血清IL-33水平对动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的预测价值

［摘要］目的: 探究血清IL 33在预测动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者预后中的应用价值。方法: 收集142例ACI患者的临床资料,所有患者入院后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并采用ELISA法检测血清IL 33水平。在出院90 d后进行改良Rankin量表(mRS)评分,根据mRS评分分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=73),分别对两组患者基线期一般资料和血清学资料进行比较。对NIHSS评分与血清IL 33水平行Pearson相关性分析,并通过Logistic回归分析影响ACI患者预后的因素,绘制血清IL 33水平的ROC曲线。 结果： 预后不良组年龄、既往脑梗死病史和入院时NIHSS评分明显高于预后良好组(P均＜0.05),血清IL 33水平明显低于预后良好组(P＜0.01)。血清IL 33水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.581, P＜0.01)。入院时NIHSS评分是预后不良的危险因素(P＜0.01),而血清IL 33水平是保护因素(P＜0.01)。ROC曲线下面积为0.835,敏感性为91.3%,特异性为72.5%。结论： 血清IL 33水平降低可作为预测ACI患者预后不良的指标。     

全髋关节置换术后下肢不等长感知率及其对生活质量的影响

目的 探讨全髋关节置换术后患者对下肢不等长（LLD）感知的发生率,及其对生活质量的影响.方法 将初次接受单侧全髋关节置换术的92例患者作为研究对象,其中新鲜股骨颈骨折43例、股骨头坏死49例,通过测量术后双髋正位片评估解剖性LLD,问卷调查评估对LLD的感知,Harris评分评价髋关节功能,EQ-5D量表评价患者术后生活质量.结果 ①股骨头坏死患者术后LLD感知率高于新鲜股骨颈骨折患者（45% vs.14%,P＜0.05）.②感知组Harris评分（89.34±1.54）与非感知组（90.34±1.28）差异无统计学意义（P＞0.05）,感知组EQ评分低于非感知组（0.843 vs.0.962,P＜0.05）.③LLD感知率随着时间的延长逐渐降低.结论 全髋关节置换术后患者对LLD感知是影响患者生活质量的重要因素,但随着时间的延长会逐渐改善.     

万古霉素致早产婴儿红人综合征

1例4月龄支气管肺发育不良早产儿因重症肺炎住院,给予亚胺培南西司他丁钠联合红霉素治疗。住院期间感染加重,停用红霉素,改用盐酸万古霉素60mg溶于5%葡萄糖注射液15ml,以60mg/h的速度静脉滴注。约10-min后,患儿出现哭闹,颜面部潮红;减慢输注速度,患儿仍哭闹,皮肤红斑增多,颈、胸及四肢等处皮肤红斑融合成片,心率增快(160次/min)。考虑为万古霉素导致的红人综合征,立即停药,未行抗过敏治疗。约1 h后皮肤红斑逐渐消退,心率下降至140次/min。次日,患儿皮肤颜色恢复正常。随后根据痰培养药物敏感试验结果改用替考拉宁联合亚胺培南西司他丁钠治疗,患儿未再出现皮疹,2周后肺炎好转出院。     

髋关节置换手术定制型髓腔锉的设计与加工

目的 介绍定制型髓腔锉的设计与加工方法。方法 根据相应的定制型股骨柄假体的三维模型设计髓腔锉,在计算机辅助设计（CAD）软件中,通过截除、拉伸及偏移面等操作构建出髓腔锉三维模型。采用计算机辅助制造（CAM）技术加工出定制型髓腔锉。采用本研究的CAD及CAM方法,分别为实验及临床试用设计加工了定制型髓腔锉。结果 实验及临床试用的定制型髓腔锉被用于切削相应的尸体股骨腔及患者股骨腔,植入定制型假体以后,通过分析发现假体与股骨腔匹配较好。结论 采用该研究方法设计加工定制型髓腔锉,将能够提高植入定制型股骨柄假体的成功率,将减少定制型股骨柄假体在患者股骨腔中松动的风险,能够促进股骨松质骨长入假体表面来固定假体。     

不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性分析

目的 探讨不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性研究。方法 选取2016年1月— 2017年6月泰州市人民医院进行治疗的糖尿病、脑出血、肝硬化、骨折、宫颈癌患者283例，所有患者均进行凝血4项和血栓弹力图检测，并采用全血细胞分析血小板计数（PLT）判定患者的凝血功能，对两种诊断方法之间的一致性和相关性进行分析。结果 糖尿病患者：凝血酶原时间（PT）与凝血反应时间（R值）呈正相关，与凝固角（α-Angle）呈负相关；活化部分凝血活酶时间（APTT）与R值呈正相关，与α-Angle和最大振幅（MA）呈负相关；纤维蛋白原（FIB）与R值、凝血形成时间（K值）呈负相关，与MA、α-Angle呈正相关；PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关（P?<0.05）。脑出血患者：PT与R值呈正相关，与α-Angle、MA呈 负相关；APTT与R值呈正相关，与α-Angle呈负相关；FIB与R值、K值呈负相关，与MA、α-Angle呈正相关；PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。肝硬化患者：PT与R值、K值呈正相关，与α-Angle、MA 呈负相关；APTT与K值、R值呈正相关，与α-Angle、MA呈负相关；FIB与K值呈负相关，与MA、α-Angle 呈正相关；PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。骨折患者：PT与MA呈负相关；APTT与R值呈 正相关，与α-Angle存在负相关；FIB与R值呈负相关，与MA、α-Angle呈正相关；PLT与R值、K值呈负 相关（P?<0.05）。宫颈癌患者：PT与R值、K值呈正相关，与MA、α-Angle呈负相关；APTT与R值、K 值呈正相关，与MA、α-Angle呈负相关；FIB与R值呈负相关，与MA呈正相关；PLT与R值、K值呈负相关 （P?<0.05）。结论 在糖尿病、脑出血、肝硬化、宫颈癌患者中应用血栓弹力图与凝血4项检测，两者之间具有相关性，两种方法均能够良好地反应患者的出血风险，值得临床进一步应用与推广。     

江苏省社区卫生服务中心医生服务状况调查分析

目的 了解江苏省社区卫生的服务中心医生服务状况。方法采用统一的调查表，对江苏省不同地区55个社区卫生服务中心(站)的250名医生进行问卷调查。结果 社区医生对病人电话号码的知晓度为34．3％，病人对医生电话号码的知晓度为67．6％。医生经常或定期家访、提供上门服务率分别是23．4％和26．1％。医生开处方时主要考虑的因素是：药物的疗效占54．1％、与病人共同商量决定占23．4％。结论 社区医生对病人的关注程度不够，诊病时与病人的谈心交流不充分，服务主动性不足，服务模式仍较落后。社区医生大多具有一定的医学伦理学知识和良好职业道德。     

双元性视角下全科医生服务承诺对患者隐性需求的影响机理研究

全科医疗服务制度下挖掘患者隐性需求有助于提升医疗服务质量和患者满意度.从患者双元性视角出发,对全科医生服务承诺和患者隐性需求之间的影响机理进行深入探索,对心理契约在二者之间的效应进行分析,发现服务承诺能增强患者的交易型和关系型心理契约,进而对患者的结构和意识半隐性需求产生不同的影响.     

Standard intensive chemotherapy is less effective and far more toxic than attenuated induction and post-induction regimen in elderly patients with acute myeloid leukemia

Esophageal cancer is the sixth most common cancer worldwide. Esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) is a fatal malignancy associated with low 5-year survival rate. The aim of this study was to assess the association between methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) tagging single nucleotide polymorphisms (SNPs) rs1801133 C>T, rs3753584 A>G, rs4845882 G>A, rs4846048 A>G and rs9651118 T>C genotypes and ESCC susceptibility in a hospital-based case–control study. We conducted genotyping analyses for these five SNPs with 629 ESCC cases and 686 controls in a Chinese Han population. Ligation detection reaction method was used to identify genotypes of these MTHFR SNPs. Our results demonstrated that MTHFR rs1801133 C>T was associated with the risk of ESCC; however, MTHFR rs4845882 G>A and rs4846048 A>G SNPs were associated with the decreased risk of ESCC, and MTHFR rs3753584 A>G and rs9651118 T>C SNPs were not associated with ESCC risk. Our findings suggests that MTHFR rs1801133 C>T, rs4845882 G>A and rs4846048 A>G SNPs may be genetic modifiers for developing ESCC in Chinese Han population.     

残差U-net与先验知识协同模型自动勾画宫颈癌术后临床靶区和危及器官北大核心CSCD

目的搭建残差U-net(RU)网络与先验知识协同(RPKC)自动勾画模型,评估其自动勾画宫颈癌术后患者临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)的准确性。方法基于48例(训练集)宫颈癌术后定位CT训练RPKC模型。以临床医师勾画的CTV及OAR为标准,采用戴斯相似系数(DSC)和第95百分位豪斯多夫距离(HD95)评估RPKC模型与RU模型勾画另20例宫颈癌术后患者(测试集)CTV及OAR(包括肠袋、直肠、膀胱、骨盆及双侧股骨头)的准确性。结果RPKC模型自动勾画上述结构的DSC均高于RU模型,其中CTV及肠袋勾画效果差异有统计学意义(P均<0.05);除直肠外,RPKC模型自动勾画的HD95均低于RU模型,二者勾画CTV效果差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPKC模型能更准确地勾画宫颈癌术后CTV和OAR,有助于提高深度学习自动勾画的临床实用性。