超声引导经皮经肝胆管置管引流术在胆道梗阻疾病中的应用

目的评价超声引导经皮经肝胆管置管引流术在无手术适应证胆道梗阻疾病中的应用价值及疗效判断。方法本组39例,男22例,女17例。平均年龄51.2岁。使用自制穿刺辅助装置,日本八光S型引流套管（8F）。选择内径≥10 mm、走行较平坦、无扭曲的胆管为穿刺点,胆管周围加以彩色血流成像并注意避开血管。成功置管的38例中33例行左胆管置管,5例右胆管置管。结果39例除1例因术中出血未成功外,38例均成功置管,随访未发现胆漏、出血、感染等并发症。引流胆汁后患者症状明显改善,血清胆红素逐渐下降,其中6例降至正常。本组胆汁日引流量380～1400 ml。38例中术后生存2～5个月8例、〉6个月15例、〉9个月11例、〉1年4例,最长生存期17个月。结论超声引导肝胆管置管引流,操作简便、痛苦小、成功率高,使患者得到了持续性胆汁引流的机会,对改善梗阻导致的黄疸,减轻由其产生的损害和症状,延长患者生存期及提高晚期生存质量将起到重要的积极作用。     

早期肠内营养对机械通气老年患者的临床作用

目的早期肠内营养对机械通气老年患者的临床作用。方法按是否在机械通气48h内开始肠内营养支持治疗,将56例老年机械通气患者分为早期肠内营养组38例和非早期肠内营养组28例,在摄入相当热量和氮量的条件下观察两组患者机械通气时间、平均住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数和死亡病例数、出院时/死亡前APACHEⅡ评分。结果早期肠内营养组和非早期肠内营养组机械通气时间、平均住院时间、VAP病例数、死亡病例数分别为(20.5±8.6)d/(32.4±11.0)d、(37.4±16.5)d/(66.7±26.2)d、25例/21例、11例/12例,经统计学处理差异有显著性(P<0.05);而APACHEⅡ评分为(22.7±12.9)分/(24.5±15.3)分,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。结论早期肠内营养能明显缩短老年机械通气患者机械通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。     

糖皮质激素联合他克莫司、吗替麦考酚酯多靶点治疗难治性膜性肾病的疗效分析及不良反应

目的 探讨糖皮质激素联合他克莫司、吗替麦考酚酯多靶点治疗难治性膜性肾病（MN）的疗效及不良反应。方法 选取2020年1月—2020年12月江苏省人民医院收治的94例难治性MN患者，以随机数表法分为对照组和研究组，每组47例。对照组口服醋酸泼尼松片及他克莫司胶囊，研究组在对照组基础上口服吗替麦考酚酯，两组持续治疗6个月后观察效果。比较两组临床疗效、肾功能、肾足细胞损伤、氧化应激、肝功能及药物不良反应发生情况。自治疗起始随访2年，统计并比较两组复发情况。结果 治疗期间共脱落3例。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后白蛋白、总蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白、Podocalyxin、Nephrin、晚期蛋白氧化产物、活性氧簇、超氧化物歧化酶的差值高于对照组（P <0.05）。两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素的差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组总药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组复发率低于对照组（P <0.05）。结论 糖皮质激素联合他克莫司、吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗...     

早期肠内营养护理对烧伤患者营养状况、胃肠道耐受性的影响

目的 探究早期肠内营养护理对烧伤患者营养状况、胃肠道耐受性的影响。方法 选取2017年 1月-2022年12月盐城市第一人民医院烧伤整形科收治的70例烧伤患者作为研究对象，应用随机数字表法 分为早期组和常规组，每组35例。早期组给予早期肠内营养护理（即入院12 h后行肠内营养护理），常 规组给予常规肠内营养护理（即入院48 h后行肠内营养护理），比较两组营养状况、胃肠道耐受性及并 发症发生情况。结果 早期组实施后血清白蛋白、血清转铁蛋白和淋巴细胞计数均高于常规组，差异有 统计学意义（P ＜0.05）；早期组腹痛、腹胀、腹泻及恶心呕吐症状积分均低于常规组，差异有统计学意 义（P ＜0.05）；早期组并发症总发生率为5.71%，低于常规组的22.86%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 结论 早期肠内营养护理可帮助烧伤患者营养状况恢复至正常水平，且有助于提升胃肠道耐受性，减少各 种相关并发症的发生风险，促进患者康复。