CRRT对重症感染患者多黏菌素B血药浓度、疗效及安全性的影响

目的：评估接受连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）的重症感染患者多黏菌素B血药浓度、临床疗效及不良反应。方法：对30名重症感染患者（CRRT组8人,非CRRT组22人）接受静脉用多黏菌素B治疗48 h后测定多黏菌素B谷浓度（C_min）、中浓度（C_1/2t）和峰浓度（C_max）,收集2组患者临床信息,并分析CRRT对药物浓度、疗效及安全性的影响。结果：CRRT组C_min、C_1/2t及C_max分别为（0.983±0.872）μg·mL^-1、（2.141±1.116） μg·mL^-1、（4.644±1.597） μg·mL^-1,非CRRT组分别为（2.333±0.967） μg·mL^-1、（3.502±1.191） μg·mL^-1、（7.252±2.272） μg·mL^-1,2组间各浓度差异显著（均P>0.01）。疗效方面,CRRT组临床有效率（25.0%）低于非CRRT组（40.9%）,但无统计学差异（P>0.05）,Spearman相关分析显示,CRRT组血药浓度与临床疗效无相关关系（P>0.05）,非CRRT组C_max与临床疗效呈正相关（P<0.05）,ROC曲线显示临床有效的C_max最佳阈值为8.352 μg·mL^-1。不良反应方面,CRRT组和非CRRT组皮肤色素沉着发生率分别为25.0%和9.1%（P>0.05）,非CRRT组急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生率为54.5%,均与血药浓度无相关关系（P>0.05）。结论：CRRT会降低多黏菌素B的血药浓度,非CRRT组中C_max浓度与临床疗效相关。对接受多黏菌素B治疗的重症感染患者进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）是有必要的,特别是接受CRRT治疗的患者。     

正交小波变换的快速算法在心电QRS波检测中的应用

目的：研究基于小波变换的心电QRS波检测的准确率、抗干扰性和实时性，论证其在实际工程应用中的可行性。方法：作者在比较了不同小波基的检测准确率之后，采用一种基于三次B样条小波变换的心电QRS波检测算法，利用离散正交二进小波的快速算法-Mallat算法进行分解滤波，再利用小波变换与信号奇异点的关系，在2^3尺度下识别R波峰值，在2^1尺度上检测QRS波的起点和终点，QRS波的起点和终点对应于小波变换的一对符号相反的模极大值，R波的峰点对应于介于这对模极大值之间的小波变换过零点，并用美国MIT／BIH心电标准数据库分析该算法的准确率、抗干扰性和实时性。结果：该方法具有比较理想的检测准确率，在99％以上；对肌电、工频、基漂等常见的心电信号干扰有较好的容限度，即使心电序列伴有严重的基漂和高频、工频、肌电等干扰，也不影响QRS波的检测；此外，三次B样条小波基的滤波器个数少，提高了运算速度，采样11．4s的数据进行分析，耗时为0．2s～0.3S，实时效果较明显。结论：可以满足实际工程应用的需要。     

2004~2012年南京市秦淮区梅毒流行病学特征分析

目的 :了解南京市秦淮区2004~2012年梅毒的流行病学特征,为制定梅毒及性病预防控制策略提供依据。方法 :收集全区通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒疫情资料,使用Excel 2003、SPSS16.0进行统计学分析。结果:2004~2012年,秦淮区共报告梅毒1 310例,发病数从2004年开始不断增高,2010年开始下降,年均报告病例增长率为4.00%,年均报告发病率增长率为3.22%。在报告的梅毒病例中,以早期显性(一、二期)梅毒为主,占71.53%,从历年梅毒病例报告构成比来看,一期梅毒在持续下降,而隐性梅毒比例不断升高,各年度梅毒病例分期之间有显著差异(P<0.05)。梅毒男女性别比为0.91∶1.00,除2005年外其他各年梅毒病例性别之间差异无显著性。梅毒的发病年龄集中在20~39岁年龄组,共676例,占51.60%。结论:秦淮区梅毒发病率从2004年开始逐年升高,2010年后开始下降,但显性梅毒所占比例很大,提示秦淮区梅毒疫情上升的风险仍然很高,所以应进一步加强性病艾滋病综合防治措施,规范梅毒诊治,控制梅毒流行,从而控制性病艾滋病的快速传播。     

双动脉式指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用

目的：探讨双动脉式指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法2011年2月-2013年6月收治断指37例,均在正常指动脉多次吻合失败后行指侧方静脉动脉化。20例采用双动脉式指侧方静脉动脉化再植（ A组）,17例将非优势侧指固有动脉近端端侧吻合用单式指侧方静脉动脉化再植（B组）,直接将优势侧动脉近端与指侧方静脉远端吻合。结果 A组病例全部成活,创面均一期愈合;B组6例坏死。所有断指成活病例（31例）均在术后4～8（6．2±1．6）个月随访。参照Tamai评分标准,A组再植手指优良率100．0％,B组优良率63．6％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双动脉式指侧方静脉动脉化放大了单式指侧方静脉动脉化作用,迅速使静脉瓣膜无创伤性失效,提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强指关节活动度,为正常供血多次失败后的断指再植提供了一种更有效的补救方法。     

Central Nervous System Efficacy of Furmonertinib (AST2818) Versus Gefitinib as First-Line Treatment for EGFR-Mutated NSCLC: Results From the FURLONG Study

IntroductionFurmonertinib (AST2818) is a pan-EGFR tyrosine kinase inhibitor with central nervous system (CNS) antitumor activity. We report the CNS efficacy of furmonertinib compared with gefitinib in untreated EGFR-sensitizing mutation-positive NSCLC from the FURLONG study.MethodsFURLONG was a randomized, double-blind, phase 3 study conducted in 55 hospitals in the People’s Republic of China. Patients 1:1 randomly received furmonertinib 80 mg once daily or gefitinib 250 mg once daily treatment. At screening, all the patients underwent brain imaging examination. Patients with asymptomatic steady CNS metastases at baseline constituted this preplanned CNS subgroup analysis.ResultsA total of 358 patients were enrolled in the FURLONG study. In the 133 (37%) patients who had measurable or nonmeasurable CNS lesions, CNS progression-free survival was 20.8 months (95% confidence interval [CI]: 15.2–25.3) in the furmonertinib group and 9.8 months (95% CI: 7.2–18.0) in the gefitinib group (hazard ratio = 0.40 [95% CI: 0.23–0.71], p = 0.0011). In the 60 patients (17%) who had measurable CNS lesions, CNS objective response rate was 91% (95% CI: 72–99) with furmonertinib and 65% (95% CI: 48–80) with gefitinib (OR = 6.82 [95% CI: 1.23–37.67], p = 0.0277). The least-square mean of CNS depth of response was 62% (95% CI: 51–72) in the furmonertinib group and 39% (95% CI: 30–47) in the gefitinib group, the mean difference was 23% (95% CI: 10–37, p = 0.0011).ConclusionsFurmonertinib first-line treatment was found to have superior efficacy in CNS progression-free survival, CNS objective response rate, and CNS depth of response compared with gefitinib in patients with EGFR-mutated NSCLC with CNS metastases.     

Cell-derived nanovesicle-mediated drug delivery to the brain: Principles and strategies for vesicle engineering

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