保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术60例疗效观察

目的观察保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性研究120例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为2组,每组60例,研究组术中保留肋间臂神经,对照组术中切除肋间臂神经,观察2组患者术后1个月、3个月、6个月的临床疗效以及不良反应。结果 2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结数清扫数目无统计学差异。研究组患者术后出现轻微的上肢及腋部皮肤感觉异常,且感觉异常面积、并发症发生率也显著低于对照组。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以避免上臂、腋窝等皮肤处感觉障碍的发生,显著改善患者术后生活质量、术后不良反应少,值得在临床推广使用。     

膀胱充盈后超声检查孕晚期产妇估测胎儿体质量的准确性研究

目的研究膀胱充盈后超声检查对孕晚期产妇估测胎儿体质量（EFW）测量的准确性及应用价值。方法选择正常头位单胎产妇108例，均于分娩前1周内于膀胱充盈及未充盈时行产前经腹二维超声检查，观察胎儿生长发育参数，并通过Hadlock公式测量EFW。结果产妇膀胱充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（91/108），产妇膀胱未充盈时胎儿双顶径及头围的标准切面获取率为（68/108），2组差异有统计学意义（P < 0.01）。胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈、膀胱未充盈及实际出生时差异有统计学意义（P < 0.01）；胎儿头围和体质量在产妇膀胱充盈时测量值与实际出生时差异无统计学意义（P>0.05），膀胱未充盈时测量值显著低于膀胱充盈时和实际出生时（P < 0.01）。结论孕晚期产妇膀胱充盈后行经腹二维超声检查可有效提高胎儿双顶径及头围的标准切面准确率，EFW更接近出生时实际质量，可以为临床医生判断胎儿体质量提供帮助。     

双歧杆菌在胃癌FOLFOX6方案化疗中的作用研究

目的研究双歧杆菌在胃癌FOLFOX6方案化疗中的作用。方法选择80例胃癌病人作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予FOLFOX6方案化疗,观察组在对照组的基础上给予双歧杆菌治疗。比较2组的淋巴细胞总数（TLC）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）,肠道菌群,胃肠道症状分级评分量表（GSRS）,临床疗效以及不良反应。结果2组病人化疗后TLC、WBC和N均较化疗前有不同程度上升（P < 0.05）;对照组化疗后TLC、N均明显低于观察组（P < 0.01）,2组化疗后WBC差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后对照组乳酸杆菌低于观察组（P < 0.01）,肠杆菌、肠球菌、GSRS均高于观察组（P < 0.05~P < 0.01）。2组总缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P < 0.05）。结论双歧杆菌可提高机体免疫力,改善胃肠道菌群分布及症状,从而降低FOLFOX6方案化疗的不良反应。     

胆囊癌的多层螺旋CT分期和手术可切除性的评价

目的:我们研究的目的是为了确定16层螺旋CT三期增强后三维重建在确定胆囊癌的CT分期和评价手术可切除性的价值。方法:27例临床和超声检查怀疑胆囊癌的病例,前瞻性分析其16层螺旋CT三期增强表现,这些病例中,有20例做了胆囊癌根治性切除术或姑息手术的患者,包括在本研究中。三维容积重建评价血管的解剖及受侵犯情况,CT分期及可切除性评价与手术病理对照。结果:根据CT表现,8例肿瘤可切除,12例不能切除。术中发现11例肿瘤可切除,9例不能切除,3例CT分期过高,认为不能切除的病例是由于CT误诊十二指肠受浸润。在评价胆囊癌可切除性方面,CT的敏感性72.7%,特异性100%,准确性85%,在肝脏和血管受侵犯方面与CT表现和手术所见完全相关一致,接受根治性胆囊癌切除的患者中发现6例血管变异。结论:三期增强螺旋CT三维重建是一种可靠的分期胆囊癌的影像方法,术前可确定血管的走行路径。     

小麦专用肥的配制与应用效果

介绍小麦专用肥(13-8-11)的配制,并与总养分45％的通用肥进行田问对比试验,试验结果表明;小麦专用肥比通用复混肥平均增产13．5％,增产502．5kg／hm2,增资683．4元／hm2。     

On the use of the alveolar capsule technique to study bronchoconstriction

Using the alveolar capsule technique, we studied the time courses of respiratory mechanical parameters at various sites on the lung surface during bronchoconstriction. Six mongrel dogs were anesthetized, tracheostomized, paralyzed and artificially ventilated (12–25 ml/kg, 19–22 breaths/min). Sternotomy was performed and alveolar capsules were glued to various parts of the lungs. Tracheal pressure and flow and alveolar pressure were measured continuously for 25 min after i.v. bolus injections of histamine (0, 0.05, 0.5, 5.0, 50.0 mg). The challenges were spaced 1 h apart. Estimates of lung tissue resistance and elastance were obtained with our recursive least-squares estimator (Lauzon and Bates, J. Appl. Physiol., 1159–1165, 1991). We found that the time courses of the parameters of most capsules were initially uniform but quickly diverged as bronchoconstriction developed. Also, we found that the differences in time course of mechanics between alveolar regions either developed randomly with step-like features presumably reflecting intermittent opening and closing of the airways leading to the various alveolar capsules, or in a progressive dose-dependant manner, possibly reflecting a gradual but structurally pre-set pattern of bronchoconstriction, or with a combination of these two patterns. We explain our results in terms of inhomogeneous mechanical properties of the lungs and examine some artifacts introduced by the alveolar pressure measurement technique.     

翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后配戴绷带镜的效果评价

目的：评价翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后配戴绷带镜的临床效果。

方法：本研究为前瞻性分析,选择2015-08/2018-02入我院行翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术患者110例110眼,随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例55眼,对照组术后常规观察,观察组术后配戴绷带镜; 采用视觉模拟评分(VAS)比较术后1、3d,1wk的疼痛情况,采用荧光素钠染色法(FL)评估角膜上皮愈合情况及并发症发生率。

结果：观察组术后1、3d,1wk VAS评分和角膜上皮愈合评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后配戴绷带镜有较好的应用安全性和有效性,可减轻胬肉手术后疼痛,促进上皮愈合。     

输血质控督查问题及解决对策

目的 通过抽查输血病案,发现临床输血管理不规范行为,探索解决方案。方法 对2017年1月~2018年12月我院输血科和医务处抽检的720份输血病案进行督查,按照我院《临床用血管理考核实施细则》进行考核,包括输血标本的采集、交叉配血是否符合要求、输血前评估、输血申请审核、大量用血审批、输血治疗知情同意书、输血前感染性标志物检测、血液交接、血液运输冷链管理、输血过程监控、不良反应回报等。结果 存在缺陷的输血病案共182份,占受检总数25.28%;缺陷病历排名前5位分别为输血申请不规范（64例）、输血后疗效评价欠缺（44例）、输血治疗同意书填写不完整（26例）、输血病程记录不完整（12例）、血液冷链运输不符合要求（8例）,占缺陷病案的84.62%;手术科室输血病案存在问题占缺陷病案总数62.64%,非手术科室缺陷输血病案占37.46%;医生记录的缺陷占缺陷病案总数91.75%,护理人员记录仅占7.02%。结论 我院临床医生记录的输血病案存在问题较多,建议严格按照临床操作技术规范执行,确保输血各个环节质量,以保证患者的用血安全。     

某石化企业员工高血压分布情况分析

目的 探讨企业内高血压在员工中的分布情况,以及实施的高血压防治措施.方法 收集2012年某石化企业员工的体检资料,对其中患高血压的员工的情况进行分析.比较不同人群间高血压患病率的差异.结果 不同性别、年龄、体重、吸烟量的人群间高血压的患病率有着显著性差异（P＜0.01）,而不同班值、职务级别人群高血压的患病率无显著性差异.结论 高血压的患病率与性别、年龄、体重、是否吸烟有关.     

美罗培南治疗重症感染病人的疗效及药物浓度的影响因素研究

目的研究影响重症加强护理病房( ICU)重症感染病人美罗培南疗效及其药物浓度的因素。方法采用回顾性分析方法,选取南京市大厂医院 2018年 1月至 2019年 12月 ICU出院或转出的使用美罗培南的重症感染病人 95例,收集病人病史资料及相关的病理生理指标,包括体质量、性别、年龄、剂量、血肌酐及原发病等相关信息,通过菌株分布、感染情况、临床有效率及药代动力学 /药效学( PK/PD)效应、统计分析影响美罗培南疗效及药物浓度的因素。结果 95例病人中,根据感染指标与疗效判断,最终好转 64例,好转率为 67.37%。重症感染的病人中,美罗培南 PK/PD靶目标应达到 80% T?MIC或更高。 Spearman相关分析结果显示美罗培南谷值与年龄( r=0.43,P<0.001)、血肌酐( r=0.43,P<0.001)、肌酐清除率( r=?0.53,P<0.001)和出入量( r=?0.30,P=0.004)相关;峰值与体质量( r=?0.22,P=0.003)、每日总剂量( r=?0.21,P=0.045)和出入量(r=?0.25,P=0.016)相关。多重线性回归结果显示:年龄( t=2.02,P=0.046)、血肌酐( t=7.17,P<0.001)是谷值的影响因素,谷值 =?7.619+0.104×年龄 +0.111×血肌酐;每日总剂量是峰值的影响因素( t=1.99,P=0.049),峰值 =28.211+4.076×每日总剂量。结论重症感染病人美罗培南的药物浓度受年龄、血肌酐及每日总剂量的影响,有必要根据病人特定的条件,个体化设计美罗培南的用法用量来提高其临床疗效。