究。方法 选取2016年1月—2017年6月泰州市人民医院进行治疗的糖尿病、脑出血、肝硬化、骨折、宫颈癌患者283例,所有患者均进行凝血4项和血栓弹力图检测,并采用全血细胞分析血小板计数（PLT）判定患者的凝血功能,对两种诊断方法之间的一致性和相关性进行分析。结果 糖尿病患者：凝血酶原时间（PT）与凝血反应时间（R值）呈正相关,与凝固角（α-Angle）呈负相关;活化部分凝血活酶时间（APTT）与R值呈正相关,与α-Angle和最大振幅（MA）呈负相关;纤维蛋白原（FIB）与R值、凝血形成时间（K值）呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关（P?<0.05）。脑出血患者：PT与R值呈正相关,与α-Angle、MA呈负相关;APTT与R值呈正相关,与α-Angle呈负相关;FIB与R值、K值呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。肝硬化患者：PT与R值、K值呈正相关,与α-Angle、MA呈负相关;APTT与K值、R值呈正相关,与α-Angle、MA呈负相关;FIB与K值呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。骨折患者：PT与MA呈负相关;APTT与R值呈正相关,与α-Angle存在负相关;FIB与R值呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与R值、K值呈负相关（P?<0.05）。宫颈癌患者：PT与R值、K值呈正相关,与MA、α-Angle呈负相关;APTT与R值、K值呈正相关,与MA、α-Angle呈负相关;FIB与R值呈负相关,与MA呈正相关;PLT与R值、K值呈负相关（P?<0.05）。结论 在糖尿病、脑出血、肝硬化、宫颈癌患者中应用血栓弹力图与凝血4项检测,两者之间具有相关性,两种方法均能够良好地反应患者的出血风险,值得临床进一步应用与推广。     

PI3K/Akt信号传导通路在肿瘤发生发展及治疗中的作用

在许多恶性肿瘤中PI3K/Akt信号通路的表达出现异常,影响多个靶标分子的功能,在肿瘤发生、发展过程中起着关键作用,与肿瘤细胞治疗抗拒、增殖凋亡、周期调控、侵袭转移及血管形成等过程密切相关。抑制该通路的方案已成为肿瘤治疗的研究热点,其中以通路中关键分子为靶点的靶向治疗有了长足发展。我们就PI3K/Akt信号通路的组成功能、调节及其对肿瘤形成和治疗的关系进行整理,希望为广大医务工作者提供参考。     

Ultrasound-guided microwave ablation as a palliative treatment for mycosis fungoides eyelid involvement: A case report

BACKGROUNDMycosis fungoides (MF) is a form of lymphoma derived from heterogeneous T cells, and eyelid involvement is extremely rare. The common methods to treat eyelid involvement are radiotherapy and chemotherapy, but their efficacies are limited. Herein, we report a case of advanced-stage MF eyelid involvement, propose ultrasound (US)-guided microwave ablation (MWA) therapy and present a literature review.CASE SUMMARYA male patient was admitted to our hospital in June 2018 and diagnosed with MF via radiological and histopathological examinations. The patient’s condition was not well controlled by various conventional chemotherapies. US-guided MWA was performed to relieve the patient’s symptoms and improve his quality of life, showing satisfactory efficacy.CONCLUSIONEyelid involvement is one of the most troublesome clinical problems for advanced-stage MF patients. This is the first report on the use of US-guided MWA as a palliative therapy for MF eyelid involvement; the treatment successfully relieved the patient’s clinical symptoms and reduced his anxiety behaviours. Our study sheds new light on methods for improving the clinical management of eyelid involvement in MF.